Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3073415

Что вас беспокоит?

Дисплазия тазобедренных суставов

Добрый день! Делали рентген ребенку в 9 месяцев, врач диагноз ДТС не озвучил, из лечения были только массаж и витамины. Через 2,5 месяца подошла очередь к другому врачу, который по тому же рентгену поставил диагноз дтс и назначил носить шины Виленского в течение 4х месяцев. Проносили шину полмесяца и решили переделать рентген, т.к. от первоначального прошло 3 месяца. Прошу сравнить 2 протокола рентгеновского исследования, есть ли улучшения или ухудшения, сколько стоит еще носить шины Виленского, разрешать ли ребенку вставать и ползать в них. Сейчас нас 1 год, девочка. Документы прилагаю. Спасибо!

29 Марта 2025·Просмотров: 216·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте. Хотелось бы увидеть фото последней рентгенограммы.

Норма углов для девочки в 1 год 20 +\- 3 градуса. 29 это очень много.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.

По описанию рентгенограммы имеем приличную дисплазию с обеих сторон.
Динамики положительной с декабря нет.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Шина Виленского. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 3 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

Пересмотрите, пожалуйста, вложения. Видимо вы смотрели в момент когда я подгружала фото.
Я правильно понимаю, стало только хуже? Чем это чревато?

Да, по снимкам динамика слабо отрицательная.
Чревато ранним диспластическим коксартрозом и заменой суставов около 30-ти лет.
Это наиболее пессимистичный прогноз, разумеется. Но он реален. Рекомендации те же.

Принятый ответ

🟢Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Я внимательно изучил приложенные вами фото
🟢 В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
🟢 В подобных случаях обычно рекомендуют:
🟢 Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
🟢 ЛФК со специалистом на постоянной основе
🟢 В подобных случаях обычно рекомендуют:
🟢 Электрофорез с кальцием курсом
🟢 СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
🟢 В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
🟢 Контроль рентген через 3 месяц

Принятый ответ

Здравствуйте!
По фото снимков крыши еще слабые, не отчетлив наружный костный выступ. В сравнении с декабрем- динамики нет. Есть еще и блюдцеобразная форма верхних отделов бедренных костей, что говорит о нехватке кальция в организме.
- Следует добавить Вит Д3 до 2000 МЕ на 2 мес, затем перейти на возрастную дозировку.
-Шину Виленского, считаю, нужно продолжить применять , но только на нагрузку. На сон и гигиену можно снимать. Если сам ребенок будет вставать и ползать, то в шине можно это делать
-Полмесяца ношения шины на снимках еще ничего не изменят. Нужно хотя мес 3 проносить шину и потом рентгенконтроль.
-Электрофорез с кальцием и эуфиллином на т/ б суставы 10 процедур , затем массаж ножек 10 процедур.
-Серьезной проблемы по снимкам не вижу, угроз вывихов подвывихов нет, но дисплазию следует еще лечить

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.