Что вас беспокоит?
Обследование жкт
Здравствуйте! 1. Беспокоит желудок с июня примерно, давит, жжет и эпигастрии. За пол года были и обострения и ремиссии. Принимаю при обострении омепразол и улькавис. Сейчас обострение неделю примерно. Прошла обследование, наверное уже стоит пролечить Хелик. Напишите пожалуйста схему, какую вы бы назначили в подобной ситуации. 2. Прошла плановое узи обп и с желчным не понятно было + повышен билирубин, решила пропить удхк, диарея страшенная, как-то пропила 3 мес (2 нед пью, одну не пью), скорее всего из-за этого и появились эрозии. Что мне делать с желчным и билирубином при плохой переносится удхк и эрозии в желудке 3. Часто беспокоит диарея, за питанием особо не слежу, обычная домашняя еда, сладкого не мало (так как стресса в жизни много и это единственная моя слабость, не пью, не курю), прошла обследование кишечника. Что-то мне ещё требуется делать и что делать с диареей?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирвина здравствуйте , что касается схемы то первой линией является :
Амоксициллин 1000 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки во время еды 14 дней
Кларитромицин 500 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки во время еды на 14 день поменять зубную щетку.
Рабепразол 20 мг внутрь в таблетках 1 раз в сутки утром за 30 минут до еды. 30 дней
Висмута трикалия дицитрат 240 мг внутрь в таблетках за 30 минут до еды 2 раза в день 30 дней
При появление горечи на фоне лечения добавить фосфалюгкль
При появление жилкого стула энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней
Что касается повышенного билирубина у вас доказан синдром Жильбера ( это доброкачественный синдром не требующий лечения ) и нет смысла в приеме урсосана, так как это синдром безопасен и не требует лечения
Для коррекции стула добавьте тримебутин по 200 мг 3 раз в сутки 1 месяц
Креон по 10000ЕД 3 раза в день с первой ложкой еды 2 недели
Дарья Александровна, спасибо за схему ?
*у меня был повышен прямой, поэтому пила урсо
С колитом что-то нужно делать?
Катаральный колит может быть на фоне подготовки к колоноскопии .
Поэтому пока достаточно будет того что я выше написала
Дарья Александровна, спасибо
Дарья Александровна, подскажите, а как и когда провести контроль лечения хелик без фгдс?
Кларитромицин тоже 14 дней ?
Да антибиотики 14 дней , после окончания курса терапии через месяц можно сдать кал на антиген или дыхательный урезанный тест
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача".
1- если Вы сейчас принимаете Омепразол и Улькавис, не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии рекомендуется выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию: Рабепразол 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 21 день; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии - ПЦР кала на хеликобактер.
2 - по результатам УЗИ ОБП имеется застой желчи в желчном пузыре, незначительно повышен билирубин по анализу крови. . Диарея - один из побочных эффектов препаратов урсодезоксихолевой кислоты. В подобной ситуации рекомендуют сначала разобраться с кишечником, далее - возможен прием препарат Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели с целью желчегонного эффекта и снижения билирубина.
3- с целью уточнения характера патологии рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИЬР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (не ранее, чем через 1 месяц после окончания приема антибиотиков и не ранее 14 дне после окончания приема препаратов группы ИПП (Рабепразол, Омепразол).
Марина Юрьевна, спасибо, а то что по фгдс положительный тест на хелик был+по биопсии обсемененность ++, недостаточно, чтобы уже сейчас подключить антибиотик?
Добрый вечер! Тест на НР выполняется во время ФГДС на фоне биопсии ( т.е. кусочек ткани желудка обследуется на НР). Считается, что быстрый тест при проведении ФГДС не всегда является достоверным и требуется подтверждение хеликобактерной инфекции.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад3 ответа