Эндокринолог репродуктолог
Добрый день! Должны делать стимуляцию в октябре для Эко (мужской фактор и мой возраст 44 года, в очереди на Эко уже третий год, живу в Риме), но последний анализ крови от 18 сентября показал низкий ТТГ <0.01, свободный Т4 в норме 1.16, свободный Т3 в норме в норме 2.91, антитела ТТГ высокие 6.5, очень высокие anti-tireoglobulina 349.66 и anti-tireoperossidasi 459. УЗИ без узлов. Пару лет назад ставили диагноз Хашимото, лечения никакого не было. Мне отказывают от Эко. Местный эндокринолог в Риме поставил диагноз болезнь Грейвса, уже пригрозил, что у меня вылезут глаза из орбит, чтоб избегала солнца и сигаретного дыма, сказал ещё раз пересдать анализ на следующей неделе и, возможно, пропишет таблетки. Откровенно говоря, не доверяю итальянским врачам и хотелось бы услышать другое мнение, так как это мой последний шанс стать мамой. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
Согласно данным результатам обследования есть признаки аутоиммунного процесса.
При аутоиммунном тиреоидите бывает тиреотоксическая стадия, которая обычно не требует лечения.
Для уточнения диагноза необходимо пересдать кровь на АТ к рец ТТГ
Принятый ответ
Наталья здравствуйте .
На самом деле все не так однозначно . Антитела к рецептору ТТГ могут быть как стимулирующие ( вызвать тиреотоксикоз ) так и блокирующие . С учетом того что снижен только ТТГ , а свободные гормоны нормальные , я бы не спешила с диагнозом болезнь грейвса .
ТТГ изменится только через 6-8 недель . Пересдайте его и всю панель :ТТГ , свТ4, свТ3, АТ к рецептору ТТГ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В настоящий момент действительно ЭКО не рекомендовано, до нормализации уровня гормонов.
Несмотря на повышение антител к ТТГ все же в норме свободные гормоны, св.Т4 и св.Т3. В такой спорной ситуации рекомендуют или сделать сцинтиграфию щитовидной железы с пертехнетатом, или проверить уровень гормонов в динамике через пару месяцев (при условии, что нет нарушения самочувствия).
Для манифестации болезни Грейвса все же характерны высокие цифры свободных гормонов.
Рекомендовано также сделать тест на беременность - все возможно, такие уровни гормонов характерны на ранних сроках.
Также анттитела могут повышаться при подостром тиреоидите - проверить уровень СРБ. Болей в области щитовидной железы не было? Температура не повышалась?
Большое спасибо за ответ! Беременности, к сожалению, нет (если только непорочное зачатие, но Ватикан не подтвердил)). Температуры нет, болей нет, вес повышенный - жирненькая, вес не снижается, немного трясется левая рука. СРБ в пределах лимита нормы 0.500.
Сцинтографию невозможно в Италии сделать, в лучшем случае через несколько лет дойдет очередь. Ближайшая запись к эндокринологу на май 2027года. Я в листе ожидания на эко уже третий год здесь и в октябре должны делать только стимуляцию, чтобы получить яйцеклетки. Если в октябре не допустят на стимуляцию, нас просто вычеркнут из листа ожидания . Здесь кошмар, а не медицина.
Отложить стимуляцию обычно рекомендуют до нормализации ТТГ, но до октября он вряд ли нормализуется, он медленный гормон. Но вдруг все же будет цифра лучше, повторить гормоны к ближайшей критической дате, которая будет возможна для ЭКО.
Принятый ответ
Здравствуйте. Уровень ттг снижен. Что может говорить о наличии истинного тиреотоксикоза с учетом нормальных показателей т3 т4.
В данном случае рекомендуется.
1. Повторить антител к рецептору ттг.
2. Повторить ттг, т4св и т3 св.
3. При повторном повышение антител.
Выполнить сцинтиграфию щитовидной железы.
По узи есть узлы в щитовидной?
Принятый ответ
Здравствуйте. Снижение только ТТГ при нормальных остальных гормонах может означать гипертиреоидную фазу аутоиммунного тиреоидита так как повышены антитела к ТПО и к ТГ. При болезни Грейвса все же будут высокие т3св и т4св. Но возможно это только начало и поэтому рекомендовали позже пересдать. Если есть возможность рекомендовал бы пройти сцинтиграфию щитовидной железы. При таком ТТГ ЭКО не разрешается
Здравствуйте!
По анализам действительно имеется склонность к избыточной работе щитовидной железы, но развернутого тиреотоксикоза пока нет, поэтому препараты при таких отклонениях не назначаются, через 3-4 недели необходимо пересдать ТТГ,свТ3,свТ4 и уже далее по результатам обследования и на основе динамики решать, есть ли показания к приему тирозола.
По антителам есть данные за аутоиммунный процесс ,в частности, за болезнь Грейвса, но изменения самих гормонов щитовидной железы сейчас не выраженные, поэтому терапия в настоящее время не показана.
Прием препаратов,содержащих йод, сейчас нужно исключать- до следующего контроля анализов
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 202326 ответов
- 3 Апреля 20238 ответов
- 12 Марта 20236 ответов
- 11 Марта 20237 ответов
- 6 Марта 202311 ответов
- 23 Февраля 202320 ответов
- 8 Февраля 202318 ответов
- 1 Февраля 202315 ответов
- 23 Января 20238 ответов
- 1 Января 202317 ответов