Консультация эндокринолога /

Гипертиреоз — вопрос №2635182

144 просмотра

Доброе утро! У меня гипертиреоз сдала Т 3 и т4 они в норме , а ттг 0.041
Прибавила в весе +6 кг
Сколько мг применять тироксин
И что делать чтоб вес пошел в низ???

Возраст: 35

Хронические болезни: Гипертиреоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Вы уже принимаете тироксин? Какую дозировку?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте
Тироксин не принимаю уже года два
Вообще ничего не принимаю
Рост 164 вес 64 кг
Всю жизнь была 53 кг
Прибавила в весе

Скидка 15% на анализы.

Клиент
УЗИ ЩЖ тоже в норме
Эндокринолог, Сомнолог
У Вас субклинический гипертиреоз. Обычно при нормальных уровнях Т4 и т3 лечение не назначается. Только контроль гормонов в динамике.
Такое состояние может быть при аутоиммунном тиреоидите или при подостром тиреоидите. Болей в области шеи нет?
Клиент
Боли в области шеи нет
Так почему тогда вес так увеличился?
Кушаю как и раньше при 53 кг
Эндокринолог, Сомнолог
При нарушениях гормональных бывает и набор веса. Аппетит не повысился?
проконтролируйте еще уровень пролактина на 3-5 день цикла, прогестерона на 20 день цикла.
Клиент
Аппетит повысился очень
Я все думала вес прибавился при отмене тироксина
Эндокринолог, Сомнолог
Нет, низкий ТТГ повышает аппетит и за счет этого может прибавиться вес.
При отмене тироксина ТТГ наоборот, повышается. Понижение - результата аутоиммунного процесса в железе.
Клиент
Может что то нужно пропить?
Эндокринолог, Сомнолог
Пока только контроль гормонов.
Можно принимать орлистат для уменьшения всасывания жиров в желудке. По 60 мг 2 раза в день с едой.
Клиент
Орлистат акрихин можно?если да то сколько мг?
Эндокринолог, Сомнолог
Можно. Начните с 60 мг 2 р в день, при хорошей переносимости можно увеличить дозировку до 120 мг.
Клиент
Если 60 мг 2 раза в день хорошая будет переносимость то увеличить потом 120 мг два раза в день ?
Эндокринолог, Сомнолог
Да, препарат можно и до 3 раз в день. Но при наличие в еде жиров может быть жирный стул, т.к. препарат выводит жир со стулом. Поэтому смотрите по переносимости.
Клиент
Спасибо Вам большое!
Клиент
Чем можно еще заменить орлистат в аптеке ? Его нет
Эндокринолог, Сомнолог
Листата мини, ксеникал.
Эндокринолог
Здравствуйте
Какую дозировку тироксина принимаете?
Какой у вас рост и вес?
Принятый ответ
Клиент
Не принимаю вообще тироксин
Врача у нас тут нет , не знаю к кому обратиться
164 рост, 64 кг
Перестала принимать года два тироксин , и ттг упал
И прибавка в весе
Я всю жизнь была 53 кг
Эндокринолог
Тогда на данный момент рекомендован только контроль гормонов через 2-3 месяца. К этому времени при тиреотоксиеческой фазе АИТ ТТГ обычно приходит в норму уже

Физическая активность имеется у вас?
ИМТ у вас на данный момент 23,8 кг/м2, что является нормой. При таком показателе рекомендовано только правильное питание и увеличить физическую активность

Из анализов соберу все в одно место:
- Глюкоза крови
- Гликированный гемоглобин
- пролактин
- ферритин
- витамин Д
Клиент
Так почему тогда вес увеличился на столько?
Всегда кушала как и при 53 кг
Эндокринолог
Может увеличиться при дефицитных состояниях (железодефицит, дефицит витамина Д), при повышении пролактина, при нарушении углеводного обмена
Поэтому я и порекомендовала вам сдать дополнительный минимум из анализов
Эндокринолог
Здравствуйте. Тироксин показан при гипотиреозе когда ттг выше нормы, у вас ниже нормы и гипертиреоз, не повышенв антитела к рецепторам ттг что исключает болезнь Грейвса, при тиреотоксикозе когда повышены антитела принимают тирозол но вам он не нужен. На ттг и т4св сдайте через месяц. Болей в области щитовидной железы нет?
Принятый ответ
Клиент
В области ЩЖ нет болей
Так почему тогда вес увеличивается ?
Всю жизнь был 53 кг
Как перестала пить тироксин ттг совсем упал и увеличился вес
Эндокринолог
Тогда подострый тиреоидит исключён, ттг может нормализоваться без лечения, сделайте узи щитовидной железы для исключения образований. Вес прибавился ни из за ттг, возможно поменялся образ жизни. Сдайте кровь на ферритин, витамин д, дефициты могут влиять
Клиент
А если ферритин выше нормы будет и витамин д будет выше нормы то нужно лечение?
А если ниже нормы то тоже лечение?
Эндокринолог
Если ниже то восполнить дефициты
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
3
Анастасия
2024-11-18 08:11:28
18 ноября 2024
Анастасия Мартынова, 18 ноября 2024
По анализам имеется субклинический тиреотоксикоз - низкий ТТГ при нормальном Т4 св
Такое снижение ТТГ может быть при ряде заболеваний: аутоиммунном тиреоидите, болезни Грейвса, подостром тиреоидите, функциональной автономии узла, при послеродовом тиреоидите

Антитела к рецепторам ТТГ у вас в норме. Болезнь Грейвса исключена

Были ли у вас в течение последнего года роды?
Нет ли болезненности в железе?

Если на оба вопроса ответ «нет», то вероятнее всего у вас именно тиреотоксическая фаза АИТ. В этом случае ТТГ сам должен прийти в норму через 2-3 месяца
Поэтому рекомендую контроль ТТГ и Т4 св через 3 месяца

Так же рекомендую вам выполнить узи щитовидной железы, чтобы оценить объем, структуру железы, наличие узловых образований и кровоток

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

По поводу веса дополнительно проверить уровень глюкозы, гликированного гемоглобина, пролактин на 2-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут

Цикл у вас стабильный?
Диеты придерживаетесь?
Наталия
2024-11-18 08:11:57
18 ноября 2024
Наталия Сошникова, 18 ноября 2024
если Вы случайно закрыли вопрос, можно отменить закрытие, чтобы продолжить беседу.
Дарья
2024-11-18 08:11:46
18 ноября 2024
Дарья Рудакова, 18 ноября 2024
В 2019 году у меня был зоб в левой части ЩЖ удалили часть эту
УЗИ тоже делала все в норме
Цикл стабильный , я все время на диетах
Раньше когда после операции принимала л-тироксин то вес даже уменьшался , при приеме препарата, кушала все
А сейчас практически не ем , чтоб как то вес сбавить
Апатия такая , из за этого веса !!!
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел