Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2627188

Что вас беспокоит?

Отек суставных отростков позвонков

Беспокоят боли в шее слева, которые иногда переходят на левую часть головы и левую часть плеча. Боли ноющего характера, иногда ломота. Делала МРТ, сдавала кровь на ревм. фактор - отрицательный. Ревматолог выписывал лечение Целебрекс 200мг 1р в день - 7 дней, Мильгамма по 2.0 в/м - 5 дней, местно мази. Облегчение состояния хватает на пару недель, далее всё начинается по новой. После физических нагрузок боли могут усиливаться

Нет
35 лет
15 Ноября 2024·Просмотров: 398·Mrs, Майкоп

Здравствуйте! За иннервацию руки отвечают нервные корешки, отходящие в шейном отделе. Грыжа в грудном отделе такой боли дать не может. Вероятнее боли связаны с артрощом суставов, на фоне которого возник мышечно-тонический синдром. Обычно назначаются нпвс и миорелаксанты. Что вы принимали? Сколько ко по времени беспокоят симптомы?

Анастасия Юрьевна, добрый день! Принимала Целебрекс 200мг 1р в день 7 дней и Мильгамма 2.0 в/м 5 дней + мази. Беспокоит уже около 5 месяцев

Анастасия Юрьевна, до вышепрописанного лечения , терапевт назначал артрозан и Комбилипен , чередуя через день

Принятый ответ

Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут. Это симптоматические препараты. Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли. Препараты рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога

Анастасия Юрьевна, спасибо за ваш ответ, тоже самое мне сказал врач на очном приёме, нужно было, ещё мнение!)

очень необычное описание. Давно не встречала такое количество гемангиом. Да и отек суставных отростков не частая штука.
сделайте МРТ контроль только шейного отдела, поскольку там скрывается основная клиническая картина. Если сохранится отек - применяют гормонотерапию. ФЗТ нельзя из-за гемангиом. и Сужение позвоночного канала тем есть, что текже требует контроля.

проконсультируйтесь очно с нейрохирургом

Здравствуйте! Отек суставных отростков может быть и на фоне любого воспалительного процесса, как микробного, так и не микробного.
Общий анализ крови сдавали? Какие имеются сопутствующие заболевания?
К лечению ревматолога добавьте миорелаксанты- Мидокалм 1 мл в мышцу курс 10 дней.
И препарат Диафлекс по схеме- 50 мг один раз в день курс месяц, затем по 50 мг два раза в день курс два месяца.
При неэффективности препаратов группы НПВС в течение двух недель, начните для снятия болей препарат Габапентин по схеме
В первый день 300 мг на ночь, второй 300 мг два раза в день 300 мг два раза в день, третий и последующие дни 300 мг три раза в день курс до 3 месяцев с последующей постепенной отменой.
Можно сделать паравертеьральную блокаду с препаратом Дипроспан, выполняют неврологи или хирурги.
Можно втирать мази, содержащие НПВС в наиболее болезненные места, так же можно пластырь с Лидокаином.

Светлана Юрьевна, добрый день! Анализ крови сдавала, всё в норме без отклонений. Сопутствующих заболеваний нет, кроме данных , выставленных здесь.

Хорошо.
Ещё есть гемангиомы позвонков- желательна консультация нейрохирурга

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если болевой синдром беспокоит более 3-х месяцев, он становится хроническим, это сложный процесс на уровне головного мозга.
Поэтому обычные нпвс и миорелаксанты тут не помогают уже.
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина.
Также рекомендуют заниматься ЛФК, можно пройти массаж.
Занятия спортом(бег, велотренажер, йога, плавание)-не в острый период.
По поводу гемангиом желательно из контролировать и делать мрт данной области хотя бы раз в 2 года, так как они могут расти и разрушать позвонки, тогда уже требуется консультация нейрохирурга.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.