Что вас беспокоит?
Очаги матового стекла в легких
Здравствуйте!Помогите пожалуйста принять решение.В легких очаги по типу матового стекла увеличиваются в течении уже 5 месяцев.Принимала год таргет палбоциклиб,он имеет легочную токсичность.Ставили диагноз пневмония вирусная,теперь уже под вопросом мтс (РМЖ в анамнезе,рецидив кости)Два раза делали бронхоскопию,на второй раз смогли взять бранш биопсию,но результат врачей не удовлетворил,нашли клетки железистого эпителия с признаками атипичной пролиферации.Предлагают сделать биопсию легких операционно.Я сомневаюсь надо ли идти на это,ведь может быть это у меня лекарственный пневмонит.Посоветуйте пожалуйста,что мне предпринять.
Здравствуйте, Айла. Внимательно изучила ваш вопрос, историю заболевания, жалобы, прикрепленные документы.
Вы правы, это может быть неспецифической токсической реакцией на химио.препарат по типу пневмонита.
Тогда назначается гормональная терапия в таблетках на 2-3 недели.
Для того чтобы убедится в не воспалительном генезе образований, надо сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ.
С уважением!
Екатерина Сергеевна, я сдавала общий анализ крови,на фоне приема таргета еще месяц назад,поэтому лейкоциты были снижены,но СОЭ было 45.Вот на днях сдам повторно,таргет не принимаю три недели.Скажите пожалуйста,это говорит косвенно о воспалении все же возможно?До этого проходила два курса антибитиокотерапии летом еще.На фоне воспаления может случаться атипическая пролиферация клеток?Благодарю за внимание.
Принятый ответ
Поэтому нужно смотреть СРБ и прокальцитонин. Формулу крови.
Екатерина Сергеевна, Благодарю вас!
Здравствуйте, к сожалению, сказать точно, чем являются данные очаги матового стекла очень тяжело.
При цитологическом обследовании браш биопсии описываются все же комплексы клеток железистого эпителия с признаками атипичной пролиферации.
Поэтому операционная биопсия легких все таки может помочь в постановке диагноза.
Надежда Руслановна, благодарю за ответ.
Добрый день!
Легочная ткань достаточно чувствительно к лекарственным препаратам, учитывая что вы принимали ранее, токсичный препарат. Это могло спровоцировать неспецифический воспалительный процесс.
Вы проходили курс антибактериальной терапии, который не принёс результата. Это можно считать, как исключение.
Матовые очаги не характерны для бактериальной инфекции, более для вирусной , и они появляются за счёт увеличения плотности легочной ткани.
Такой диагноз выставляется достаточно сложно, потому что напрямую невозможно установить связь с лекарством. Обычно выполняется компьютерная томография до назначения лечения и после окончания приема препаратов. Соответственно легче отследить изменения в лёгких.
В такой ситуации назначается лечение гормональными препаратами.
С уважением)
Екатерина Алексеевна, благодарю вас)
Принятый ответ
Здоровья Вам !
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20219 ответов
- 8 Ноября 202412 ответов
- 17 Мая 202518 ответов