Консультация педиатра /

Появилась сыпь у ребёнка, ребёнку 1 месяц, вызывала врача, врач сказала похоже на лактазную недостаточность — вопрос №2625118

51 просмотр

Здравствуйте! Малышу сейчас 1 месяц. 28 ноября будет 2 месяца. Родились мы недоношенные на 35 недель и 3 дня. С весом 2220. В роддоме были на искусственном вскармливание пре Натрилонг сначала. Потом по мере нахождения в роддоме, нас перевели на обычную смесь Натрилонг премиум. Родила я 28.09 выписали нас 25.10 с весом 2900. Сказали в месяц начинать давать аквадетрим по 2 капли. Подружка сказала что у них у неё три мальчика. На аквадетрим была экзема. Потом долго лечили. И я побоялась своему давать. Подружка сказала что они пили детримакс беби. Я написала нианатологу можно ли мне его ему подавать. Она сказала да. А когда проходили всех врачей в месяц. Невролог сказала что я кормлю ребёнка маслом получается. И что лучше всего детримакс актив. Его я покупать не стала. Сходили к платному неврологу 03.11.Она сказала аквадетрим по 1 капли. Сказала не факт что у нас будет такая реакция. И ещё назначила нам элькар для набора веса и для головы вообще хорошо она сказала. И я в итоге начала давать аквадетрим и элькар по 8 капель 2 раза в день. Я начала давать. А
7.11 я увидела сыпь на лице и где шея, на грудки. Поняла что это совсем уже не потничка. И я вызвала врача. Она посмотрела и сказала что это похоже на лактазную недостаточность. Хотя я ей сказала что я думаю может это на аквадетрим или элькар. А ещё мы давали от коликов эспумизан беби, неонатолог сказала можно давать по 8 капель каждое кормление. Ну я так и давала. Ну вообщем врач на это ничего не сказала. А сказала сдать кал на усвоение углеводов. И сказала что возможно скажут смесь менять. Я спросила, а как такое может быть?! Мы же в роддоме ей питались и ничего не было. На что она сказала накопительный эффект. И сказала чтоб мы начали пить лактазар 1 капсула в первое утреннее кормление 1 раз в день. Хоть в инструкции и написано давать каждое кормление. Я не очень поверила то что у нас эта сыпь на смесь. И решила отменить всё и аквадетрим и элькар и эспумизан беби на 5 дней. И посмотреть как будет. И я заметила что сыпь стала намного меньше чем было. Но кал мы конечно же сдали. И когда пришёл результат 0,5 -0, 75. И он у меня 2 дня не ходил в туалет. Орёт, корчится. Я пошла к педиатру по месту жительства. Она посмотрела малыша. Я ей показала результаты. И она сказала что а лактазной недостаточности ещё рано говорить. Надо наблюдать. Я спросила а лактазар нам пить? Она сказала да можете попить 1 капсула в утреннее кормление. Сказала Лактазар это как раз профилактика лактазной недостаточности. И хуже от него не будет.
сказала что на аквадетрим она не разу не видела сыпи, а вот на элькар да. Сказала что мы и так хорошо прибавляем в весе. И что скорей всего на него аллергия. И чтоб я аквадетрим возвращала. И сказала что вместо испумезан беби попробовать баботик по 8 капель до 4 раз в сутки максимум . Ещё спросила пользуемся ли мы газоотводной трубочкой. Я говорю нет. Она сказала обязательно надо пользоваться, чтоб отходили газы. У него полный живот скопление газов. Дома начали ставить трубочку и вышел один закаменевший кусочек. На следующий день я ещё поставила трубочку так как он в туалет так и не сходил. И вышли прям куски кала. Думала после этого он сам будет ходить в туалет. Но что то нет тужиться но ничего не получается. Ночью орёт, утром орёт. Вообще беспокойно спит. И я не знаю чем ему уже помочь. Кто то говорит газоотводные трубочку вредные. И не знаешь кого слушать. До этого проблем со стулом не было. Я не пойму есть у нас лактазная недостаточность или нет. Вернула аквадетрим сыпи стало больше опять. Посоветуйте пожалуйста какой все таки витамин д нам лучше пить. И что делать когда малыш не может сходить в туалет? И по сколько капсул всё же надо пить лактазар? И можно ли все таки малышу ставить газоотводную трубочку. Надо ли нам менять смесь? Педиатр сказала можете попробовать НАН комфорт. Как бы он лучше и от газов и от всего. Хочу послушать ваще мнение по поводу этого всего. Сейчас мы весим если что 3650.

