Консультация гастроэнтеролога /

Обследование жкт — вопрос №2631324

58 просмотров

Здравствуйте!
1. Беспокоит желудок с июня примерно, давит, жжет и эпигастрии. За пол года были и обострения и ремиссии. Принимаю при обострении омепразол и улькавис. Сейчас обострение неделю примерно. Прошла обследование, наверное уже стоит пролечить Хелик. Напишите пожалуйста схему, какую вы бы назначили в подобной ситуации.
2. Прошла плановое узи обп и с желчным не понятно было + повышен билирубин, решила пропить удхк, диарея страшенная, как-то пропила 3 мес (2 нед пью, одну не пью), скорее всего из-за этого и появились эрозии. Что мне делать с желчным и билирубином при плохой переносится удхк и эрозии в желудке
3. Часто беспокоит диарея, за питанием особо не слежу, обычная домашняя еда, сладкого не мало (так как стресса в жизни много и это единственная моя слабость, не пью, не курю), прошла обследование кишечника. Что-то мне ещё требуется делать и что делать с диареей?

Возраст: 30

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Ирвина здравствуйте , что касается схемы то первой линией является :
Амоксициллин 1000 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки во время еды 14 дней
Кларитромицин 500 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки во время еды на 14 день поменять зубную щетку.
Рабепразол 20 мг внутрь в таблетках 1 раз в сутки утром за 30 минут до еды. 30 дней
Висмута трикалия дицитрат 240 мг внутрь в таблетках за 30 минут до еды 2 раза в день 30 дней

При появление горечи на фоне лечения добавить фосфалюгкль
При появление жилкого стула энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней

Что касается повышенного билирубина у вас доказан синдром Жильбера ( это доброкачественный синдром не требующий лечения ) и нет смысла в приеме урсосана, так как это синдром безопасен и не требует лечения


Для коррекции стула добавьте тримебутин по 200 мг 3 раз в сутки 1 месяц
Креон по 10000ЕД 3 раза в день с первой ложкой еды 2 недели
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, спасибо за схему ?

*у меня был повышен прямой, поэтому пила урсо

С колитом что-то нужно делать?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Катаральный колит может быть на фоне подготовки к колоноскопии .

Поэтому пока достаточно будет того что я выше написала
Клиент
Дарья Александровна, спасибо
Клиент
Дарья Александровна, подскажите, а как и когда провести контроль лечения хелик без фгдс?
Кларитромицин тоже 14 дней ?
Гастроэнтеролог
Да антибиотики 14 дней , после окончания курса терапии через месяц можно сдать кал на антиген или дыхательный урезанный тест
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача".
1- если Вы сейчас принимаете Омепразол и Улькавис, не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии рекомендуется выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию: Рабепразол 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 21 день; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии - ПЦР кала на хеликобактер.
2 - по результатам УЗИ ОБП имеется застой желчи в желчном пузыре, незначительно повышен билирубин по анализу крови. . Диарея - один из побочных эффектов препаратов урсодезоксихолевой кислоты. В подобной ситуации рекомендуют сначала разобраться с кишечником, далее - возможен прием препарат Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели с целью желчегонного эффекта и снижения билирубина.
3- с целью уточнения характера патологии рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИЬР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (не ранее, чем через 1 месяц после окончания приема антибиотиков и не ранее 14 дне после окончания приема препаратов группы ИПП (Рабепразол, Омепразол).

Принятый ответ
Клиент
Марина Юрьевна, спасибо, а то что по фгдс положительный тест на хелик был+по биопсии обсемененность ++, недостаточно, чтобы уже сейчас подключить антибиотик?
Гастроэнтеролог
Добрый вечер! Тест на НР выполняется во время ФГДС на фоне биопсии ( т.е. кусочек ткани желудка обследуется на НР). Считается, что быстрый тест при проведении ФГДС не всегда является достоверным и требуется подтверждение хеликобактерной инфекции.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышена липаза, переодически боль в левом боку.
46 мин. назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Появилась боль в желудке после еды
50 мин. назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Запор после слабительных
55 мин. назад
800.00 р.
Лиза
Боли в желудке, рвота
57 мин. назад
700.00 р.
Дарья, Донецк
Диарея перед соревнованиями
1 час назад
700.00 р.
Мария, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина