Что вас беспокоит?
Затяжной кашель с 9.10
Здравствуйте!16 лет Сын заболел 09 октября. Т.к. он учиться в техникуме и живёт в общежитии узнала о болезни не сразу. 11.10.24 ему стало совсем плохо и он приехал домой. Была температура 38.6-39.2 , болело горло позже пошли сопли по задней стенке горла. В понедельник пошли в больницу. Назначили Амброксол, горло полоскать, теплое питье. Был на больничном неделю, потом выписали . Уехал в общагу. Дала с собой Ацц. Просила пить по одной таблетке. Пил или нет не знаю. Кашель сильный. Частый. Если и откашливается что-то, то редко. Горло щекочет. Меня волнует нет ли воспаления лёгких. Ни каких анализов не сдавали. Температуру пару раз мерили, вроде бы нет. Давала сама флуимуцил 600 мг. По 1 таблетке. В детстве был аллергийным , сейчас нет. Спустя 2 недели ничего не изменилось, пошли к другому врачу, назначили лечение (прилагаю фото), спустя неделю изменений не произошло и пошли повторно, сделали рентген пазух и лёгких (фото прилагаю), назначили новый антибиотик, спустя неделю лечения начала отходить мокрота, но не сильно, в остальном кашель не изменился, врач назначила новое лечение с новым, уже третьим антибиотиком. Хотела бы послушать мнения по поводу лечения, куда ещё следует капнуть. Доктор сегодня сказала,что горло спокойное. Понимаю, что хорошо бы очный осмотр, но в нашей деревне трудно со специалистами
Принятый ответ
Добрый день.
Ознакомилась с прикрепленными документами. По рентгену органов грудной клетки пневмонии нет, однако есть усиление легочного рисунка, которое может указывать на перенесенный бронхит.
На рентгеноограмме пазух носа данные изменения при наличии клиники могут указывать на верхнечалюстной синусит справа.
По поводу антибиотиков- желательно сдать анализы крови (рекомендованные на осмотре от 18.11), чтобы оценить показатели воспалительной активности. При наличии признаков бактериального воспаления, назначение антибиотика обосновано. Так же на долечивание правильно назначать Исмиген.
Желательна консультация лор врача очно для уточнения диагноза и лечения.
При наличии мокроты можно сдать ее на анализ на бак посев (уточнить возможного возбудителя).
Принятый ответ
Добрый день!
В данной ситуации необходимо дообследование.
Минимум это общий анализ крови с развёрнутой лейкоцитарной формулой, с-реактивный белок.
Для того, чтобы понимать, нужны антибиотики в данном случае или нет.
Пневмония не подтвердилась. По рентгену описывается усиления рисунка в области корни лёгких, что косвенно говорит о бронхите.
Правосторонний синусит подтверждается.
Кашель может быть несколько недель, если он постепенно уменьшается, то это нормальное течение.
Если мокрота начала отходить лучше желательно сдать её на бакпосев, но тут есть момент, так как был прием антибиотика, результаты могут быть искаженными.
С уважением)
Принятый ответ
Здравствуйте, Любовь. Лечение назначенное от 18.11.24 г. верное. Надо сдавать кровь для уточнения активности процесса ( вам рекомендовано доктором).
Обычно в таких случаях длительного кашля добавляются ингаляции с Беродуалом через небулайзер до 7 -10 дней, Монтелар 10 мг 1 т на ночь 14 дней.
С уважением?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Желательно сдать общий анализ крови сдать и СРБ для исключения или подтверждения наличия воспаления в организме, по анализу крови чаще всего можно понять бактериальная инфекция или вирусная вызвала появление жалоб, дополнительно стоит сдать кровь igM и G. к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние (в назначениях есть от 18.11).
На снимке пазух носа есть признаки синусита.
Необходим осмотр ЛОР врача.
На снимке лёгких есть усиление лёгочного рисунка, назначения врача от 18.11 соответствуют длительности жалоб и подозрению на атипичную флору, но, если Азитромицин (Сумамед) уже пили 5.11 он тоже указан в назначении, то повторно не нужен один и тот же антибиотик, лучше заменить на тетрациклинового ряда антибиотик (Доксициклин или Юнидокс). Обговорить это со своим врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте, я правильно поняла вы меняли антибиотик трижды? По листочкам назначений был суммамед, затем зиннат, потом снова суммамед?
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20171 ответ
- 13 Октября 202111 ответов
- 12 Июня 20227 ответов