Консультация педиатра /

Бронхит острый долго — вопрос №2620326

239 просмотров

Здравсвуйте, ситуация такая месяц назад ночью ребёнку вызвали скорую изза трудного дыхания, сделали ингаляцию и укол, что не спросили). Дыхание стало нормальным. На след день пошли к терапевту он поставил ларинготразеит, лечение инг пульмикорт 2 раза в день плюс амброксол, после 5 дней лушче не стало, взяли оак все в норме только повышены базофилы немного, отправили к пульмонологу, услышал хрипы и свисты на выдохе, лечились дальше пульмикорт снова 5 дней, дыхание получше но тяжёлое, сдали имуногл е в норме пропили 7 дней амоксицилин, нас выписали, прошла неделя снова сухой кашель, пошли к пульм дыхание жёсткое хрипы с 2 сторон единичные сухие, назначили снова пульмикорт и аскорил 4 мл. В это время пошли к лору по поводу частой заложенности, взяли мазок эозинофилы 34 на фоне норм крови и общ имуногл е. Выписали лечение авамис и антигист. Что делать как лечить ребёнка и вопрос почеиу не назначают беродуал

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте, адресуйте вопрос педиатрам, изменить можно в настройках
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина Константиновна, благодарю

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте! Амброксол, Аскорил запрещены в этом возрасте.

Никакие сиропы детям от кашля не показаны до 5 лет, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.

Если у ребенка длительно сохраняется кашель, в легких хрипов, рекомендуется сдать кровь на антитела IgM к микоплазме и хламидии.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, спасибо, пульмонолог выписала аскорил, эти анализы не сдавали, сдадим. Как дальше лечится подскажите пожалуйста, плюс вчера была сатурация на приёме 92, отправили на снимок пневмонию исключили, сдали кровь жду результат
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, получается 2 месяц лечим бронхит без пневмонии по идее одни пульмикортом, кашель то поменьше и снова сильный но он не проходит
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, кровь пришла, на данный момент кашель сухой с утра повлажней в течение дня, и в мазке из носа эозинофилы 34. Кровь прикрепляю
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
По анализу крови нет явных признаков бактериальной инфекции, признаков аллергии нет.

Но атипичная Флора (микоплазма и хламидия) могут значимо не менять результаты. Поэтому необходимо обследоваться, исключить эти инфекции, так как в таком случае при положительном результате должен назначаться антибиотик клацид.

Если хрипы выслушиваются, к пульмикорту можно добавить беродуал 10 капель.

Сиропы от кашля запрещены, любые.
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, спасибр сдадим, подскажите пожалуйста что ещё можно сдать что еще может быть, если по мащку есть признаки аллергии эозинофилы 34 а по крови нет.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Мазок из носа не самый информативный анализ. Дополнительно можете посмотреть по крови эозинофильный катионный белок, но так как и IgE, общий анализ крови, скорее всего, там все тоже в порядке.
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, спрошу ещё если микоплазме и хламидтт в норме будуут, тогда ещё что сдавать, так же в эту болезнь делали вфг или фвг не помню проба дых системы и препаратом, она в норме, не знаю инофрмативра ли она в такой возрасте и кстати после препарата стал сразу кашель более продуктивный
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
В этом возрасте такие пробы затруднены к проведению, могут быть не информативны. После какого препарата?
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, на с, сказали аналог беродуал
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, сальбутамол, при этом беродуал никак нам не выписывают
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да, кашель может быть продуктивнее, это нормально
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, я правилно понимаю что елси хламидии в норме будут то это уже как астма и будет всегда или все таки нет, или есть ещё что можно исключить
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
У некоторых детей первые несколько лет жизни могут быть частые обструкции, но это не равно астма, они могут это «перерасти». В таком случае только лишь наблюдаться у пульмонолога в динамике
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, до 2,6 лет не было такого. Я переживаю очень, получается месяц с лишним лечимся пульмикорт и до конца кашель не лечится, и в садик не пойдёшь и как жить вообще
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, не может быть это аллергия все таки например на кошку которая живёт с рождения ребёнка с нами
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Нет, вряд ли причина в кошке.

Затяжной кашель может быть при указанных инфекциях, сейчас часты случаи данных заболеваний, поэтому прежде всего, исключить нужно этот момент.
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, именно lgm надо? Пока нашла только lgg
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да, именно IgM, эти антитела указывают на острую фазу процесса, IgG клетки памяти, долго сохраняются после болезни.
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, найду сдадим, ну думаю там норм все, у нас же нет пневмонии получается и не было
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, вопрос ещё делаем ингаляции пульмикорт 5 дней получается, хрипы уходят кашель остаётся, после лечения при отмене ингаляций через несколько дней получается опять хрипы возвращаются, так уже 3 раза подряд. Верное ли лечпнте или не хватает чего то, не будем же мы так всегда
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Используйте сальбутамол, как Вам назначили. Эти инфекции могут вызывать и бронхит, то есть рентген при этом чистый, но сохраняются длительные симптомы в виде кашля.
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, уберу аскорил, буду делать беродуал и пульмикорт вместе или по очереди? И сколкто дней, нам нащваничили 5 дней только пульмикорт снова, но это нам не помогает
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Можно в одной ингаляции мешать, пока делаете 5 дней, дальнейшее продолжение курса может назначать только врач после осмотра, важно в динамике ребенка слушать.
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, в нашем городе только jиа, м нету
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
У Вас какие лаборатории есть?
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, вот вроде нашла в гомотест делают
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да, в гемотесте должно быть, тас можно сдать
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, здравсвуйте, микоплазму и хламидии мы планировали сдать завтра, по сегоня у ребёнка поднягалась температура и нам выписали антибиотик клацид, на данный момент лечение обст бронхита клацид, беродуал и пульмикорт. Подскажите пожалуйста верно ли назначение и надо ли добавить противовр, так так 12 числа кровь была хорошая а сегоня без анализов начали антибиотик
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте, противовирусные не эффективны, нет смысла принимать. А клацид работает как раз в отношении микоплазмы и хламидии, можно тогда пока анализы не сдавать и продолжать лечение, если Вам назначили, эффект оцениваем через 72 часа.
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, сегондя были у пцльмонога как раз и заметили повышение темп на приёме, я высказала предположение на счёт этих инфекций и она скщаала елси высокая темп начать этот антибиотик, сегоня так же дыхание обстукция услышали и так же рекомендовали плюсом к пульмикорт ещё беродуал. Так что лечимся как вы писали как раз и наш врач это же получается скщала. Спасибо большое. Так же сдадим на антитела лямблтй
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Поправляйтесь скорее! Рада Вам помочь??
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, подскажите ещё пожалуйста может ли быть кровь 12 числа в 18 вечера хорошая, а уже 14 числа днем температура 38,5что это, успела развиться бакт инфекция или может быть ещё что-то, может мы зря начали антибиотик
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Сложно сказать, так как ребенок длительно болеет, могло что-то и наслоиться, а если предполагаем атипичную флору, то она могла дать подъем температуры
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, подскажите ещё пожалуйста можно ли чем то сбивать темп ребёнку в 2 с половиной года кроме суспензий, уже никак не хочет их пить просто тошнит даже её, устала от них она. А темп снова начинает подниматься
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Свечки цефекон 15 мг на кг или ибупрофен 10 мг на кг
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, подскадите ещё пожадуйста если все таки это не микоплазма а например вирус мы подцепили сколько может быть дней темп если мы принрмаем клацид я так понрмаю что елси бактерии то он поможет а если вирусы сколько дней темп может быть, сейчас уже 37,5. Ребёнок вялый аппетита нет большую часть времент лежит, может есть острая необходимость в госпитализации?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
При вирусных инфекциях температура может быть и 10 дней, ребенка все равно нужно смотреть в динамике,
Госпитализация показана при несьиваемой высокой температуре. Одышке, отказе от еды и питья, сильной сырости и обезвоживании.
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, подскажите пожалуйста ещё спрошу, вот темп поднялась до 374, и сама спала 36,9, она уснула это я понрмаю хорошо, а кашель в течение дня стал чаще и влажный то есть мокрота отходит она её глотает видимо но слышно что её много все не откашливает, например смеётся и там булькает где то тут сверху как бы, не на уровне легких. Это получается улучшение по кашлю или нет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Если температура снижается, это хорошая динамика, а по кашлю это нужно слушать очно ребенка.
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, здравсвуйте, снова спрошу вас так как переживаю. Сегондя весь день температура 37-37,4. Ребёнок не очень активный, болтше лежит, вялая. пьёт ест более менее но меньше обычного. Кашель не лушче как будто так же утром очень сухой в течение дня повлажней , кашляет не часто и мокроту ноомально не может откашлять, во врпия дневного сна слышала на выдохе хрипы мокроты у неё. Как нам быть? Продолжать это лечение или что делать, пугает меня что 12 числа на приёме сатурация была 93 всего. Она сейчас бледная вдруг сатурация низкая и сейчас и я упущу момент и наврежу ребёнку
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа, если ребенку не становится лучше, обязательно покажитесь врачу очно.
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, завтра сходим к дежурному, но они только послушают и всё
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Нужно послушаться и пересдать кровь в динамике. Но 37,5 может сохраняться длительно
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, подскажите ещё пожалуйста может ли теоритически пульмикорт ухудшать ситуацию с кашлем. У меня такое ощущение уже что мы как стали им дышать у нас вот кашель и не проходит мокрота то выше тут стоит то там ниже хрипит уходит в обструкцию. У нас просто все вечно не обычного как то бывает
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, вы уж простите что я вам так часто пишу, мне поддержка просто нужна уже, уже полтора месяца это все и я уже не понрмаю это один раз обструлктя была у нас или это уже не один раз даже
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Иногда на фоне пульмикорта действительно может быть хуже кашель, но это как индивидуальная реакция больше, так что тут нужно слушать ребенка очно, чтобы понимать, показан ли препарат.
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, а есть вообще заменитель пульмикорта, или например достаточно ли оставить один беродуал например. Я скажу завтра врачу свои сомнения на счёт пульмикорта. 14 числа написали дыхание в легких жёсткое, хрипы влажные на высоте вдоха, выход затруднен на выдохе сухие свистящее хрипы, завтра пойду снова
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, но опять же в это лечение мы заканчивали пульмикорт когда оставался уже влажный кашель и жесткое дыхание. Но через несколько дней орять становился сухой и уходило в обструкцию. Но тогда мы не использовали беродуал совсем только пульмикорт
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
По описанию такой картины в легких, конечно, нужен именно беродуал больше
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, вот после того приёма нам назначили добавить беродуал. А до этого 12 числа другой врач написал над лёгкими с обеих сторон жёсткое дыхание, проводится равномерно, хрипы с 2 сторон проводные и единичные сухие сатурация 93. И назначила нам только пульмикорт. В чем разница не понимаю
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, получается что за 2 дня пульмикорта стало больше мокроты у нас и опустилось все ниже и по идее может уже сейчас уходить в пневмонию я правилно понимаю. Воо вопрос как вы считаете назначение норм или сразу надо было ещё беродуал или что вообще с мокротой делать
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Пульмикорт не может ухудшить и провоцировать пневмонию, но если есть обструкция, беродуал необходим
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, подскажите ещё пожалуйста беродуал 5 дней нормально или много? И могу ли я сама определить обструкцию прошла или нет, и вообще на будущее можно ли понять что это обсутрукция
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да, нормально, это стандартный курс. Определить можно и аускультации. При выраженной обструкции одышка, затрудненный выдох.
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, а одышка это частое дыхание или когда выход со звуком как бы, и затруднен ли считается выдох если в конце выдоха слашно мокроту бульканье
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Частое дыхание когда оно учащено в покое. В конце выдоха если слышно мокроту, это некритично
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, здравсвуйте, сходили на приём дыхание жёсткое хрипов свистов нет, сатурация 92. Сегондя темп пока нет. Что нам делать подскажите я переживаю за сатурацию. И в болиницу боюсь она такая слабая ещё подцепим всего. Аппетита нет, но есть немного, пьёт много, бледная
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Что Вам врач сказал? Пульсоксиметр тоже может неверно показывать. Важно состояние ребенка в целом, частота дыхания и что в легких
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, дыхания жёсткое очень, хрипов свистов нет. Врач сказал продолжать лечение, сатурация мала очень скщаала но и в болиницу ложить жалко говорит ещё кучу всего нацепляете
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Если врач не направил на госпитализацию, значит состояние ребенка не опасно, можно дома продолжать лечение
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, здравсвуйте, прикрепила сегодняшний анализ крови, можете ли прокомментировать пожалуйста. Темп была с 14 по 16. Вчера и сегодня темп нет, пьём антибиотик с 14 числа
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте, анализ хороший, без воспаления. Соэ медленно приходит к норме в течение месяца после заболевания
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, теперь не понять на фоне чего темп была вирус или бактерия?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
На фоне антибиотиков, конечно, уже сложно сказать
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, подскажите ещё пожалуйста, завтра идём на приём, послушают. Курс ингаляций подходит к концу. На данный момент кашель получше более влажный, но он все равно сильный по моему мнению, в больнице от нас все шарахаются. Утром сухой совсем в течение дня более влажный . Как нам быть, я уже боюсь отменять ингаляции, потому что в эту болезнь после их отмены через несколько дней опять уходит все ниже в обструкцию. Сейчас у меня так таоке ощущение что мокрота не может выйти, после ингаляций она выше становится слышно у горла но она не особо кашляет. А по утрам сухой кашель низко будто мокрота. Я не знаю такие у меня ощущения
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Остаточный кашель может быть до месяца, анализ у Вас хороший
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, здравсвуйте, были на приёме, написали дыхание в легких жёсткое хрипы влажные единичные на высоте вдоха, выдох не затруднен. Рекомендации проложить антибиотик до 7 дней, и пульмикорт ещё неделю, как вы считаете?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да, продолжайте, как доктор после очного осмотра рекомендовал.
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, подскажите ещё пожалуйста насколько инфоматвен анализ клеточный и гуморальный иммунитет. Сходили к инфекционисту потому что часто болеем, даже до садика были ангины, мононуклеоз, от ты, орз. Она посоветовала сдать, вот я не поняла он покажет проблемы в имунитете сейчас какие или что
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Этот вопрос больше решает иммунолог, в норме ребенок может болеть до 12 раз в год, если это не осложняется реальными частыми и бактериальными инфекциями, то в таком случае нет смысла сдавать эти анализы
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, вот и я елси честно думаю что это не обязателно для нас, хоть и болеем часто
И ещё хочу сказать что она предположила так же что была микоплазма и улучшение пошло на фоне клацида
Можно позже сдать я так поняла img и понять это. Только я вот не поняла елси это микоплазма и мы пролечим сейчас то кашел может быть ещё долго но обструкций и бронхита же быть не должно больше или я не так поняла
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, и ещё забыла спрошу, рекомендовали мазок из зева на микрофлору, на фоне увеличенных гланд, я не понимаю он показывает тоже сейчас что там или как, зачем его сдают
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Мазок из Зева особого смысла не несет, чаще всего.

Если причина кашля в микоплазме, он еще будет остаточный, но не выраженный
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, спасибо большое вам. Сегодня уже нет беродуала курс закончен , кашель по моему мнению вечером стал чаще чем был. Буду наблюдать. С чем может быть связан более частый кашель не отмене беродуала, если аллергич компонента по сути нет у нас, боюсь что снова уйдёт в обструкцию
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Сложно сказать, не видя ребенка, это может быть и из-за постаназльного затека
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, тут у нас орошения аквамарис и соплеотсос и капли ещё авамис, вроде бы нет его я думаю
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, как и думала утром кашель стал чаще и сильнее, сухой, даже ночью кашляла, я уже не понимаю что делать все разное говорят врачи, я уже думаю что отменили беродуал и хуже стало или после отмены беродуал мог ли кашель стать хуже из-за пульмикорт подскажите пожалуйста
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Если без беродуала стало резко худею обратитесь на очный осмотр повторно, к пульмонологу
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Зеленый стул у грудничка
2 ответа
1 час назад
800.00 р.
Екатерина, Нижний Новгород
Витамин Д3
4 ответа
1 час назад
700.00 р.
Маша, Петрозаводск
Опасно ли, если у грудничка появился герпес???
1 ответ
1 час назад
700.00 р.
Айла
Ребёнок возможно проглотил деревянную бусинку
5 ответов
1 час назад
700.00 р.
Екатерина
Сыпь на лице у ребёнка
4 ответа
2 часа назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
ОРВИ у новорожденного
3 ответа
2 часа назад
700.00 р.
Надежда
Высыпание у ребенка
4 ответа
2 часа назад
700.00 р.
Диана, Ставрополь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи педиатры
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Наталья Данова
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Зоя Александровна Зеленина
39 отзывов
Зоя Зеленина
Педиатр
ВСВ-0393997, СПбГПМА, Пед
Опыт работы: 17 лет
Ольга Вахламова
26 отзывов
Ольга Вахламова
Педиатр
2000-2016, кгму, педиатри
Опыт работы: 6 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Валерия Никифорова
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы педиатрам
фотография пользователя
Педиатру Галина Журавлева
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
—
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com