Консультация педиатра /

Понос водой у ребенка — вопрос №2623765

83 просмотра

Добрый день! Подскажите,ребенку 2 года,10 мес, ребенок заболел, все началось с насморка и мокрого кашля 8 ноября, 9 вечером ( в 22.00) поднялась температура 38,5- дала парацетамол 9мл по инструкции, температура не уменьшилась, а только выросла до 39,3, через 2 часа упала до 37,5. Еще поднималась ночью до 38,5. Днем был стул 3 раза- первый раз обычный. Два последующих жидкий (как детская пюрешка фруктовая)
На след день температуры не было, такой же стул повторялся 1-2 раза. Вызвали врача, 10 числа и сдали кровь, анализ прикреплю, из лечения нам выписали: панцеф 1 раз в сутки 5,8 мл, 2 раза в день свечки кипферон, полидекса 5 дней ( у нас аденоиды и постоянные сопли зеленые), назонекс , энтерол 2 раза в день по 1 пакетику, смекту если будет понос, ( на время приема врача поноса не было уже 12 часов) , питье и ингаляции с физ раствором. Ребенок кашлял. Сейчас соплей и кашля нет ( только ночной) , но на сегодняшний день (4 день лечения) появился понос , 7 раз за день был, с 12 до 15.00 3 раза водой , с 17 до 22.00 4 раза (2 раза водой, 2 раза что-то похожее на кашицу), беспокоюсь что лечение не помогает, сегодня добавила к лечению баксет 1 пакетик в день. Ребенок 1 раз жаловался на боль в животе, но это быстро прошло , ребенок активный, играет, кушает, много пьет и мочится. Из-за того что часто мочится, не могу определить жидкость стула, один раз был прям как кашица, достаточно обильно, а крайний раз, сходила в туалет и по маленькому и по большому и там конечно уже было не разобрать, не прям вода конечно, есть какие то частички масс. Запах резкий, похож на тухлые яйца, сейчас еще стала протяжно пукать, до этого не было газов, тоже с запахом. Беспокоюсь что лечение не помогает, такого поноса не было за 4 дня болезни. Что можно добавить к лечению. Из питания утром был омлет яичный с колбасой, днем суп куриный, вечером 2 раза ела рис сваренный на воде и 3 сушки. После того как начался обильный понос убрали всю молочку, жареное и тд. Утром нечего не предвещало беды. Температура больше не поднимается, ребенок пьет много жидкости, вода, компот, чай с ромашкой. Рвотных позывов не проявляла, на тошноту не жаловалась, потери аппетита нет.

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. По описанию похоже на кишечную инфекцию.
В таких случаях следует дробно поить 30-40мл/кг, также 2 пакетика смекты тоже дробно + энтерол пробиотик 1 капс *2р/д - 7 дней.
Они достоверно снижают длительность жидкого стула, возможно появление стула водой связано с антибиотик-ассоциированной диареей, а также с тем,что молочные продукты все еще были в рационе. Если признаков интоксикации нет у ребенка - активный, пьет, ест, то продолжать лечение и наблюдать за состоянием.
При кишечных инфекциях всегда обращаем внимание на так называемые красные флаги - неукротимая рвота, совсем не пьет или после каждого глотка рвота, симптомы обезвоживания - запавшие глаза, сильная жажда, медленно расправляется кожная складка, учащенное дыхание и пульс, сильные боли в животе, кровь в стуле.
Если их нет, то нет повода для беспокойства. Токсины выйдут и стул будет восстанавливаться постепенно.
Молочные продукты, свежие овощи и фрукты пока убрать из рациона, кормить по аппетиту.
Посмотрела анализ крови- все показатели в норме для возраста.
Принятый ответ
Клиент
Лина Сафудиновна, добрый вечер, спасибо за подробный ответ. Скажите, мы уже пьем 4 дня саше энтерол, надо заменить на капсулы или можно оставить саше?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Можно оставить саше.
Скорейшего выздоровления!
Клиент
Лина Сафудиновна, спасибо ??
Педиатр
Здравствуйте
По анализу крови есть признаки вирусной этиологии инфекции .
Бактериальных инфекций нет .
По анализу не показан антибиотик , так как антибиотик действует только на бактерии , по данному анализу нет бактериальных сдвигов . Поэтому пока немного не понимаю назначения антибиотика .
Кипферон- это противовирусные которые не обладают доказанной эффективностью .
То что появился жидкий стул это частая реакция на антибиотики , так как они нарушают нормальную микрофлору кишечника .
Вы верно сделали что убрали молочные продукты и жареную пищу из рациона .
Сейчас рекомендую наблюдать за состоянием ребёнка .
1) увеличить водный режим , пить больше чистой воды
2) сорбент можно добавить на 2-3 дня - полисорб , энтеросгель ( на выбор )
3) диету соблюдать
4) в вашем случае пробиотик баксет хорошо бы добавить на 7 дней по 1 саше 1 раз в день , чтобы укрепить стул . Далее на 7 дней рекомендовала бы перейти на энтерол по 1 пакетику1 раз в день 7 дней
Будьте здоровы !
Принятый ответ
Клиент
Мария Алексеевна, спасибо большое за развёрнутый ответ.
Педиатр
Здравствуйте
Это может быть как кишечная инфекция так и проявление антибиотико -ассоциированной диареи

