Консультация офтальмолога /

Гноятся глазки у ребенка 2,5 месяца — вопрос №2635602

82 просмотра

Здравствуйте!
С 11 дня жизни гноятся глазки, сейчас ребенку почти 3 месяца. Периодически проходит, но появляется снова гной
Капали Тобрисс 7 дней, проходило на какое-то время, но снова стали закисать
Офтальмолог из частной клиники назначил Офтаквикс и Окуларис, даокрицистит опроверг.
В 1 месяц на мед комиссии в поликлинике офтальмолог отменил Офтаквикс и оставил Окуларис на 2 недели + массаж носослезного канала.
Ничего не помогло, как было отделяемое по утрам, так и продолжалось. Прокапали Тобрекс 7 дней, снова не помогло. Обратились к другому офтальмологу, он тоже опроверг закупорку канала, сказал «острый конъюнктивит», назначил промывание фурацилином + Окуларис и обратиться к лору
Насморка у ребенка нет, лор назначил Пиобактериофаг в нос на 20 дней
На анализы нас не отправляли, я решила сама сдать посев на чувствительность к антибиотикам из глазок и носа, результат приложу
Пожалуйста, подскажите, как нам лечиться?

Возраст: 26

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте. Приложите пожалуйста фото глаз к вопросу.
Клиент
Алена, приложила

Скидка 15% на анализы.

Офтальмолог
Ознакомилась с фото, с мазком на флору и чувствительность.
На данном этапе нет необходимости капать антибиотик, иначе дальше будет формироваться резистентность к разным группам антибиотиков и капать в глаза будет уже нечем при более серьезной картине. Сейчас протирайте глазки антисептиком Фурацилином 4 раза в день от внешнего уголка глаза к внутреннему. Затем антисептик Витабакт или Пикторид или Окуларис по 1 кап 4 раза в день 10 -14 дней. Далее приступайте к массажу слезных путей,наглядную методику посмотрите на ютуб, во время массажа можно кормить ребенка грудью или дать бутылочку с водичкой. Сосательными движениями будет идти стимуляция работы слезных путей. У ребенка дакриоцистит новорожденных, во время рождения не произошел прорыв мембраны. Поэтому происходит застой слезы и присоединения инфекции в глаза. Если до 5.5 мес не пройдут симптомы, то лучше сделать зондирование.
Клиент
Алена, два офтальмолога на очной консультации сказали, что нет закупорки носослезного канала, даже пробу делать не стали
Офтальмолог
Чтобы точно сказать дакриоцистит есть или нет, нужна слезно-носовая проба с красителем, в любом случае.
Клиент
Спасибо большое за ответ!! Если мы уже капали Окуларис, можно его заменить на другой антисептик?
Офтальмолог
Да, можно Пикторид или Витабакт илли Бактавит.
Клиент
И есть ли необходимость капать Бактериофаги в нос?
Офтальмолог
Да. обязательно. В нос продолжаем капать
Офтальмолог
здравствуйте прикрепите сюда фото
Клиент
Иван, прикрепила
Офтальмолог
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Конъюнктивальная полость нестерильная, поэтому мазок сдавать неинформативно, условно-патогенная флора все равно высеится.
В таких случаях рекомендуется: антибиотик капать больше пока не стоит, вы прошли несколько курсов разных групп препаратов; отделяемое убираем чистым ватным диском, смоченный раствором фурациллина (1 таблетка на стакан воды), в чистый глазик капаем бактавит(или пикторид, окуларис - любой из перечисленных препаратов, какой найдете в аптеке) по 1 капле 4 раза в день, в дополнение к капелькам - выполняем массаж толчкообразными движениями от внутреннего уголка глаза в сторону носика чистым пальчиком, затем сразу даем грудь или бутылочку (будет создаваться отрицательное давление для прорыва мембраны из слезно-носового канала в полость носика).
Так делаем в течение месяца, потом надо будет на очном приеме оценить проходимость слезно-носового канала для определения дальнейшей тактики. Зондирования не пугаемся, манипуляция 10-15 минут, не страшная, под обезболиванием, если на каплях и массаже не пройдут симптомы до 6 месяцев рекомендуется сделать, намного лучше переносится малышами.
Всего вам доброго, поправляйтесь ???
Клиент
Арина, спасибо большое! Бактавит можно капать месяц?
Клиент
Ну или другой антисептик
Офтальмолог
Да, у антисептика нет строгого ограничения по времени, как у антибиотика, поэтому его можно капать длительно, любой.
Желательно не окомистин, у него слабее эффект, а из вышеперечисленных любой.
Поправляйтесь скорее ???
Клиент
Арина, благодарю Вас!?
Офтальмолог
На здоровье ?????
Клиент
Арина, еще вопрос, Пиобактериофаг в нос капаем?
Офтальмолог
Именно его не практиковала, не могу сказать, по опыту, если нет насморка, то эффективным будет орошение детскими аквалор/аквамарис 3-4 раза в день, если будет затруднено дыхание, добавить виброцил 3 раза в день, если зеленое отделяемое - то после всего изрофру на 5-7 дней 3 раза в день в каждый носовой ход по капле.
Принятый ответ
Офтальмолог
Здравствуйте б подскажите в вашем городе азибакта есть ?
Клиент
Здравствуйте, Ольга, есть
Офтальмолог
У ребёнка нарушен отток слезы через носослезный канал. В связи с чем развилось воспаление, которое сейчас трудно ликвидировать, нужно полечиться -а после проводить пробу у офтальмолога на проходимость носо-слезного канала.

В подобных случаях эффективна гигиена конъюнктивальной полости и антибактериальная терапия.
Обработка кожи век марлевой салфеткой или ватным диском, смоченным в водном растворе хлоргексидина или фурацилина по мере загрязнения кожи, скопления отделяемого.

Промывание конъюнктивальной полости раствором антисептика пикторид ( окуларис\бактавит ) 2к*5р/день (7 дней )последующее закапывание антибиотика(через 10 минут после антисептика ) для малышей азибакта утро вечер трое суток
Положительное действие оказывает массаж носослезного канала (принцип толчкообразных движений-) В среднем курс лечения длится 7 дней. Требуется очный осмотр офтальмолога. После такой хорошей санации скорее всего нужно будет зондирование сделать !
Сколько весит ребенок ?
Клиент
Вес 7200, Ольга, не будет ли лишним еще один курс антибиотика? У нас уже 3 их было. Два офтальмолога на очной консультации сказали, что нет нарушения оттока слезы, но пробу не делали
Офтальмолог
Это не какая то сложная сильная инфекция , это нарушение оттока слезы и " закисание " глаз .
Причина - мембрана в канале , ее нужно проткнуть .
Офтальмолог
Вызывать резистентность антибиотиками постоянно не нужно , нужно сделать зондирование , а сейчас перед ним нужна санация глаз )
Клиент
Ольга, спасибо большое!
Клиент
Ольга, еще вопрос, Пиобактериофаг в нос капаем?
Офтальмолог
Можно !
Офтальмолог
Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, как Вы делаете массаж носослезного протока?
Даёте потом пить/грудь? Когда капаете капли до или после массажа?
Клиент
Александра, массаж делаю по направлению сверху вниз толчкообразными движениями во время кормления
Либо перед кормлением, и перед закапыванием капель
Офтальмолог
Все верно, делаем массаж, потом капаем капли, потом даём грудь.
Я бы рекомендовала сделать пробу на проходимость носослезных путей. В носик вставляются специальные турунды, а в глазик капаются капли и оценивают как намокают турунды, с какой скоростью, равномерно ли.
Клиент
В ближайшее время нет возможности обратится очно к офтальмологу, чтоб сделать пробу . Пока что продолжать капать Окуларис?
Клиент
И есть ли необходимость в использовании бактериофагов в нос?
Офтальмолог
Да, пробу делаем. До пробы капельки капаем.
Да, назначение лор врача выполняем
Офтальмолог
расскажите как вы делаете массаж?
Клиент
Массаж делаю по направлению сверху вниз от внутреннего угла глаза вдоль носа толчкообразными движениями во время кормления
Либо перед кормлением, и перед закапыванием капель
Офтальмолог
прочитал что вы пробу пока не делали, надо обратиться к врачу и сделать пробу
Клиент
Иван, благодарю! Скажите, есть ли необходимость капать Пиобактериофаг в нос?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не могу разобрать как капать
1 августа 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Холтер,мед комиссия
25 апреля 2023
Валерия
Вопрос закрыт
Лечение изменения печени
26 июня 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Налёт на гландах
7 декабря 2023
Карина
Вопрос закрыт
ЭКГ результат
8 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Тимофей Яковлевич Кузнецов
4 отзыва
Офтальмолог
2015-2021, Уральский Госу
Опыт работы: 4 года
Вера Анатольевна  Кулиш
239 отзывов
Офтальмолог
2003-2009 гг, НОВГУ им.Я
Опыт работы: 14 лет
Александра Евгеньевна Позднякова
255 отзывов
Офтальмолог
2007-2013 ГомГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Иван Александрович Евсеев
29 отзывов
Офтальмолог
МИ ОГУ 2007-2013
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Ольга Галина
Врач очень доброжелательная, грамотные ответы, начала капать лечение по её схеме, стало...
фотография пользователя
Прекрасный доктор. Все чётко и по делу очень внятно и понятно. Обязательно, для онлайн...
— Екатерина
фотография пользователя
Здраствуйте и спасибо за ответ про очки от солнца при сухом глазе. Да , так как мне сказали что...
— Гена, г. Кострома