Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2620326

Что вас беспокоит?

Бронхит острый долго

Здравсвуйте, ситуация такая месяц назад ночью ребёнку вызвали скорую изза трудного дыхания, сделали ингаляцию и укол, что не спросили). Дыхание стало нормальным. На след день пошли к терапевту он поставил ларинготразеит, лечение инг пульмикорт 2 раза в день плюс амброксол, после 5 дней лушче не стало, взяли оак все в норме только повышены базофилы немного, отправили к пульмонологу, услышал хрипы и свисты на выдохе, лечились дальше пульмикорт снова 5 дней, дыхание получше но тяжёлое, сдали имуногл е в норме пропили 7 дней амоксицилин, нас выписали, прошла неделя снова сухой кашель, пошли к пульм дыхание жёсткое хрипы с 2 сторон единичные сухие, назначили снова пульмикорт и аскорил 4 мл. В это время пошли к лору по поводу частой заложенности, взяли мазок эозинофилы 34 на фоне норм крови и общ имуногл е. Выписали лечение авамис и антигист. Что делать как лечить ребёнка и вопрос почеиу не назначают беродуал

Нет
2 года
13 Ноября 2024·Просмотров: 293·Ксения

Принятый ответ

Здравствуйте, адресуйте вопрос педиатрам, изменить можно в настройках

Марина Константиновна, благодарю

Принятый ответ

Здравствуйте! Амброксол, Аскорил запрещены в этом возрасте.

Никакие сиропы детям от кашля не показаны до 5 лет, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.

Если у ребенка длительно сохраняется кашель, в легких хрипов, рекомендуется сдать кровь на антитела IgM к микоплазме и хламидии.

Алина Александровна, спасибо, пульмонолог выписала аскорил, эти анализы не сдавали, сдадим. Как дальше лечится подскажите пожалуйста, плюс вчера была сатурация на приёме 92, отправили на снимок пневмонию исключили, сдали кровь жду результат

Алина Александровна, получается 2 месяц лечим бронхит без пневмонии по идее одни пульмикортом, кашель то поменьше и снова сильный но он не проходит

Алина Александровна, кровь пришла, на данный момент кашель сухой с утра повлажней в течение дня, и в мазке из носа эозинофилы 34. Кровь прикрепляю

По анализу крови нет явных признаков бактериальной инфекции, признаков аллергии нет.

Но атипичная Флора (микоплазма и хламидия) могут значимо не менять результаты. Поэтому необходимо обследоваться, исключить эти инфекции, так как в таком случае при положительном результате должен назначаться антибиотик клацид.

Если хрипы выслушиваются, к пульмикорту можно добавить беродуал 10 капель.

Сиропы от кашля запрещены, любые.

Алина Александровна, спасибр сдадим, подскажите пожалуйста что ещё можно сдать что еще может быть, если по мащку есть признаки аллергии эозинофилы 34 а по крови нет.

Мазок из носа не самый информативный анализ. Дополнительно можете посмотреть по крови эозинофильный катионный белок, но так как и IgE, общий анализ крови, скорее всего, там все тоже в порядке.

Алина Александровна, спрошу ещё если микоплазме и хламидтт в норме будуут, тогда ещё что сдавать, так же в эту болезнь делали вфг или фвг не помню проба дых системы и препаратом, она в норме, не знаю инофрмативра ли она в такой возрасте и кстати после препарата стал сразу кашель более продуктивный

В этом возрасте такие пробы затруднены к проведению, могут быть не информативны. После какого препарата?

Алина Александровна, на с, сказали аналог беродуал

Алина Александровна, сальбутамол, при этом беродуал никак нам не выписывают

Да, кашель может быть продуктивнее, это нормально

Алина Александровна, я правилно понимаю что елси хламидии в норме будут то это уже как астма и будет всегда или все таки нет, или есть ещё что можно исключить

У некоторых детей первые несколько лет жизни могут быть частые обструкции, но это не равно астма, они могут это «перерасти». В таком случае только лишь наблюдаться у пульмонолога в динамике

Алина Александровна, до 2,6 лет не было такого. Я переживаю очень, получается месяц с лишним лечимся пульмикорт и до конца кашель не лечится, и в садик не пойдёшь и как жить вообще

Алина Александровна, не может быть это аллергия все таки например на кошку которая живёт с рождения ребёнка с нами

Нет, вряд ли причина в кошке.

Затяжной кашель может быть при указанных инфекциях, сейчас часты случаи данных заболеваний, поэтому прежде всего, исключить нужно этот момент.

Алина Александровна, именно lgm надо? Пока нашла только lgg

Да, именно IgM, эти антитела указывают на острую фазу процесса, IgG клетки памяти, долго сохраняются после болезни.

Алина Александровна, найду сдадим, ну думаю там норм все, у нас же нет пневмонии получается и не было

Алина Александровна, вопрос ещё делаем ингаляции пульмикорт 5 дней получается, хрипы уходят кашель остаётся, после лечения при отмене ингаляций через несколько дней получается опять хрипы возвращаются, так уже 3 раза подряд. Верное ли лечпнте или не хватает чего то, не будем же мы так всегда

Используйте сальбутамол, как Вам назначили. Эти инфекции могут вызывать и бронхит, то есть рентген при этом чистый, но сохраняются длительные симптомы в виде кашля.

Алина Александровна, уберу аскорил, буду делать беродуал и пульмикорт вместе или по очереди? И сколкто дней, нам нащваничили 5 дней только пульмикорт снова, но это нам не помогает

Можно в одной ингаляции мешать, пока делаете 5 дней, дальнейшее продолжение курса может назначать только врач после осмотра, важно в динамике ребенка слушать.

Алина Александровна, в нашем городе только jиа, м нету

У Вас какие лаборатории есть?

Алина Александровна, вот вроде нашла в гомотест делают

Да, в гемотесте должно быть, тас можно сдать

Алина Александровна, здравсвуйте, микоплазму и хламидии мы планировали сдать завтра, по сегоня у ребёнка поднягалась температура и нам выписали антибиотик клацид, на данный момент лечение обст бронхита клацид, беродуал и пульмикорт. Подскажите пожалуйста верно ли назначение и надо ли добавить противовр, так так 12 числа кровь была хорошая а сегоня без анализов начали антибиотик

Здравствуйте, противовирусные не эффективны, нет смысла принимать. А клацид работает как раз в отношении микоплазмы и хламидии, можно тогда пока анализы не сдавать и продолжать лечение, если Вам назначили, эффект оцениваем через 72 часа.

Алина Александровна, сегондя были у пцльмонога как раз и заметили повышение темп на приёме, я высказала предположение на счёт этих инфекций и она скщаала елси высокая темп начать этот антибиотик, сегоня так же дыхание обстукция услышали и так же рекомендовали плюсом к пульмикорт ещё беродуал. Так что лечимся как вы писали как раз и наш врач это же получается скщала. Спасибо большое. Так же сдадим на антитела лямблтй

Поправляйтесь скорее! Рада Вам помочь??

Алина Александровна, подскажите ещё пожалуйста может ли быть кровь 12 числа в 18 вечера хорошая, а уже 14 числа днем температура 38,5что это, успела развиться бакт инфекция или может быть ещё что-то, может мы зря начали антибиотик

Сложно сказать, так как ребенок длительно болеет, могло что-то и наслоиться, а если предполагаем атипичную флору, то она могла дать подъем температуры

Алина Александровна, подскажите ещё пожалуйста можно ли чем то сбивать темп ребёнку в 2 с половиной года кроме суспензий, уже никак не хочет их пить просто тошнит даже её, устала от них она. А темп снова начинает подниматься

Свечки цефекон 15 мг на кг или ибупрофен 10 мг на кг

Алина Александровна, подскадите ещё пожадуйста если все таки это не микоплазма а например вирус мы подцепили сколько может быть дней темп если мы принрмаем клацид я так понрмаю что елси бактерии то он поможет а если вирусы сколько дней темп может быть, сейчас уже 37,5. Ребёнок вялый аппетита нет большую часть времент лежит, может есть острая необходимость в госпитализации?

При вирусных инфекциях температура может быть и 10 дней, ребенка все равно нужно смотреть в динамике,
Госпитализация показана при несьиваемой высокой температуре. Одышке, отказе от еды и питья, сильной сырости и обезвоживании.

Алина Александровна, подскажите пожалуйста ещё спрошу, вот темп поднялась до 374, и сама спала 36,9, она уснула это я понрмаю хорошо, а кашель в течение дня стал чаще и влажный то есть мокрота отходит она её глотает видимо но слышно что её много все не откашливает, например смеётся и там булькает где то тут сверху как бы, не на уровне легких. Это получается улучшение по кашлю или нет?

Если температура снижается, это хорошая динамика, а по кашлю это нужно слушать очно ребенка.

Алина Александровна, здравсвуйте, снова спрошу вас так как переживаю. Сегондя весь день температура 37-37,4. Ребёнок не очень активный, болтше лежит, вялая. пьёт ест более менее но меньше обычного. Кашель не лушче как будто так же утром очень сухой в течение дня повлажней , кашляет не часто и мокроту ноомально не может откашлять, во врпия дневного сна слышала на выдохе хрипы мокроты у неё. Как нам быть? Продолжать это лечение или что делать, пугает меня что 12 числа на приёме сатурация была 93 всего. Она сейчас бледная вдруг сатурация низкая и сейчас и я упущу момент и наврежу ребёнку

Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа, если ребенку не становится лучше, обязательно покажитесь врачу очно.

Алина Александровна, завтра сходим к дежурному, но они только послушают и всё

Нужно послушаться и пересдать кровь в динамике. Но 37,5 может сохраняться длительно

Алина Александровна, подскажите ещё пожалуйста может ли теоритически пульмикорт ухудшать ситуацию с кашлем. У меня такое ощущение уже что мы как стали им дышать у нас вот кашель и не проходит мокрота то выше тут стоит то там ниже хрипит уходит в обструкцию. У нас просто все вечно не обычного как то бывает

Алина Александровна, вы уж простите что я вам так часто пишу, мне поддержка просто нужна уже, уже полтора месяца это все и я уже не понрмаю это один раз обструлктя была у нас или это уже не один раз даже

Иногда на фоне пульмикорта действительно может быть хуже кашель, но это как индивидуальная реакция больше, так что тут нужно слушать ребенка очно, чтобы понимать, показан ли препарат.

Алина Александровна, а есть вообще заменитель пульмикорта, или например достаточно ли оставить один беродуал например. Я скажу завтра врачу свои сомнения на счёт пульмикорта. 14 числа написали дыхание в легких жёсткое, хрипы влажные на высоте вдоха, выход затруднен на выдохе сухие свистящее хрипы, завтра пойду снова

Алина Александровна, но опять же в это лечение мы заканчивали пульмикорт когда оставался уже влажный кашель и жесткое дыхание. Но через несколько дней орять становился сухой и уходило в обструкцию. Но тогда мы не использовали беродуал совсем только пульмикорт

По описанию такой картины в легких, конечно, нужен именно беродуал больше

Алина Александровна, вот после того приёма нам назначили добавить беродуал. А до этого 12 числа другой врач написал над лёгкими с обеих сторон жёсткое дыхание, проводится равномерно, хрипы с 2 сторон проводные и единичные сухие сатурация 93. И назначила нам только пульмикорт. В чем разница не понимаю

Алина Александровна, получается что за 2 дня пульмикорта стало больше мокроты у нас и опустилось все ниже и по идее может уже сейчас уходить в пневмонию я правилно понимаю. Воо вопрос как вы считаете назначение норм или сразу надо было ещё беродуал или что вообще с мокротой делать

Пульмикорт не может ухудшить и провоцировать пневмонию, но если есть обструкция, беродуал необходим

Алина Александровна, подскажите ещё пожалуйста беродуал 5 дней нормально или много? И могу ли я сама определить обструкцию прошла или нет, и вообще на будущее можно ли понять что это обсутрукция

Да, нормально, это стандартный курс. Определить можно и аускультации. При выраженной обструкции одышка, затрудненный выдох.

Алина Александровна, а одышка это частое дыхание или когда выход со звуком как бы, и затруднен ли считается выдох если в конце выдоха слашно мокроту бульканье

Частое дыхание когда оно учащено в покое. В конце выдоха если слышно мокроту, это некритично

Алина Александровна, здравсвуйте, сходили на приём дыхание жёсткое хрипов свистов нет, сатурация 92. Сегондя темп пока нет. Что нам делать подскажите я переживаю за сатурацию. И в болиницу боюсь она такая слабая ещё подцепим всего. Аппетита нет, но есть немного, пьёт много, бледная

Что Вам врач сказал? Пульсоксиметр тоже может неверно показывать. Важно состояние ребенка в целом, частота дыхания и что в легких

Алина Александровна, дыхания жёсткое очень, хрипов свистов нет. Врач сказал продолжать лечение, сатурация мала очень скщаала но и в болиницу ложить жалко говорит ещё кучу всего нацепляете

Если врач не направил на госпитализацию, значит состояние ребенка не опасно, можно дома продолжать лечение

Алина Александровна, здравсвуйте, прикрепила сегодняшний анализ крови, можете ли прокомментировать пожалуйста. Темп была с 14 по 16. Вчера и сегодня темп нет, пьём антибиотик с 14 числа

Здравствуйте, анализ хороший, без воспаления. Соэ медленно приходит к норме в течение месяца после заболевания

Алина Александровна, теперь не понять на фоне чего темп была вирус или бактерия?

На фоне антибиотиков, конечно, уже сложно сказать

Алина Александровна, подскажите ещё пожалуйста, завтра идём на приём, послушают. Курс ингаляций подходит к концу. На данный момент кашель получше более влажный, но он все равно сильный по моему мнению, в больнице от нас все шарахаются. Утром сухой совсем в течение дня более влажный . Как нам быть, я уже боюсь отменять ингаляции, потому что в эту болезнь после их отмены через несколько дней опять уходит все ниже в обструкцию. Сейчас у меня так таоке ощущение что мокрота не может выйти, после ингаляций она выше становится слышно у горла но она не особо кашляет. А по утрам сухой кашель низко будто мокрота. Я не знаю такие у меня ощущения

Остаточный кашель может быть до месяца, анализ у Вас хороший

Алина Александровна, здравсвуйте, были на приёме, написали дыхание в легких жёсткое хрипы влажные единичные на высоте вдоха, выдох не затруднен. Рекомендации проложить антибиотик до 7 дней, и пульмикорт ещё неделю, как вы считаете?

Да, продолжайте, как доктор после очного осмотра рекомендовал.

Алина Александровна, подскажите ещё пожалуйста насколько инфоматвен анализ клеточный и гуморальный иммунитет. Сходили к инфекционисту потому что часто болеем, даже до садика были ангины, мононуклеоз, от ты, орз. Она посоветовала сдать, вот я не поняла он покажет проблемы в имунитете сейчас какие или что

Этот вопрос больше решает иммунолог, в норме ребенок может болеть до 12 раз в год, если это не осложняется реальными частыми и бактериальными инфекциями, то в таком случае нет смысла сдавать эти анализы

Алина Александровна, вот и я елси честно думаю что это не обязателно для нас, хоть и болеем часто
И ещё хочу сказать что она предположила так же что была микоплазма и улучшение пошло на фоне клацида
Можно позже сдать я так поняла img и понять это. Только я вот не поняла елси это микоплазма и мы пролечим сейчас то кашел может быть ещё долго но обструкций и бронхита же быть не должно больше или я не так поняла

Алина Александровна, и ещё забыла спрошу, рекомендовали мазок из зева на микрофлору, на фоне увеличенных гланд, я не понимаю он показывает тоже сейчас что там или как, зачем его сдают

Мазок из Зева особого смысла не несет, чаще всего.

Если причина кашля в микоплазме, он еще будет остаточный, но не выраженный

Алина Александровна, спасибо большое вам. Сегодня уже нет беродуала курс закончен , кашель по моему мнению вечером стал чаще чем был. Буду наблюдать. С чем может быть связан более частый кашель не отмене беродуала, если аллергич компонента по сути нет у нас, боюсь что снова уйдёт в обструкцию

Сложно сказать, не видя ребенка, это может быть и из-за постаназльного затека

Алина Александровна, тут у нас орошения аквамарис и соплеотсос и капли ещё авамис, вроде бы нет его я думаю

Алина Александровна, как и думала утром кашель стал чаще и сильнее, сухой, даже ночью кашляла, я уже не понимаю что делать все разное говорят врачи, я уже думаю что отменили беродуал и хуже стало или после отмены беродуал мог ли кашель стать хуже из-за пульмикорт подскажите пожалуйста

Если без беродуала стало резко худею обратитесь на очный осмотр повторно, к пульмонологу

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.