рекомендую соблюдать диету

Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма

Запрещается:свежие фрукты и овощи  ,растительное масло,бобовые ,жирные сорта мяса и рыбы,свежую выпечку,цельное молоко,

отпаивать ребенка небольшими порциями из расчета 40 мл на кг ,водой и глюкоза-солевыми растворами ( Регидрон)50-100 мл через каждые 3-5 мин в течение 3-5 ч

прием энтеросорбентов Полисорб по 1ч.л 3 раза в день на 7 дней или Энетрозгель.
Через 2 часа

Пробиотики :Бак -сет по 1саше 1 раз в день во время еды на 7 дней или Энтерол

‼️Симптома обезвоживания
Ребёнок вялый ,сонливый
Кожные покровы и слизистая бледные сухие
учащение сердцебиения,одышка
Сухой подгузник больше 7-8 часов
Плачь без слез
При проявление симптомов нужен срочный осмотр врача
Принятый ответ
Клиент
Эльнура Назимовна, спвсибо большое за информацию
Педиатр
Пожалуйста,выздоравливайте
Инфекционист, Педиатр
По описанной клинике походе на острую респираторную и кишечную инфекцию
Обильное питье 40мл/кг
сорбенты
Смекта - 2 пакетика а день или адиарин то 3 пакетика за день .

Энтрол по 1 кап 2 раза в день

На что обращать внимание, красные флажки
- не мочится раз в 8 часов
- ⁠выраженая вялость, не разговаривает , не реагирует
- ⁠прожилки крови в стуле , рвотных массах
- ⁠не укратимая рвота, без возможности выпилить
Общий анализ крови в норме .
Принятый ответ
Клиент
Нина Сергеевна, спасибо большое за информацию
Педиатр
Здравствуйте!
похоже на кишечную инфекцию
Сейчас главное не допустить обезвоживания
1) Поэтому отпаивать ребёнка Адиарин Регидро по чайной ложке каждые 15 минут. С рвотой ребенок теряет Na, с жидким стулом K .Поэтому солевые растворы обязательно.
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты , фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Сорбенты- энтеросгель /полисорб/смекта . Между сорбентами и пробиотиками интервал 2 часа выдержать .
4) Пробиотики - Бак-сет бэби по 1 Саше 1 раз в день во время приема пищи.( он крепит стул ) курс 10-14 дней
Красные флаги ?, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый и жалуется на головную боль -не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24
анализы хорошие, показатели в пределах возрастной нормы, эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
Принятый ответ
Клиент
Алина Тиграновна, спасибо большое за консультацию!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура, понос
24 ноября 2023
Алиса
Вопрос закрыт
Жидкий светлый стул у ребёнка в 1 год
19 июня 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Ночные боли в желудке, понос, запор
6 марта
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск