Что вас беспокоит?
Отравление
Добрый день! Подскажите я 11.11.24 встал утром самочувствие было хорошее, собрался не кушая на работу, по пути купит кофе латте и шоколадное печенье, выпил где то половину и все, часа через два стал ощущать легкую тошноту, вечером тошнота усилилась но позывов не было я терпел, но под вечер устал это ощущать и стал вызывать рвоту, рвоты так токовой не было потому что ничего не ел целый день, была вода ну и сам рефлекс, после меня тошнота отпускала где то на час, и за ночь я примерно вызывал рвоту раза 4-5 в том числе утром один раз. Утром после последней рвоты стало легче и больше не вызывал рвоту, заехал купил мотилиум стало легче, но желудок по ощущениям внутри был как будто спазмирован. Вроде бы стало отпускать но пришла икота прям практический целый день уже как два дня не понимаю что происходит, сходил к врачу сдал анализы на кровь и кал, кровь готова кал пока нет, там по общему анализу есть отклонения подскажите что они значат, и почему не проходит икота, и что это было отравление или еще что то, из сопутствующих заболеваний у меня есть тревожные расстройства, всд, невроз. Спасибо! И так же ночью во время тошноты было сердцебиение 90-110 и оно сильно ощущалось ! Так с сегодняшнего дня начался жидкий стул !
Принятый ответ
До рый вечер.
По результатам общего анализа крови у Вас нет клинически значимых отклонений , что говорило бы о какой либо патологии.
Ваши симптомы говорят нам о явлениях функциональной диспепсии, что часто мы видим у пациентов на фоне тревоги или стрессов.
Кофе может конечно же усилить проявления этих явлений.
Функциональная диспепсия это прежде всего нарушение моторики верхних отделов ЖКТ.
Сейчас важно продолжить прием мотилиума 10 мг три раза в день до десяти дней.
Подключите к лечению пепсан Р в саше три раза в день ща 30 мин до еды(10 дней) он хорошо работает при функциональной диспепсии.
А можете посмотреть пришел анализ кала, я его подгрузил, там есть какие то отклонения ?
Добавлю, что явления функциональной диспепсии чаще всего возникает на фоне дисфункции вегетативной нервной системы ы. А она у Вас конечно же есть.
Сердцебиение, тревога- все это проявление вегетативной дисфункции.
Объективно Вам нужно еще проконсультироваться у невролога.
А можете посмотреть пришел анализ кала, я его подгрузил, там есть какие то отклонения ?
Принятый ответ
Доброе утро, Антон.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Симптоматика, которую вы описываете с большей долей вероятности, носит функциональный генез, может быть проявлением функциональной диспепсии, в результате нарушения моторной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Основным провоцирующим фактором которой является тревога, стресс, переживания.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
При жидком стуле - энтерол 250мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 10-14 дней.
Прокинетический препарат ганатон 50мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15-30 минут до приема пищи в течение 14 дней.
Пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней (2 недели).
Консультация профильного специалиста, врача-психотерапевта.
Подскажите пульс 90-110 не на фоне мотилиума появился?
Здравствуйте, нет мотилиум тогда не принимал еще
Поняла вас.
Антон, в данном случае рассматривают прием мотилиума до 7 дней или ганатон, о нем написала вам выше.
А можете посмотреть пришел анализ кала, я его подгрузил, там есть какие то отклонения ?
Добрый вечер!
Антон, вздутие, метеоризм не беспокоит вас?
Бывает и то и то ((
Антон, в данном случае по результатам копрологического исследования данных за воспалительный процесс я не вижу у вас.
Лейкоцитов, эритроцитов нет.
Слизь в незначительном количестве. Патогенная йодофильная Флора.
Дополнительно со стороны кишечника, с учетом жалоб:
Фекальный кальпротектин - это основной белок воспаления в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом исследования, fob gold.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения СИБР.
При положительном результате на сибр, рассматривают вопрос о проведении санации кишечника, альфа-нормиксом или альфаксимом 200мг по 2 таб 3 раза в сутки в течение 14 дней.
Получается дополнительно нужно сделать анализ кала на кровь, кальпротектин, сибр?
Да, Антон, совершенно верно.
Это стандарт, в отношении лабораторной диагностики со стороны кишечника.
А то что уже имеется в данном анализе на скрытую кровь недостаточно или там что то выявили ?
Вы сейчас какие препараты принимаете?
Креон, дюспаталин, рабепразол, мотилиум
В анализе так же есть реакция на белок
Фекальный кальпротектин также подразумевает отмену препаратов из группы ИПП за 14 дней.
А можете посмотреть пришел анализ кала на панкреатическую эластазу >500, анализ подгрузил, что это значить ?
Доброе утро, Антон.
Панкреатическая эластаза в у вас в норме.
Это говорит нам о том, что поджелудочная железа хорошо справляется самостоятельно со своей функцией и необходимости в приеме ферментов нет.
При вздутии и метеоризме пациенту рекомендуется соблюдение элиминационной диеты. FODMAP-диета.
Добрый вечер.
По копрограмме у Вас все спокойно, не вижу признаков воспаления . Есть патогенная йодофильная флора, т е. Дисбаланс кишечной микробиоты имеет место быть, но с этим не связаны Ваши жалобы .
Как себя сейчас чувствуете? Что из лечения начали принимать?
Мотилиум, рабепразол, креон, дюспаталин. А патогенная йодофильная Флора это что серьезное ?
Нет, не серьезное.
У Вас жидкий стул связан с функциональными нарушениями.
Т. Е. Очень активный кишечник, на этом фоне в ходе послабления стула может идти дисбаланс кишечной микрофлоры.
Я бы порекомендовала Вам сдать водородный дыхательный тест на СИБР- СИндром избыточного бактериального роста. При положительном результате в данных случаях назначается препарат альфа нормикс 200 мг 2 таб три раза в день (7 дней)
А можете посмотреть пришел анализ кала на панкреатическую эластазу >500, анализ подгрузил, что это значить ?
Добрый вечер. Это значит, что поджелудочная у Вас функционирует хорошо.
Нет ферментативной недостаточности, прием ферментов Вам не нужен, уберите Креон из лечения.
Да, увидела, реакция на скрытую кровь у вас отрицательная по результатам копрологии.
Отлично.
Реакция на белок у вас отрицательная.
В данном случае если у вас имеет место вздутие, метеоризм, нарушение стула, может иметь место дисбаланс кишечной микрофлоры - СИБР.
Как правило для его исключения мы проводим водородный дыхательный тест, но так как вы принимаете препарат ИПП (рабепразол), если следует отменять за 14 дней до проведения исследования.
В данном случае с врачом в очном формате вам стоит обговорить вопрос о приеме препарата рифаксимин (альфа-нормикс или альфаксим).
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20222 ответа
- 1 Августа 202314 ответов
- 19 Мая 9 ответов