Консультация кардиолога /

Вечернее повышение давления — вопрос №2626690

56 просмотров

Здравствуйте. Мужчина 72 года. В связи с гипертонией был назначен периндоприл 2 мг утром. По факту он давление не держал сутки и к вечеру был подъем до 155-160/70-80. Кардиолог заменил на гипосарт 8 мг, оказалось что он также держит только до вечера. Вечером подъём до 155-160/70-80. Пробовали увеличить дозу гипосарта, принимая вторую таблетку вечером, но тогда давление утром 90/55-60, (учитывая еще побочку триттико снижать давление). После большого количества перепробованных препаратов триттико хотя бы помогает спать и заменить его проблематично. На 2 мг периндоприла или на 8 мг гипосарта утром и днём давление было стабильно 110-120/60-65. Пульс низкий всю жизнь независимо от препаратов, не выше 60, а на фоне приема бывает около 50. При этом самочувствие нормальное, ходит ежедневно по 6 км пешком, не курит, не пьет всю жизнь. Кроме препаратов от давления, принимает триттико 100 мг на ночь из-за проблем со сном, крестор, и неделю принимает прамипексол (поставлен диагноз болезнь Паркинсона 1 ст). Анализы крови общий и б/х в норме, УЗИ почек норма, гормоны ЩЖ норма. В БЦА бляшки 30-35%, целевой уровень НПЛП 1,6 достигнут. Возможно, нужен еще один препарат от давления, чтобы оно не поднималось к вечеру? Помогите разобраться. СМАД, сказали нет смысла делать, из-за повышенной тревожности, человек реагирует на любые помехи во время сна.

Возраст: 72

Хронические болезни: Гипертония, гастрит, аденома простаты, болезнь Паркинсона 1 ст
Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, каждую из схем терапии через какое время вы оценивали? Максимальный эффект снижения давления обычно наступает в течение 2-4 недель.

Клиент
Крестина Валерьевна, периндоприл 2 мг постоянно утром принимал 3 недели, потом добавился триттико 50 мг на ночь в течение недели, и в этот период мы измеряли давление только утром в 7 ч и в обед в 14 ч. и оно было в пределах 110-130/60-70. Вероятно, нашей ошибкой было то, что мы ни разу не измеряли давление вечером. Затем мужу добавили триттико до 100 мг на ночь, и утреннее давление стало в среднем 95/55. Врач заменил через 4 дня периндоприл на лористу 12,5 мг (1/2 таблетки утром и 1/2 вечером), и с этого дня мы стали измерять вечернее давление и обнаружили его повышение каждый вечер до 160-165/70-80. и на 5 день случился криз с вызовом скорой. После этого случая кардиолог назначил гипосарт 8 мг утром, но на фоне его приема давление вечером все равно повышается до 155-160/70-80. Гипосарт принимал 4 дня, а затем на 5 день его приема был поставлен диагноз болезнь Паркинсона 1 ст. и назначен прамипексол в начальной дозе 0.25 мг 3 раза в день. Поскольку вечернее давление продолжает повышаться, вчера кардиолог добавил норваск 2.5 мг на ночь, сегодня утреннее давление было от 110/44 до 118/60 (несколько измерений) пульс 50.

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Терапевт
Хорошо. Тогда можно повести дневник давления, с изменениями утром/вечером, оценить результат через несколько недель
Клиент
Крестина Валерьевна, если мы ничего не меняя продолжаем наблюдение по дневнику давления, значит утреннее пониженное давление (как например, было сегодня от 110/44 до 118/57) допустимо? С ним можно продолжить ещё несколько недель приём: гипосарта 8 мг, норваска 2.5 мг, триттико 100 мг и прамипексола 0.25 мг?
Кардиолог, Терапевт
Я могу предположить, что может потребоваться снижение дозы антигипертензивных, потому что прамипексол может тоже снижать давление, особенно в первую неделю приема. Поэтому желательно вести дневник давления. Если стабильно будет снижено, плбс общее самочувствие ухудшится (например, будет слабость), тогда возможно пересмотреть необходимость приема норваска
Кардиолог, Терапевт
В начале лечентя прамипексолом тоже может возникать снижение давления, поэтому может было бы безопаснее пока новый препарат для снижения давления не добавлять, вести пока дневник давления
Клиент
Крестина Валерьевна, а можно ли подобрать препараты, которые будут предотвращать повышение вечернего давления до 150-160/80? Чтобы не приходилось ежедневно принимать норваск 2.5.
К примеру, сегодня было давление:
Утро 112/63
Обед 122/64
Вечер 150/74
Кардиолог, Терапевт
Есть препарат Гипосарт А, в нем и кандесартан, и амлодипин в одной таблетке сразу
Клиент
Крестина Валерьевна, посоветуйте, в какой дозе можно принимать такой препарат, исходя из моего ежедневного утреннего, дневного и вечернего давления?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Таблетки от давления
24 сентября 2019
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Нижнее давление
18 ноября 2022
Елена
Вопрос закрыт
Мрт головы
13 ноября 2023
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Головокружение помогите пожалуйста.
26 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Марина Игоревна Протасова
27 отзывов
Кардиолог
2012-2018 гг. - Первый МГ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир