Что вас беспокоит?
Беспокоит ком в горле
На протяжении месяца меня беспокоит ощущения кома в горле. Я обращалась к Лору, сказал что лакуны чистые промывать не нужно, отправил полоскать фурацилином. Эффекта не было. Другой лор назначала орошение панавиром и полоскание хлоргексидином, смазывание винилином. Без эффекта. Третий лор посмотрел, сказал, что все с горлом хорошо. Отправил на узи щитовидки и сдать анализы. По узи аит под ? В заключении указаны множественные кистозно узловые образования. Перешеек V общ=23,5см3 Сдала анализы, прикреплю их Т3 свободный 3.40 Т4 сводный 10.68 ТТГ 2.18 АТ -тпо 196,6 Сходила на прием к эндокринологу, сказал все ок, кушайте морепродукты. Приходите после нового года, сделаем узи. Что мне делать с ощущением кома в горле, мне доставляет это дискомфорт. К какому врачу еще пойти? Какие анализы сдать? Что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи объем немного увеличен. Имеются кистозно-узловые образования. Не исключено, что это псевдоузлы при картине АИТ. В пункции на данный момент не нуждаются.
Ничего критичного по узи нет. Такой объем и структура кома в горле не вызывают
Рекомендован контроль узи 1 раз в год
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас
Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых кист и узлов
Функцию железы определяем по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Другие самые частые причины кома в горле - ГЭРБ, остеохондроз, тревожный синдром. Рекомендована консультация гастроэнтеролога и невролога
Здравствуйте. Пишут образования но нет размеров. Незначительное увеличение щитовидной железы обычно никак не проявляется. Сделайте узи в другом месте. Повышение только антител при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве. Ни чего не влияет. Ттг контроль 1 раз в год. Можно принимать селен 100 мкг 1 раз в день. Ком может быть при гэрб, остеохондрозе
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены кистозно - узловые образования, размер их не указан. Желательно пройти УЗИ щитовидной железы в другом месте, где будут указаны размеры образований.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.
Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
При уровне витамина д3 менее 30 принимайте вигантол 14 капель в течение 2 мес. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30 принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Достаточно редко щитовидная железа даёт чувство кома в горле.
По жалобам, связанных с дискомфортом в области горла могут быть следующие причины:
- патология пищевода - чаще ГЭРБ - консультация гастроэнтеролога
- стрессовые факторы - консультация психотерапевта
- низкий ферритин, в норме он должен быть выше 45, проверьте этот показатель.
- остеохондроз шейного отдела позвоночника - проконсультируйтесь с врачом неврологом.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём немного увеличен , выявлен узлы , размеры не указаны
узи щитовидной железы у другого специалиста
Гормоны щитовидной железы в норме
Контроль ттг , т4 св 1 р в год
По данным анализов отмечается повышение уровня антител к ТПО . Это говорит , что существует риск развития гипотиреоза . Но достоверно сказать , разовьётся ли гипотиреоз или нет , никто сказать не может . Мы никак не можем повлиять на уровень антител . Никакой специальной диеты , ограничений в физ нагрузке и изменений в образе жизни не требуется . Сдавать анализ на антитела к ТПО больше не нужно .
Так как есть узел ,сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе используйте йодированнную соль
Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
По поводу жалоб - консультация невролога , гастроэнтеролога
Здравствуйте! Повторите УЗИ в другом месте, нет должного описания образований в ЩЖ.
Около 20% людей является носителями антител к тиреопероксидазе, но это не означает наличие диагноза аутоиммунного тиреоидита.
Для того, чтобы было правомочно поставить диагноз АИТ должна соблюдаться обязательная триада признаков:
-повышение АТ-ТПО или АТ-ТГ
-диффузные изменения щитовидной железы по УЗИ
-СТОЙКОЕ повышение ТТГ
Если какой-то из признаков отсутствует, то мы может говорить лишь о вероятности возникновения АИТ в дальнейшем.
Если обнаружены антитела, они больше не нуждаются в динамическом контроле. Титр антител не имеет клинического значения: от него не зависит самочувствие человека. Вы лишь должны знать, что они повышены.
Важность знания о наличии антител возникает только при планировании беременности. Целевым уровнем ТТГ при наличии АТ-ТПО или АТ-ТГ является 2,5 мкМЕ/мл. В случае, если ТТГ превышает норму, возможно назначение препаратов тироксина на момент планирования и беременности, так как велик риск развития гипотиреоза в беременность, а тироксин очень важный гормон для развития малыша.
Может быть рекомендовано проверять ТТГ ежегодно или (что предпочтительнее) при ухудшении самочувствия (появление отечности, набора веса, выпадения волос).
ТТГ - главный скрининговый анализ. Именно он первый изменяется при нарушении работы щитовидной железы. При нормальном уровне ТТГ в большинстве случаев нет необходимости оценивать Т4св, Т3св.
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад1 ответ
- 2 часа назад17 ответов
- 5 часов назад2 ответа
- 6 часов назад73 ответа