Что вас беспокоит?
Вирусная пневмония
Добрый день, мама переболела ковид пору лет назад, с сильным поражением легких. После этого восстановилась, но сейчас часто бывает воспаление легких. Часто мучает аллергия и примерно месяц назад распыляла отраву на дачи, от чего потом было отравление, так как распыляла без маски. Сходила сделала КТ заключение, анализы и КТ за март во вложении. Подскажите лечение и какие дальнейшие действия нужно предпринять
Добрый день. Уважаемая Мария файлы не добавились.
Арпине Араиковна, добрый день, извиняюсь добавила
Уважаемая Мария, я посмотрела асе результаты.
Смущает тот факт что с марта до октября изменения по кт остаются, а по крови воспалительной активности нет.
Если связь с химикатами точно была, может на ее фоне появились симптомы? Одышка?
Здесь может идти речь об аллергическом поражении легочной ткани, называется это состояние гиперчувствительный пневмонит.
Лечат ее гормонами, как правило.
Какие жалобы на данный момент ксть?
Арпине Араиковна, кашель, одышка, слабость, жидкий стул
Есть возможность измерить сатурацию? Посчитайте частоту дыхания (вдох-выдох это раз)
Арпине Араиковна, да скажу измерить
Арпине Араиковна, сегодня сделали спирографию
Принятый ответ
Здравствуйте, по заключению норма.
Меня настораживает матовое стекло, которое в динамике не исчезло. Рекомендую обратиться к грудному хирургу на предмет диагностической фибробронхоскопии с биопсией.
Возможно это действительно остаточные изменения, возможно проявления заболевания.
Просто так оставлять нельзя, так как у пациента есть жалобы.
Здравствуйте, Мария.
По анализам имеется повышение иммуноглобулина Е - это чаще всего аллергическая гиперчувствительность.
В ОАК изменения неспецифичные, но немного эозинофилы реагируют.
По КТ и тогда и сейчас есть "матовое стекло", что отражает ретикулярные изменений (сеточка соединительной ткани) и может оставаться годами после перенесенного ковида.
НО помимо ковидной пневмонии есть ряд заболеваний, которые протекают с такими же изменениями в легких и при этом их лечить будет нужно. Например, гиперчувствительный пневмонит. Когда идет вдыхание продуктов животного или растительного происхождения с развитием иммунной реакции в легочной ткани. При этом у пациентов обычно бывает одышка, кашель, могут быть бронхообструктивные свистящие хрипы при спокойном или форсированном выдохе.
И во втором случае надо дообследоваться - ИФВД с пробой, эозинофильно-катионный белок, хорошо прослушаться у пульмонолога с оценкой форсированного выдоха. Изучить потенциальные аллергены, с которыми идет взаимодействие дома или по работе.
Добрый день.
С учетом того, что в легких имеются изменения по типу матового стекла и ретикулярных изменений, давность процесса достаточно большая- вряд ли это пневмония.
Необходимо провести диагностический поиск для исключения ряда патологий, особенно с учетом работы с химическими веществами без СИЗ (таких как гиперчувствительный пневмонит). Для этого необходимо проведение спирограммы с пробой, по возможности проведение болиплетизмографии с диффузией газов, личный осмотр пульмонолога, пересмотр всех снимков, проведение детального осмотра.
Здравствуйте, Мария. Посмотрела прикреплённые документы.
Обычно в таких случаях назначается гормональная терапия ( Преднизолон в таблетках), антибиотики не нужны.
Чтобы расписать полностью схему, обратитесь к пульмонологу очно.
С уважением?
Здравствуйте, Мария.
На КТ больше данных у Вашей мамы за вирусную инфекцию.
На КТ так же может проявляться альвеолит, гиперчувствительный пневмонит.
В анализе крови также повышен IGE, что указывает на аллергическую природу заболевания.
Сейчас необходимо сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов, лечение гиперчувствительного пневмонита обычно проводят в стационаре, применяют системные глюкокортикостероиды, за направлением лучше обратиться очно к пульмонологу.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20201 ответ
- 28 Августа 202046 ответов
- 29 Октября 20205 ответов
- 2 Ноября 20206 ответов