Атрофия желудка, дуоденогастральный рефлюкс. Тактика

Наталья Рындина16 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

44 158 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. При любых забросах помимо препаратов важнее всего соблюдение анти рефлюксного режима:

- спать на возвышенном головном конце кровати
- не ложиться после еды 3 часа
- не передать
- не есть острые продукты и вызывающие вздутие, отрыжку
- есть есть вздутие - искать причину и лечить
- избегать запоров
- не носить тугую одежду
- не поднимать тяжести

Для препятствия обратного тока из 12п в желудок и из желудка в пищевод, рекомендуют препарат для улучшения моторики органов Жкт - Диспевикт или Ганатон, курсом 4-6 недель.
Перед применением обязательно обсудить с доктором очно

Екатерина Кузьменко17 Июля

3.9

Гастроэнтеролог

1 946 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Анна.
Описанные симптомы могут указывать на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, то есть забросы желудочной кислоты в пищевод и, как следствие ларингофаренгиальный рефлюкс (ЛФР), когда кислый рефлюкс забрасывается в глотку, что и дает осиплость голоса.
В таких случаях, когда мы предполагаем ЛФР обычно рекомендуют прием ИПП в двойной дозировке, а именно Разо 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды на 2 месяца, затем проводится коррекция и постепенное (это важно) уменьшение дозировки препарата.
Также вместе с ИПП в таких случаях рекомендуют прием прокинетиков, для восстановления правильной работы и моторики верхних отделов пищеварения- Таб.Ганатон/Итомед 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до еды курсом до 4х недель.

Очень важно соблюдать антирефлюксный образ жизни:
- 2 часа после приема пищи не наклоняться туловищем вперед и не принимать горизонтальное положение
- последний прием пищи за 3 часа до сна
- ночью приподнимать головной конец кровати на 15-20 см, либо использовать специальную клиновидную подушку, стараться спать на левом боку.
- не курить
- при избытке массы тела, необходимо снижение веса
- не носить тугие пояса, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление.
- не допускать запоров
- исключать продукты провокаторы, часто это бывают томаты, цитрусы, газированные напитки, кофе, шоколад, мята, жирная пища.

По результатам предыдущего ЭГДС описывают признаки полипа желудка и эндоскопические признаки атрофии антрального отдела желудка, такие изменения могут быть при хеликобактерном гастрите, лечила ли ваша тетя эту бактерию?
Обычно подобные изменения слизистой желудка рекомендовано наблюдать 1р/3 года, но учитывая сохранение жалоб на изжогу на фоне приема ИПП, то в плановом порядке может быть пройдено ЭГДС с целью оценки состояния слизистой пищевода и желудка

Дарья Писаренко17 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

33 084 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера между пищеводом и желудком. Как правило, в таких случаях назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 6-8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды 4 недели курсом

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Мария Расторгуева17 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

33 284 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Обычно при таких симптомах рекмоендуют:
ИПП,например рабепразол 20 мг утром за пол часа до еды 4 неделм
-Прокинетик ,например ганатон по 1 таб 3 раза в день 4 недели
-Альфазокс по 1 саше через час после еды 2 раза в день 10 дней

-Спать с приподнятым головным концом
-Не ложиться 2-3 часа после еды
-Не носить тугие пояса и вещи
-Исключить наклоны,пресс
-Исключить триггеры -кофе,мята,мелисса,жирное,острое ,сдоба,помидоры,шоколад,колбасы,сосиски

Виктория Захаренко19 Июля

3.8

Терапевт, Гастроэнтеролог

3 901 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая признаки атрофии, полип желудка, необходимо в динамике наблюдение, выполнение гастроскопии с биопсией, определение хеликобактер дыхательным тестом.
При ночных кислотных забросах необходимо спать на клиновидной подушке, которая способствует изменению углу и препятствует обратным забросам, также придерживаться антирефлюксного режима:
- не ложится спать после еды;
- не носить тугие пояса, не поднимать тяжести.
- снижение избыточного веса при абдоминальном ожирении.
Изжогу терпеть нельзя, в похожих случаях при приступах изжоги назначается Ренни, а также Разо 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды, Ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды месяц.