Возраст: 28

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Можно фото сыпи малыша?
Принятый ответ
Клиент
Анна Андреевна, Здравствуйте, фотографии как сейчас выглядит сыпь прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
По фото признаки аллергической реакции.
Вместо Аквадетрим рекомендую Вигантол давать малышу по 2 капли утром, ежедневно.
Элькар отменить, препарат без доказанной эффективности.
Лактазная недостаточность выявляется не только по анализам, хотя показатель выше 0,5 свидетельствует о её наличии, но и по симптомам - жидкий пенистый стул, раздражение области ануса вплоть до язвочек.
Желательно сдать кал на копрограмму и скрытую реакцию кала на кровь,для исключения АБКМ. На данный момент смесь не менять, и допаивать водой из расчёта 40мл/кг/сут.
Боботик можно давать ежедневно.
Массажики живота по часовой стрелке. При необходимости ставить газоотводную трубку, но стараться не ежедневно прибегать к этой манипуляции.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. По поводу фермента лактаза: если жидкий водяной, пенистый впитывается в подгузник, перианальная область красная, то это признаки ЛН. В таких случаях рекомендую к приёму фермент лактаза, есть капли Изикол бэби -единственная лактаза, которую можно добавлять прямо в рот, очень удобно ее использовать ночью. В каждое кормление. 3-4недели, 6 капель ; 1-2месяца, 8 капель. Не рекомендую часто стимулировать стул трубочками и микроклизмочками, чем больше вмешиваемся в процесс дефекации, тем на дольше затягиваем процесс обучения естественному опорожнению кишечнику малыша. Рекомендую делать массаж перианальной зоны (ватная палочка, смоченная вазелином) по часовой стрелке палочкой вокруг ануса, можно с легким надавливанием, это тоже вызывает перистальтику. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, Здравствуйте, нет пока кал не пенистый, жёлтый. Пока у нас запор наоборот, при лактазной недостаточности может быть запор? И сколько дней малыш может не ходить в туалет на искусственном вскармливании? И может ли один анализ на углеводы говорить а лактазной недостаточности?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
на ИВ стул 1 раз в 5 дней норма. Анализ на углеводы показывает ЛН, если показатель 0,5 и выше.
Клиент
Михаил Николаевич, Спасибо вам большое за ответы.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здоровья и Удачи!
Педиатр
Здравствуйте Виктория.
Лактазная недостаточность не дает высыпания на теле !
Прикрепите фото сыпи чтобы понимать весь процесс.
Лактазная недостаточность выставляется на основании клинической картины, жалоб( частый жидкий пенистый стул, который полностью впитывается в подгузник, выстреливающий, оставляющий раздражение на попе малыша, бурление в животе беспокойство при кормлении). По анализу кала диагноз не ставится. У всех малышей есть транзиторная лактазная недостаточность, в силу незрелости жкт. Но не у всех она проявляется. Поэтому анализ может быть повышен а клиники нет. Лечим только при характерных клинических проявлениях.
Если малыш хорошо кушает смесь и прибавляет в весе то заменять ее не нужно.
Задержки стула по сколько дней?прожилок крови нет ? Копрограмму не сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, Здравствуйте, прожилок крови нет. Попа не раздражена Нет не сдавали, пока никто не говорил в следующую среду на приём к врачу. А Лактазар стоит давать? И если да то как? И если ЛН не даёт высыпаний, то тогда стоит попробовать снова отменить аквадетрим? Или может его чем заменить? А испумезан беби может вызвать запор при отмене препарата?
Педиатр
Да высыпания очень похоже на аллергические. И если есть связь с приемом препарата то лучше убрать его из использования.
Клиники лактазной у вас судя по описанию нет. Назначение лактазара не оправдано.
У малыша сейчас период младенческой дисхезии. Задержки стула могут быть до 5 дней на ив.
Если малыша никак не беспокоит то просто ждем и активно помогаем массажами животика, не забывать выкладывать на пару минут перед кормлением, делать упражнение велосипед, носить в позе тигр на ветке и поза высаживания. В позе высаживание идет активное расслабление необходимых мышц и способствует лучшему отхождению газов и стула.
У малышей дискоординация в мышечной работе; мышц пресс и тазового дна, где то тонус повышен где то снижен, поэтому и возникают проблемы с задержкой стула, так как еще не может ими управлять, чтобы совершить дефекацию.
Если консервативные методы не помогает то в крайних случаях прибегаем к использованию газоотводных трубочек и микроклизм. Но не злоупотребляем. Малыш должен сам научиться этому процессу.
Плюс предлагаем водичку между кормлениями из расчета 30 мл на кг в сутки. Вода будет стимулировать кишечник, размягчать стул.

На эспумизане может быть уплотнение стула, становится как пластилин и это вызывает затруднения при дефекации, так как малышу тяжело еще управлять мышцами чтобы покакать. Запоры он не вызывает, если есть эффект от приема( он у таких препаратов накопительный ) то можно продолжить. Привыкания не вызывает.
Копрограмму развернутую обязательно сдать.
Педиатр
Витамин д можно вигантол по 2 капли. На него меньше побочных реакций, особенно со стороны нервной системы. Но все индивидуально
Так же каждое утро до 12 часов.
Педиатр
Здравствуйте.
1. У малышей действительно иногда бывают аллергические реакции на аквадетрим. Если вы видите динамику сыпи на нем, значит его убираем. заменить можно на вигантол по 2 капли в день, 1 раз. Детримакс беби и детримакс актив отличаются друг от друга только дозировкой. В первом - 200 МЕ в 1 капле, во втором - 500МЕ. Оба препарата - БАДы , лучше конечно вигантол попробовать
2. Элькар - препарат с недоказанной эффективностью, применение не целесообразно, может так же вызвать аллергическую реакцию
3. Лактазная недостаточность ставится на основании клинических симптомов - пенистый стул, как вода, газообразование, боли в животе. Лактазар даётся в каждое кормление. Если жалоб нет, то это и не лактазная недостаточность.
4. Боботик и Эспумизан - одно действующее вещество, можно или одно или другое
5. Газоотводные трубочки не вредные, если малыш сам не может, мы ему помогаем: массажа высаживания, грелочки, выкладывания на животик. Если все же не получилось выйти газикам и нет стула, то тогда можно трубочку, привыкания не будет, если не использовать постоянно
5. Если на смеси хороший набор веса, ребенок ее хорошо усваивает, то заменять не надо.
6. По фото , вероятнее аллергическая реакция, на какой то препарат.
Принятый ответ
Клиент
Арсения Араиковна, Здравствуйте, спасибо большое за ответы. Я сейчас кроме как Лактазар 1 раз в день аквадетрим и Баботик( стараюсь вообще 1 -2 раза в день ничего не даю ему ) С животиком он мучается, с газиками, крехтит корчится, тужиться. И на животик выкладываю каждое кормление на 10 минут и ножки поднимаю и по часовой стрелки массирую. Всё равно орёт...))
Педиатр
Сейчас такой период, малышу тяжело, он учится жить вне живота, а тут ещё и газики и какать надо, а пока не очень получается. Как научится координировать мышцы тазового дна и расслаблять сфинктер - станет полегче. Попробуйте на неделю убрать аквадетрим, посмотреть как с кожей будет. Но так же помните что на лице могут остаться прыщики - это акне новорожденных, с ними делать ничего не надо
Клиент
Арсения Араиковна, Спасибо большое за ответы. А вигантол за место аквадетрима давать? Или пока вообще лучше ничего не давать? Просто пугают ещё что вот рахит будет если не давать...
Педиатр
Можно неделю- две не давать совсем, понаблюдать за кожей, чтобы очистилась от высыпаний. Витамин д есть. В смеси,но там его мало. Рахита не будет, сейчас это довольно редкое заболевание, для его развития у ребенка должен быть полный дефицит витамина д в течение длительного времени, так что перерыв в пару недель не навредит ребенку
Клиент
Арсения Араиковна, а подскажите пожалуйста, если это аллергическая реакция , антигистаминное средство не какое не надо ему дать?
Педиатр
Можно пару дней фенистил капли по 2 капли на кг массы тела. Суточную дозу необходимо разделить на З приема. Значит по 2 капли 3 раза в день
Клиент
Арсения Араиковна, а как давать, в кормление или воду или в чистом виде?
Педиатр
Капельки можно добавлять в бутылочку с теплым детским питанием непосредственно перед кормлением. Или можно давать неразведенными с ложечки, прям в ротик. Это как вам удобнее будет
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ребёнок отказывается есть смесь
7 марта 2023
Дарья, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Смена смеси ребёнку 6 недель
28 декабря 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Ребенок не спит после смеси
13 февраля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Дерматит или пищевая аллергия у грудничка?
1 августа 2024
Юлия, Архангельск
Вопрос закрыт
Баксэт бэби
30 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Мария Алексеевна Расторгуева
34 отзыва
Педиатр
2017-2023, Ивановская мед
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Инна Деньщик
Спасибо большое , принято ) Меры приняты Все подробно расписала
фотография пользователя
Отличное отношение Полезная консультация Да, посоветую
— Ольга
фотография пользователя
Внимательное отношение на поставленный вопрос Ответ понятен Да, посоветую
— Ольга