Что вас беспокоит?
Пищевод Баррета
Результат гистологии после ФГДС :Метаплазия слизистой пищевода по кардиальному типу. Слабо выраженные реактивные изменения эпителия пищевода, позволяющие предполагать наличие рефлюкса
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена приложите пожалуйста протокол исследования и гистологию
Дарья Александровна, прикрепила
Елена данных за пищевод Баррета у вас нет .Есть рефлюкс эзофагит в данном случае реккоменджовано прием:
Эзомепразол 40 мг утром за 30 мин до еды 2 месяца
Ганатон по 50 мг 3 раза в день 2 месяца
Важно также соблюдение антирефлюксного режима:
Избегать употребления провоцирующих продуктов: кофе, шоколад, мята. Не ложиться и не наклоняться в течение 2х часов после приема пищи. Не носить тугую одежду: пояса, ремни, корсеты. Спать с приподнятым головным концом кровати (валик под матрас или подставки под ножки). Здоровое питание (средиземноморский рацион, принцип гарвардской тарелки)
Дарья Александровна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! Метаплазия по кардиальному (желудочному) типу не является пищеводом Баретта. Пищевод Баретта это исключительно метаплазия по кишечному типу. Кардиальный тип метаплазии возникает на фоне длительного заброса и соответственно воспаления.
Обязательно соблюдать антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
И правил питания: из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
Медикаментозная коррекция в подобных случаях, включает длительный приём ИПП (нексиум, разо, эманера, хайрабезол) сроком не менее 12 недель, с последующим ФГДС контролем и гистологическим исследованием.
Анна Сергеевна, спасибо большое
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию можно предположить обострение ГЭРБ. Данных за пищевод Барретта нет.
ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
Марина Евгеньевна, спасибо большое за консультацию
Марина Евгеньевна, я правильно понимаю что диагнозы указанные в протоколе ФГДС это не окончательный диагноз, окончательный ставится по результатам гистологии?
да, правильно
Марина Евгеньевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
По фгдс метаплазия по желудочному типу - это не пищевод Барретта
Для пищевода Барретта характерна метаплазия по кишечному типу
Обычно рекомендуют:
Рабепразол 20 мг за 30 мин до еды утром 1 месяц
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДМС и гистологического исследования, данных за пищевод Барретта нет. Выявлен воспалительный процесс желудка на фоне заброса желчи в желудок, признаки недостаточности нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: УЗИ брюшной полости с целью исключения патологии желчевыводящих путей. Что Вас беспокоит? С какой целью выполняли обследование?
Марина Юрьевна, делала ФГДС перед удалением желчного пузыря
Добрый день! Если удаление желчного пузыря планируется в связи с желчекаменной болезнью или полипами, заброс желчи в желудок происходит на фоне нарушения функции желчевыводящих путей по типу дискинезии. Желчь раздражает желудок и вызывает воспалительный процесс. Согласно рекомендациям, возможен прием Денола по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней с целью защиты желудка, снятия воспаления и адсорбции желчи из желудка.
Марина Юрьевна, спасибо большое за консультацию .желчный уже удалён прописана диета 5 , подскажите пожалуста можно ли при данной диете варёное куриное бедро без кожи, ела 2 раза. Но теперь пугает, что данная часть курицы достаточно жирная
Добрый вечер! Бедро курицы без кожи можно в тушеном. вареном виде, не жареное.
Марина Юрьевна, спасибо
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 202317 ответов
- 28 Июля 202314 ответов
- 2 Ноября 20236 ответов
- 30 Апреля 20251 ответ