Консультация педиатра /

У ребёнка на фоне ветрянки кишечная инфекция — вопрос №1412433

1075 просмотров

Неделю назад у ребёнка 2 года поднялась температура 40 и был понос. Температура была сутки. Давали энторофурил и пробиотики. На след день температура спала , понос продолжался , и вылезла ветрянка. Через 2 дня опять поднялась температура до 39-40 и так уже 4 день. Ветрянка проходит очень тяжело, живого места нет, особенно попа. Зуд ужасный, ребёнок плачет , не спит, мазать не даёт. Ночью на истерику даже вызывали скорую. Стул начал нормализоваться, но сегодня опять 2 раза сходил водой. Энторофурил уде пропили , нужно начинать его заново? Ветрянка получается уде 6 день, но температура не прекращается. Подскажите, пожалуйста , что нам делать?

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.
Диету все это время соблюдаете?
Антигистаминные не снимают зуд? Есть высыпания во рту, на половых органах? Новые элементы еще появляются?
Принятый ответ
Клиент
Елена, зодиак давали, потом про рвали супрасегментный, потом опять на зодиак перешли. Диету как сказал врач соблюдаемся без свежих овощей и фруктов. Но особо не ест, печенье , вода , суп немножко, биолакт. Высыпание и во рту и на половых органах

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Здравствуйте, появляются ещё новые элементы? Диету безмолочную соблюдаете? Сейчас нужно смекту или Полисорб дать и подавать три дня.
Принятый ответ
Клиент
Анна, нет, не было , высыпаний вчера и сегодня
Педиатр
За два дня должна температура уйти,и если есть возможность, нужно ОАК сдать,если температура будет держаться.диету обязательно соблюдать и поить ребенка 40 мл на кг веса, пребиотик например бак-сет он крепит стул по 1 саше 1 раз в день 10 дней,пропить.
Клиент
Анна, подскажите, какую диету соблюдать?
Педиатр
Безмолочную и кисло-молочные продукты убрать на 5 дней,свежие фрукты и овощи сейчас исключить,каши на воде.
Клиент
Анна, от смекты и полисорба сразу рвота
Педиатр
Нужен сорбент здесь, смекта есть карамельная она уже готовая,дети ели с удовольствием её едят.
Педиатр
Здравствуйте. Новые элементы появляются? Энтерофурил используем при кишечных бактериальных инфекциях, он редко когда показан. Кровь в стуле может быть из-за микротравматизации слизистой на фоне частого стула.
Как ребенок пьет, мочится?
Педиатр когда осматривал?
Принятый ответ
Клиент
Алина, элементов новых нет, врач смотрел в четверг и на скорой вчера, сказали заживает сыпь. А чем опять лечить понос, до этого слизь была, а сейчас прям вода
Педиатр
Добавьте пробиотик баксет беби на 10 дней, он хорошо крепит стул.
Если стул водой и частый, основное лечение заключается в отпаивании специальными солевыми растворами - адиарин регидро/хумана электролит, 50 мл/кг в течение 6 часов при начальной стадии обезвоживания, для предотвращения потери жидкости и электролитов.
Выпаиваем часто и дробно, объемом от 1 чайной ложки до 2 столовых раз в 5-10 минут.
Используйте энтеросорбенты - неосмектин/энтерол по 1 капсуле/пакетику 2 раза в день.
Молочные продукты пока исключите из рациона.

показано кормление легкими супами или бульонами, кашами часто и малыми порциями, так как пока желудку тяжело переваривать пищу.
Подсушенный хлеб, картофель, нежирное мясо, бананы, печеные яблоки можно кушать.

При повышении температуры выше 38,5 используйте жаропонижающие - парацетамол 15 мг/кг.
Клиент
Алина, подскажите ещё, пожалуйста, ребёнок стал очень нервозный , капризный , ночью вскакивает и не модем успокоить.. что это может быть, куда нам обратиться?
Педиатр
Такое поведение на фоне текущей инфекции, это нормально, может появляться раздражительность, плаксивость, нарушение сна, это проявление астеновегетативного синдрома, его симптомы могут быть даже в течение 2 недель после перенесенного заболевания. Так что не волнуйтесь
Педиатр
А новые элементы еще продолжают появляться? Сегодня 4й день ветряной оспы? Каламин удается наносить на элементы?
Клиент
Елена, да каламин наносим, высыпаний новых нет
Педиатр
Если высыпаний новый уже нет, значит, процесс по ветряной оспе идет на выздоровление.
Потому что если бы высыпаний продолжали появляться, то добавили бы ацикловир при тяжелой форме ветряной оспы.
Сейчас внутрь антигистаминное - зодак или зиртек для снятия зуда.
Наносим каламин на все высыпания, в полость рта для ускорения заживления можно холисал гель.
По поводу стула: диету без свежих овощей и фруктов продолжить соблюдать, также исключить крепкие мясные бульоны, какао, чай. конфеты, сдобу ограничит. кушать больше пресного - рис, бананы, продукты на пару.
Поскольку стул всего 2 раза, то пока пить больше воды, если будет чаще 5-6 раз, то дробное питье адиарин регидро.
Для закрепления стула: смекту по 1 пакетику 2 раза в день или адиарин защита по 2 саше 4 раза в день.
При температуре свыше 39 - парацетамол 10-15 мг/кг. Нурофен при ветряной оспе не даем, так как считается, что он повышает риск бактериальных осложнений.
И в идеале - это сдать кал на возбудителей ОКИ чтобы выявить возможного возбудителя.
Клиент
Елена, сегодня 6 день ветрянки
Педиатр
С дня появления последнего элемента отсчитываем 5 дней, и малыш уже будет не заразен
Клиент
Елена, ещё врач сказал , что горло красное. Аквалор сегодня брызгала. Беспокоит , что температура так долго. Может быть нужна госпитализация? И почему опять стул нарушился(( от смекты ребёнка сразу рвёт, ещё вчера педиатр наш сказала начать давать антибиотик амоксициллин + клааулоновая кислота 500+125 таблетку в день
Педиатр
Для антибиотика нужно сдать общий анализ крови, чтобы понимать есть ли в нем необходимость или нет + вот кал на кишечную группу, чтобы исключить бактериальную кишечную инфекцию.
Если показания будут, то тогда антибиотик показан, а если нет, то мало того, что пропьем просто так, так еще больше может стул испортиться на фоне приема АБ.
Температура может быть так длительно на фоне ветряной оспы + наслоение кишечной инфекции может также давать ее. По поводу госпитализации: очно доктор должен посмотреть, если увидит такие показания, то стоит госпитализировать, если их нет, то можно амбулаторно лечиться
Клиент
Елена, подскажите ещё, пожалуйста, ребёнок стал очень нервозный , капризный , ночью вскакивает и не модем успокоить.. что это может быть, куда нам обратиться?
Педиатр
Здравствуйте.
Да это проявление астено-невротического синдрома на фоне болезни, по мере выздоровления через 10-14 дней все нормализуется
Педиатр
Ирина, здравствуйте!
Энтерофурил антибактериальный препарат, при кишечных инфекциях вирусной этиологии( что чаще бывает ) не используем.
Кровь в стуле может быть из- за повреждения стенки кишечника при частом стуле .

Сегодня получается 4 день ветряной оспы?
Новые элементы появляются еще ?
Педиатр осматривал ребёнка?
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Ирина. Энтерофурил сами принимали или Доктор прописал? Не вижу показаний к его приёму. Кровь может быть и-за повреждения слизистой, натуживания при диарее. Для исключения/подтверждения присоединения бактериального компонента рекомендую сдать ОАК, СРБ. Рекомендую приём препарата Пробифор - антитоксическое действие препарата обеспечивается быстрым заселением кишечника микроколониями бифидобактерий, восстановлением нормальной микрофлоры, которая препятствует проникновению токсинов во внутреннюю среду организма и, являясь естественным биосорбентом, аккумулирует в значительном количестве попадающие извне или образующиеся в организме токсические вещества. Бифидобактерии в высокой концентрации активизируют пристеночное пищеварение кишечника, синтез витаминов и аминокислот, усиливают защитную функцию кишечника и иммунную защиту организма. Диета – без молока, без добавочного сахара, сырые овощи-фрукты-ягоды пока убрать. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
Для ветрянке , когда особенно много элементов , характерен зуд. Зодак не снимет его, только супрастин перед сном.
Местно наносить каламин, чтобы также снимать зуд и оказывать противовоспалительное действие.

Диету держите ? Молочка, фрукты исключили?
Энтерофурил вновь не нужен. Адсорбент : смекта, энтеросгель, полисорб.
Питье достаточное важно ! 50 мл/кг в сутки.

Про зуд также : по опыту хорошо успокаивает душ( без мочалки и трения). Просто теплой водой ополаскивать.
Педиатр, Функциональный диагност
Здравствуйте, ребенок маленький, течение ветрянки, вы говорите с обильной сыпью, повтор температуры и появление крови в стуле и слизи, может говорить о присоединение бактериальной инфекции.

Выпаивание регидрон био, адиарин регидро, сбиваете температур, энтерол в Саше по 250 мг 2 раза в день.
Если видите малейшее ухудшение в самочувствие, то лучше в стационар под наблюдение.
Клиент
Ирина, подскажите, врач назначил антибиотик амоксициллин + клавулонавая кислота 500+125 таблетка в день, правильно?
Педиатр, Функциональный диагност
Лучше всего сдать анализы, в том числе и на кишечные инфекции. И в данном случае я бы лучше использовала супракс или панцеф. Потому что клавулоновая кислота сама по себе увеличивает перистальтику и может вызывать разжижение стула.

Сейчас упор на выпаивание.
Клиент
Ирина, кровь не сдали так как с ветрянкой в общ места нельзя, капрограмму сдали и мочу, инфекции нет
Педиатр, Функциональный диагност
Тогда смотрите по самочувствию и от этого отталкивайтесь со стационаром
Клиент
Ирина, подскажите ещё, пожалуйста, ребёнок стал очень нервозный , капризный , ночью вскакивает и не модем успокоить.. что это может быть, куда нам обратиться?
Педиатр, Функциональный диагност
Здравствуйте, либо вызвать педиатра для очного осмотра, если совсем капризный, то скорую.
Как температура, как стул?
Без осмотра никак.
У ветрянки бывают осложнения (встречаются энцефалиты- восположение оболочек головного мозга). Вызовите врача, чтобы осмотрели исключили все неприятное, чтобы быть спокойной и ничего не упустить
Клиент
Ирина, вот днём сейчас спокойный был, а как ночь так может вскакивать и плакать, тяжело назад уложить.. температура нормализовалась, но мы начали антибиотик принимать панцеф, стул так же жидкий
Педиатр, Функциональный диагност
Энтерол добавьте еще в Саше 250 мг через 2 часа от приема антибиотика по 2 раза в день - 5 дней,
И смекту через минут 30 после энтерола предлогайте
Супчик - рисово морковный, на 2 или третьем курином бульоне.

Если в течение дня самочувствие не вызывает у вас опасений, то по ночам может вскакивать из за животика, например спазм, и после болезни и на фоне дети могут меняться в поведении (плаксивыми стать, более капризными, говорят «до болезни таким не был»), но это проходит со временем
Педиатр, Инфекционист
Добрый день!если новых высыпаний нет,постарайтесь сдать оак, для понимания,нет ли признаки бактериальной инфекции, так как энтерофурил действует в отношении бактериальных диарей
Обязательно нужно допаивать ребенка помимо воды, солевыми растворами(регидрон био ,адиарин регидро и тд), сорбенты-смекта/адиарин/жидкий уголь
Энтерол вместо энтерофурила
И основное от чего зависит напрямую выздоровление-соблюдение диеты(безмолочное,без овощей фруктов,жареного, в общем щадящее все,куриный бульончик ,сушки)
Как общее состояние малыша?дикрез не нарушен?рвоты не было?
Клиент
Елена, вялый, плаксивый, раздражительный, ещё голос осипший и горло красное, что можно от горла?
Педиатр, Инфекционист
Осипать голос может на фоне обезвоживания!ребенок сколько жидкости выпивает и сколько мочится?
Педиатр
Здравствуйте Ирина, у ребенка проявление кишечной инфекции, рекомендую обильное тёплое питье обязательно из расчёта 40-50мл на кг массы тела чтобы восполнить потерянную жидкость и чтобы не было обезвоживания, разведите регидрон 1пак на 1литр воды и по 1ст ложке через каждые 15-20 минут поите, можно чередовать с водичкой, компотом итд) .
Соблюдайте щадящую диету исключите из рациона питания ребенка молочные продукты, сладкое, мучное, жареное , свежие фрукты и овощи т.к раздражают слизистую кишечника добавьте супы, бульоны, котлеты, овощи, рыбу на пару, каши на воде, давайте сорбенты смекту или энтеросгель, пробиотик баксет беби по 1саше 1р в сут курс 10-14дн для восстановления микрофлоры кишечника + крепит стул, энтерофурил не нужен, ветряночные элементы обрабатывайте лосьоном каламин подсушивает и снимет зуд, внутрь можно дать Антигистаминное зодак или зиртек 10кап 2 р в сут,температуру снижаем при выше 38.2-38.5 нурофеном 10мг/кг, парацетамол 15мг/кг можно дать вместе с Антигистаминным препаратом т.к усиливает эффект жаропонижающего, при отсутствии положительной динамики сдайте общий анализ крови для уточнения этиологии инфекции не присоединилась ли бактериальная инфекция чтобы решить вопрос о приеме антибактериальной терапии. Будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа на ветряную оспу
28 ноября 2020
Виктория
Вопрос закрыт
Температура и кашель
9 ноября 2021
Максим
Вопрос закрыт
Ветрянка у ребенка 8 лет
6 апреля 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Температура
3 января
Алёна, Ухта
Вопрос закрыт
Понос, температура, боли в животе
5 января
Ирина
Вопрос закрыт
Депрессия , отравление или колит ?
15 января
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Наиль Фидаилевич Рагун
31 отзыв
Педиатр
2007-2014, Казанский госу
Опыт работы: 8 лет
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал