Консультация гастроэнтеролога /

Боль в правом боку — вопрос №2627963

278 просмотров

Здравствуйте.Посмотрите,пожалуйста, анализы и результаты узи и фдгс. 3недели назад появилась тупая боль в правом подреберье.Длится до сих пор. Я не могу связать её с приёмами пищи, и от положения тела она не особо зависит, не становится сильнее,разве что при сидячем рабочем положении наблюдается больший дискомфорт. Боли не постоянные, а как волнами. Иногда может что-то резко кольнуть,иногда отдает в правую ногу,сейсас вот как в лопатку отдает правую .У меня такая же ситуация была в апреле месяце. Тогда мне провели диагностическую лапароскопию из-за подозрения на аппендицит. Он не подтвердился.После выписки я проходила гинеколога-патологий не выявлено.И уролога-делали урографию и обнаружили нефроптоз,и расширение лрханки до 2,7мм.(Прошла курс канефрона и травки,вроде нормализовалась лоханка).Делали так же кт забрюшинного пространства, на нем тоже пилоэктазия только.Уролог мне сказал что описывпемая мною боль не относится ни к нефроптозу, ни пилоэктазии и рекомендовал невролога. К неврологу я не попала,по той причине что я очень устала мотаться по врачам и искать причину боли,и знаете,как то все само собой прошло,наступило лето и меня ничего уже не беспокоило. И вот сейчас,аналогичные симптомы,к хирургам больше не пойду на лапароскопию. Сделала ЭКГ,флюорографию,фдгс,узи брюшной полости,сдала анализы .Первую кровь сдавала 2 ноября,там было повышение алт,связываю с приемом фитонефрола, анализы насторожили,я повторила их 12. 11. в платной поликлинике ,добавив щф,ггт,креатинин и срб-здесь уже алт в норме,но отклонения по другим параметрам. Узи бп я прохожу раз в год и проблем с печенью у меня не было никогда,я не употребляю алкоголь,и не злоупотреляю таблетками.Что со мной происходит? Я по характеру паникер,читаю в интернете разные симптомы и начинаю думать плохое,от этого прям упал у меня тонус,депрессия какая-то, сил нет,хочется просто лечь и лежать,но и лежать спокойно я не могу,потому что думаю, что что-то плохое со мной происходит. Да,ещё по пиьевому режиму,пью воды очень мало,но сейчас стараюсь больше пить,и заметила ,вроде как меньше беспокоит,если воды выпиваю хотя б 1,5л в день. Забываю пить,и опять тупая боль под ребром. По поводу стула-есть чередование, то нормально,то жидкий жёлтый, и так в один день может быть.Еще сейчас параллельно беспокоит зуд кожи-голова,область груди правой,живот,поясница-особенно ближе к вечеру/этот зуд у меня лет 5 уже возникает именно в осенний период/,сейчас не знаю,связан ли он с моей проблемой. 18.11 пойду на повторное узи БП,в другую клинику,вдруг в городской что-то не увидели.

Возраст: 39

Хронические болезни: Ранее уже давно лет 15 назад ставили диагноз холецистит и джвп,желчный имеет перегиб. Периодически в холодное время гола припухают суставы (колени,стопы,голень,кисти рук,пальцы)-ревиатолог ставит реактивный артрит под ?,по женски были функциональные кисты
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте, Наталья!
В целом, отклонения не критичные по анализам, обычно активно настораживаемся и обследуем пациентов при повышении печеночных показателей выше трех норм.
Несколько настораживает утолщение стенок желчного, такое бывает при хроническом холецистите, но без камней это редкость.
Подскажите, пожалуйста, какой у Вас вес, рост, объем талии?
Клиент
Виктория Денисовна, здравствуйте. Рост 160,вес 68,талия 74
Клиент
Виктория Денисовна, здравствуйте. А я так и не дождалась от вас хоть какой-нибудь консультации.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Прошу прощения за задержку ответа, не переживайте- у вас еще как минимум 3-3,5 дня на консультацию. Мне пока не совсем ясна ваша ситуация, нужны уточнения для более корректного ответа.
Прикрепите, пожалуйста, результаты кт забрюшинного пространства и выписку из стационара, где вам проводили лапароскопию.
И перечислите, пожалуйста, все препараты, которые принимали за последний месяц. Отвечу сегодня
Клиент
Виктория Денисовна, здравствуйте. Выписку надо поискать в госуслугах, я чуть позже прикреплю. КТ добавляю сразу. Из лекарств я принимала только канефрон и фитонефрол,потому что думала вдруг это почка беспокоит.Вот неделю их пила и как раз сдала анализы. А так,я лекарства какие либо стараюсь не пить,иногда ,если голова совсем уж сильно болит,то пью ибуклин,и то -детский. Бады никакие не употребляю,витамины тоже нет.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Если комментировать обследования:
На фгдс значимой патологии не обнаружено, дуодено - гастрольный рефлюкс является вариантом нормы при выполнении фгдс натощак, это физиологичный ответ на введение эндоскопа.
Повышение алт не критично- тут могли действительно повлиять препараты, повышение ггт тоже допустимое, но может предполагаться наличие невыраженного холестаза.
Повышение срб ультрачувствительного может отражать не только сосудистое воспаление и сосудистую патологию, оно может отражать любое воспаление в любом органе, его стоит интерпретировать как маркер сердечно-сосудистого поражения только в условии отсутствия подозрения на воспаления в других органах, а у вас он мог среагировать на те же суставные проблемы.
Смущает только толщина стенки желчного - возможно, лучше переделать узи действительно.
Но в целом пока намеков на то, что происходит что-то трудноизлечимое, я не вижу. После ваших ответов постараюсь подсказать, куда двигаться дальше
Клиент
Виктория Денисовна, узи бп я повторно делать буду завтра и результат прикреплю. Срб повышен возможно из-за непонятного воспаления на голени,появилось пятно красное,оно было теплое,я думала что это укус какого-то насекомого,но он уже неделю не проходит,и голеностоп припух. Я начиталась про тромбоз глубоких вен и поехала к хирургу на второй день после появления этого пятна.Хирург осмотрел мою ногу,и сказал что это не тромб. Неделя прошла,картина не меняется. Пятно есть,оно то теплое,то обычное как остальная нога,не чешется и есть уплотнение. Завтра постараюсь найти ,где сделать узи вен ниж.конечностей.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Хорошо, как прикрепите выписку, напишите, и как узи будет-тоже ?
Клиент
Виктория Денисовна, здравствуйте. Прикрепила новое узи бп,делала с почками, кт и выписку
Гастроэнтеролог, Терапевт
Посмотрела, выписка очень скудная, по факту действительно причиной симптомов на тот момент был сальпингоофарит? Или не совсем разобрались тогда?
По узи брюшной каких-то значимых отклонений нет. Вряд ли в болях виновен желчный. Я правильно понимаю, что урологи говорят, что вот этот микролит в правой почке не может давать таких симптомов?
Клиент
Виктория Денисовна, я до лапароскопии была у гинеколога, при осмотре на кресле врач сказала что все в пределах нормв и отправила меня к хирургу, а после выписки из хирургии я сразу поехала к гинекологу в платную поликлинику с выпиской,она так же при осмотре мне сказала, что у меня нет и не было сальпингоофорита,потому что при прощупывании у меня не возникло даже малейшего дискомфорта.По поводу микролита, он почему то виден только на узи,весной он был 4мм,сейчас 3мм. На кт его не увидели,хотя кт более точно передает картину,на моё узи с микролитом внимание уролог не акцентировал, он сказал что подтвержденный нефроптоз не может давать болей как у меня,а микролит скорее ошибочно поставили,потому что ни на рентгене ,ни при урографии тоже не выявили никаких препятствий в виде микролита.
Клиент
Виктория Денисовна, я гинеколога прохожу раз в полгода ,ни по каким-то проблемам,а чисто для себя. Потому что были кисты ранее,вот и проверяю периодически. Если бы было какое-то воспаление,то оно подтвердилось бы гинекологом. Ранее в 2012 году у меня было воспаление яичника,но те боли я помню,они иные,не такие по характеру ,как сейчас. Я конечно схожу на узи малого таза дней через 7,но это опять же,чисто для себя. Что вы порекомендуете? К урологу обратиться?
Клиент
Виктория Денисовна, да и странная картина.. кт не видит микролит, узи видит микролит,урография видит нефроптоз. Узи не видит нефроптоз ( в положении стоя смотрели почки,и просили попрыгать и опять смотрели-все на месте,почка не спустилась ниже). Хирурги поставили сальпингоофорит потому что, видимо, разбираться не захотели. Уролог сказал искать причину по неврологии, и если ничего не найдут,то только тогда думать что это реально нефроптоз так беспокоит. Замкнутый круг...и куча потраченного времени и денег .
Гастроэнтеролог, Терапевт
Мне очень жаль, что все так оказалось запущено в вашей ситуации. Очень надеюсь, что клубок распутается.
С нашей стороны я бы посоветовала дообследовать кишечник,потому что в правом подреберье нередко болит как раз таки он, если вы не сдавали эти анализы ранее -фекальный кальпротектин (исключить значимое воспаление в кишечнике, при значении выше 200 рассматриваем дообследование в виде колоноскопии), кал на скрытую кровь иммунохимическим методом. Дополнительно можно провести водородный дыхательный тест для исключения СИБР, который нередко тоже дает кишечные боли.
Если урологи считает, что ваша патология не может давать такие боли, возможно действительно не лишним будет посетить невролога.
С учетом «сезонности» возникновения симптомов, отсутствием в вашем описании и в анализах красных флагов и указанием на тревогу, еще можно предположить наличие функциональной боли в кишечнике и связь ее с тревожным расстройством.
Для себя обязательно пройдите тест - госпитальная шкала депрессии и тревоги HADS- станет понятнее, стоит ли обращаться к психиатру или психотерапевту для коррекции психоэмоционального фона. Потому что кишечник и мозг очень сильно связаны, поэтому нередко в лечении функциональных расстройств жкт оказываются эффективными нейромодуляторы и некоторые психотерапевтические методики.
Медикаментозно достаточно безопасно можно применять спазмолитики (например,мебеверин 200 мг 2 раза в день, курсом на 3-4 недели или по требованию, длительность приема не ограничена), заодно немного прояснится- при эффективность больше будет вероятности за то, что боли связаны с жкт, при полной неэффективности можно будет подозревать боли неврологического характера.
Клиент
Виктория Денисовна, благодарю Вас за такой развёрнутый ответ ,который учитывает все мои нюансы. Обязательно последую Вашим рекомендациям. Спасибо большое!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Пожалуйста, главное, чтобы помогло ? скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
38 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Марина Юрьевна Гвоздева
429 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
69 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория