Консультация педиатра /

Ребенок 3 года, не могут поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. — вопрос №2636120

66 просмотров

У ребёнка с рождения проблемы с жкт.
Низкий вес, плохой аппетит, регулярные Жалобы на боль в животе, боль при дефекации. Кал кашецеобразный, присутствуют непереваренные частички.

История болезни :
В 4 месяца врач на основании осмотра и жалоб поставили лактозную недостаточность и назначил лактозар. Лечение проводились, улучшений не было.

В 1 год поставили аллергию на белок коровьего молока на основании осмотра и жалоб. После - дискенезию желчевыводящих путей на основании функционального узи, где желчный не сократился. Назначили сироп халасас, фламин, креон. Пролечились. Диету не соблюдали. Существенных улучшений не было.

В 3 года по IgG крови к БКМ вновь поставлен диагноз аллергии на белок коровьего молока, глютен и яйца.
Назначили жёсткую диету. Диету соблюдали около 2 недель. Ребёнок сильно похудел. Улучшений не было.

29.07.24 обратились к другому гастроэнтерологу- фекальный кальпротектин 75.2 (норма), анализ крови на антитела к эндомизию – отриц, анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе – отриц.
В связи с чем аллергию сняли, рекомендован общий стол.


Помогите, пожалуйста, ребенку.
Что за напасть ? Как лечить ? Какие анализы сдавать

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Функциональный диагност
Добрый день, узи органов брюшной полости, кал на копрологию вы сдавали?прикрепите протокол пожалуйста
Клиент
Здравствуйте! Прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Функциональный диагност
Добрый день, скажите пожалуйста а более свежего анализа нет? В копрограмме есть признаки незрелости ферментативной системы это связано с возрастными особенностями.
Клиент
На период сдачи ему было 3,5 года. Эти признаки сохраняются в этом возрасте ?
Педиатр
Здравствуйте!
Фекальный кальпротектин в норме, поэтому воспалительные заболевания кишечника исключены.
Вероятнее всего имеет место функциональное нарушение .

Уточните, пожалуйста, какой вес и рост у ребенка?
Стул регулярный?
Клиент
Стул регулярный, но болезненный акт дефекации.
Иногда запоры.
100 см рост, вес 13,5. Вес набирал плохо с рождения.
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте, а вес как набирал вообще? Какой вес сейчас, рост?
Сколько раз стул? Количество?
Боли бывают постоянно? Связь есть с едой?
Клиент
Сейчас рост 100 см, вес 13,5 кг.
Набирает плохо с самого рождения. Боли регулярные. После еды и при акте дефекации.
Педиатр, Врач УЗД
Симптомат картина полностью соответствует срк, и по анализам также ( воспалит изменений нет) , здесь необходимо исключить психогенные факторы, плюс диета, и препараты влияющие чисто на симптомы
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. По анализу воспалительных проявлений в кишечнике нет, прикрепите копрограмму если сдавали. Какой стул у ребёнка? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Здравствуйте! Крайнюю капрограмму подгрузила.
Стул кашецеобразный, желтоватого оттенка, с непереваренный и частичками.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел, желательно свежую копрограмму сдать, последний анализ за июль 2024г. Е сть ферментная незрелость кишечника, которая может быть до 2 лет.
Клиент
На период сдачи ему уже было 3,5 года.
Сдадим новую. На это уйдет какое то время. Могу обратиться лично к вам ?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
можно сдать анализ, прикрепите, посмотрю вопрос будет активным еще несколько дней.
Клиент
Здравствуйте! Капрограмму подгрузила.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел анализ за 21 ноября. На основании анализа желателен прием препарата Фламин для детей, разрешен с 1 месяца, курсом 2-3 недели.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
По анализам нет воспалений в кишечнике , вероятнее всего проблема именно функциональная .
Рекомендую сдать :
1)УЗИ органов брюшной полости – для оценки состояния печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

2)Общий анализ крови – для оценки общего состояния, наличия анемии или других отклонений.

Так же рекомендую пересмотреть диету ребенка. Если соблюдение жесткой диеты не дало результатов и привело к потере веса, возможно, стоит рассмотреть менее строгий подход с исключением только тех продуктов, на которые у ребенка действительно есть непереносимость или аллергия.

Также необходимо обратить внимание на психологические аспекты, так как стресс и тревога могут влиять на аппетит и пищеварение .

Так же рекомендовала бы посетить детского психолога ( если ребёнок эмоциональный , тревожный )
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблема с мочеиспусканием
8 января 2020
Вера
Вопрос закрыт
Болит горло
16 мая 2020
Лиза
Вопрос закрыт
Высыпания на лице
15 января 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Есть ли улучшения
22 августа 2024
Андрей, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Дарья Игоревна Алёшина
56 отзывов
Педиатр
2009-2015 РНИМУ им. Н.И.П
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...