Не лопается фолликул, стимуляция — вопрос №2622865

Question

Не лопается фолликул, стимуляция — вопрос №2622865

Виктория

122 просмотра

13 ноября 2024

Здравствуйте, уважаемые врачи. Есть ребёнок, 3 года. Планируем второго почти год.
Каких-то диагнозов особо нет, есть мазня в середине цикла, аденомиоз то ставят, то не ставят. Цикл пляшет, 34-38 дней. Овуляция обычно есть, но! Уже дважды была ситуация, когда фолликул не лопался.
Один раз регрессировал, это было в августе.
Второй раз в этом месяце (прикрепляю УЗИ). Сначала - ДФ в левом, в правом пусто. Позднее - ДФ слева регрессировал, вырос ДФ в правом - 20 мм. Итоги цикла - овуляции не было, прогестерон 3 нмоль.
В чем вопрос: живу очень далеко, Репродуктолога у нас нет. Гинеколог обмолвилась, что можно дождаться размера фолликула и лопнуть его уколом ХГЧ. Уважаемые врачи, пропишите пожалуйста схему, при каком размере ДФ, какую дозировку и какой препарат выбрать, чтобы лопнуть фолликул. Спасибо!
P. S. сам фолликул растёт хорошо, хоть и поздно - от 20 дц начиная. Можно ли делать только укол ХГЧ? Или обязательно стимулировать рост фолликула препаратами?

Возраст: 26

Вопрос закрыт

стимуляция

На сервисе СпросиВрача доступна консультация репродуктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация репродуктолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Виктория, 13 ноября 2024

Клиент

Алина Алексеевна, а всё - таки сколько лучше уколоть, 5 или 10?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Виктория, 13 ноября 2024

Клиент

Алина Алексеевна, как разбавлять укол? Просто купить ХГЧ и уколоть или нужно с чём-то разводить? Через сколько после укола наступает овуляция?

Пожаловаться

Чугунова Алина Алексеевна, 13 ноября 2024

Гинеколог

Лучше это делать под контролем врача гинеколога, он рассчитает дозировку и проведет процедуру

Пожаловаться

Виктория, 13 ноября 2024

Клиент

Алина Алексеевна, живу в посёлке, у нас не проводят такие процедуры. Гинеколог только обмолвилась, что можно так делать, и всё. Исходя из чего гинеколог подбирает дозировку?

Пожаловаться

Чугунова Алина Алексеевна, 13 ноября 2024

Гинеколог

Дозировка подбирается исходя из веса, роста и анамнеза, рекомендую начать с 5000ед, разводится натрия хлоридом 9 мг на мл

Пожаловаться

Виктория, 13 ноября 2024

Клиент

Алина Алексеевна, 158 см / 58 кг. Из анамнеза особо ничего, аденомиоз под вопросом.

Пожаловаться

Чугунова Алина Алексеевна, 13 ноября 2024

Гинеколог

Рекомендую начать с 5000 ед

Пожаловаться

Виктория, 13 ноября 2024

Клиент

Алина Алексеевна, спасибо! Я правильно поняла: допустим, я купила дозировку 5 флаконов по 5000 ХГЧ. Я ввожу одну ампулу (1 мл) физ раствора, смешиваю и всё? Колю?
А если я куплю 5 флаконов по 1000 ХГЧ, тогда как?

Пожаловаться

Чугунова Алина Алексеевна, 13 ноября 2024

Гинеколог

На 1 мл хгч, 9 мл физраствора,
Если в одном флаконе хгч 1000 ед и объем 1 мл, вам нужно развести 5 ампул хгч на 45 мл физраствор

Пожаловаться

Виктория, 16 ноября 2024

Клиент

Алина Алексеевна, добрый вечер. Сегодня была на УЗИ (прикрепила), 6 день цикла, последние месячные 11 ноября. Теперь об уколе временно только мечтать, с того цикла фолликул перерос в кисту - 7 сантиметров со взвесью! Что делать, как лечить? Эта киста уйдёт с месячными или нет?

Пожаловаться

Чугунова Алина Алексеевна, 16 ноября 2024

Гинеколог

Добрый вечер, кисту необходимо наблюдать 2-3 цикла, если не регрессирует нужно будет удалять оперативном путем

Пожаловаться

Виктория, 16 ноября 2024

Клиент

Алина Алексеевна, а что такое гематометра?

Пожаловаться

Чугунова Алина Алексеевна, 16 ноября 2024

Гинеколог

Это скопление крови в матке

Пожаловаться

Виктория, 16 ноября 2024

Клиент

Алина Алексеевна, с этим нужно что-то делать?
По кисте - месячные придут сами или я пью дюфастон? С какого дня начинать?

Пожаловаться

Чугунова Алина Алексеевна, 16 ноября 2024

Гинеколог

Вообще по размерам киста очень больших размеров и я бы рекомендовала проконсультироваться очно с гинекологом , так как есть риск перекура яичника или разрыва кисты

Пожаловаться

Чугунова Алина Алексеевна, 16 ноября 2024

Гинеколог

Гемасотометра возникает на фоне нарушения оттока менструальной крови, причинами может образованное синехий, полип эндометрия

Пожаловаться

Виктория, 16 ноября 2024

Клиент

Алина Алексеевна, а как очно гинеколог поможет? В целом если записаться в город можем поехать, есть смысл?

Пожаловаться

Чугунова Алина Алексеевна, 16 ноября 2024

Гинеколог

Вам вероятнее всего нужно оперативное вмешательство и так же дообследование причины гемостометры

Пожаловаться

Виктория, 16 ноября 2024

Клиент

Ирина Викторовна, добрый вечер. Сегодня была на УЗИ (прикрепила), 6 день цикла, последние месячные 11 ноября. Теперь об уколе временно только мечтать, с того цикла фолликул перерос в кисту - 7 сантиметров со взвесью! Что делать, как лечить? Эта киста уйдёт с месячными или нет?

Пожаловаться

Колупаева Ирина Викторовна, 16 ноября 2024

Гинеколог, Акушер

Киста функциональная, лечить никак не нужна. За 3-4 месяца полностью регрессирует, возможно раньше.
Это произошло за счет отсутствия овуляции, функциональные кисты у здоровых женщин могут образовываться 2-3 раза в год и являются ультразвуковой находкой.
После полного регресса кисты можно начинать стимуляцию, увеличивая дозу клостилбегита на 50 мг

Пожаловаться

Виктория, 16 ноября 2024

Клиент

Ирина Викторовна, а если у меня фолликулы сами растут? Нужно стимулировать?

Пожаловаться

Колупаева Ирина Викторовна, 16 ноября 2024

Гинеколог, Акушер

Если овуляция есть самостоятельная, то делать этого не нужно.

Пожаловаться

Виктория, 16 ноября 2024

Клиент

Ирина Викторовна, есть, но бывает и киста. Поэтому хотела, чтобы фолликул вырос сам, но уколоть при размере 22 ХГЧ. Так можно?

Пожаловаться

Виктория, 16 ноября 2024

Клиент

Ирина Викторовна, как будут приходить месячные? Нужно пить дюфастон?

Пожаловаться

Колупаева Ирина Викторовна, 16 ноября 2024

Гинеколог, Акушер

Не вижу смысла в Дюфастоне. Ани нормальной овуляции триггер не нужен.
Дюфастон пить не нужно, он никак не влияет на регресс кисты. Менструации могут быть нормальными, но могут быть и более обильными

Пожаловаться

Виктория, 16 ноября 2024

Клиент

Ирина Викторовна, а они придут вовремя?

Пожаловаться

Колупаева Ирина Викторовна, 17 ноября 2024

Гинеколог, Акушер

Нарушение цикла может быть, но не всегда это происходит

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Синдром обкрадывания тазовых органов

6 ответов

27 сентября 2019

Илья, Москва

Вопрос закрыт

Стимуляция

6 ответов

14 ноября 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Курантил после пункции

5 ответов

14 декабря 2022

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Ктг при катетере фалея

6 ответов

5 октября 2023

Анастасия, Юрга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чугунова Алина Алексеевна, 13 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-13T18:44:27+03:00

Пожаловаться

Чугунова Алина Алексеевна, 13 ноября 2024

Гинеколог

Добрый вечер, размер фолликула должен быть от 18 до 20мм, ХГЧ в дозировке от 5000 до 10000ЕД,

Принятый ответ

Колупаева Ирина Викторовна, 16 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-16T08:04:30+03:00

Здравствуйте!
При планировании беременности половой контакт должен быть регулярным, каждые 2-3 дня, только при этих условиях вы значительно повышается шанс на естественное зачатие.
Вместе с партнером принимайте: фолиевая кислота 400 мкг/сут, йодид калия 200 мкг/сут, витамин Д 2000 МЕ
Сделайте УЗИ молочных желез на 5-11 день цикла, УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла, мазок на онкоцитологию, ТТГ, антитела к ТПО, ферритин, клинический анализ крови.
Если в течение 1 года после регулярных половых контактов беременность не наступит, следует обратиться к репродуктологу.

Перед началом стимуляции вам нужно сдать кровь на АМГ в любой день цикла, выполнить ГСГ или УЗ-ГСГ (проверить проходимость маточных труб), партнеру сдать спермограмму+MAR-тест в клинике репродукции. Без этих обследований о стимуляции не может идти и речи.
Старт стимуляции всегда начинается на 2-5 день цикла в спонтанном цикле.
Обязательно нужно сделать узи перед стимуляцией (на 1-2 день цикла).
Стартовая доза Клостилбегита 50 мг/сут. Если после стимуляции не будет овуляции, то в следующем цикле увеличиваем дозу на 50 мг/сут. Суммарная доза не должна прерывать 150 мг/сут.
Если овуляция была, но беременность не наступила, то продолжаем в следующей цикле стимуляцию на такой же дозе.
Количество стимуляций не должно быть более 6. Если нет беременности в течение 6 циклов, то переходим на 2-ю линию терапии.
Фолликулометрию делать лучше на 5-10 день после окончания приема препарата. Если есть доминантный фолликул, то делаем контроль узи дважды с разницей в 48 часов. Если овуляция была, то появится желтое тело.
Так же во 2 фазу цикла делаем узи органов малого таза+анализ крови на прогестерон, все это делаем на 22-24 день цикла (прогестерон должен быть >16 нмол/л или 9 нг/мл)