Консультация терапевта /

Расшифровать анализы — вопрос №2636675

49 просмотров

Начало болеть в зоне пояснице. Ноющая боль, как будто продуло. Отдаёт всё по позвоночнику, в живот иногда. Болят и ноют кости и мышцы.

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
позвоночник
ноющая боль
зона поясницы

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте)
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
По ОАК наблюдается снижение нейтрофилов , лейкоцитов , повышение лимфоцитов, это признаки перенесенной вирусной инфекции , возможно бессимптомно .
Не болели недавно ?
Данные показатели придут в норму самостоятельно в течении 2-3 недель .
По БХ низкий ферритин, % насыщения трансферрина + снижен гематокрит , что говорит о латентном дефиците железа .
Рекомендую прием сорбифер дурулес -по 1 т 2 р/д, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 2 р /д -3 месяца . ( Контроль ч/з 3 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации уровня железа.
Целевой уровень ферритина к которому мы должны стремиться должен ровняться массе вашего тела .
При дефиците витамина Д рекомендую прием - Вигантол или Детримакс .
7000 МЕ (14 капель) 1 раз в день.
Принимать в течение 4 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
По ОАМ все в порядке .

По описанной вами симптоматики можно предположить :
-Патологию органов малого таза , по этому рекомендуется пройти УЗИ ОМТ,
-Физической нагрузки не было накануне ?
Возможно дегенеративно - дистрофические процессы в поясничном отделе позвоночника .
Чтобы облегчить состояние можно:
Нимесулид 100 мг 2 р/д -7-10 д
Омепразол 20 мг 1 р/д 7-10 дней
Диклофенак гель 5% 2 р/д местно 3-4 недели, либо местно можно применять наноплас форте на коже не более 12 часов , следующий не ранее чем через 6 часов после снятия предыдущего - 10 дней .
Если лечение даст эффект , то скорее всего все же искать причину в позвоночнике и нужно будет пройти МРТ.
- А так же , даже не смотря на хороший анализ мочи , пройти УЗИ почек .
Пожаловаться
Клиент
Нет не болела. Месяц назад эти анализы были в норме. Физ нагрузок не было. Три месяца назад была операция кесарево.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Возможно перенесли бессимптомно , а кровь просто отреагировала , но еще не успела прийти в норму .
Пожаловаться
Клиент
А может ли это свидетельствовать о каком то воспалительных процессах, и поэтому боли в пояснице?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Если бы был какой-то воспалительный процесс , то были бы высокие лейкоциты , СОЭ, у вас же этого не наблюдается .
Пожаловаться
Клиент
То есть лимфоциты, лейкоциты, нейтрофилы со спиной не могут быть связаны, я имею ввиду восполнение может быть?
Пожаловаться
Клиент
Хорошо, поняла, спасибо вам
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Здравствуйте!
Меня зовут Юлия Дмитриевна , я терапевт сервиса.
 Ознакомилась с документами.

Снижение уровня гематокрита , гемоглобин на нижней границе нормы в совокупности с низким уровнем ферритина указывают на латентный дефицит железа . 

С целью восполнения дефицита железа может быть назначен раствор тотема 1 ампулу растворить в 1/2 стакана воды,пить один раз в день 30 дней. 
Контроль ферритина через месяц.

Для лучшей усваиваемости железа увеличить в рационе продукты ,богатые витамином С-отвар шиповника, ягоды( черника,смородина),фрукты (киви,цитрусовые), овощи ( капуста ,красный болгарский перец).
Соответственно , продукты ,богатые железом (печень,субпродукты,нежирная говядина,гречка,фасоль ,шпинат).

При уровне витамина Д в пределах 20-29 нг/мл рекомендуется прием колекальциферола- аквадетрим 7000МЕ (14 капель )в день на протяжении 4 недель.
Далее контроль анализа крови ,переход на поддерживающую дозу аквадетрим 2000МЕ (4 капли )в день ежедневно. 
Источники витамина Д в пище:лососевые виды рыб,сельдь,тунец,сливочное масло,молоко, сыр,яичный желток,говяжья печень. 
Кроме того,важно поддерживать оптимальный уровень кальция в крови. 
Лучшим его источником являются молочные продукты.



Повышение лимфоцитов,снижение нейтрофилов и общего количества лейкоцитов может быть косвенным признаком перенесённой вирусной инфекции. 



Скажите, пожалуйста, как давно Вас беспокоят указанные симптомы? Что-то предшествовало возникновению этих жалоб? Переохлаждение , интенсивная физическая нагрузка?
При движениях (наклонах,поворотах туловища) боль усиливается?
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте, беспокоит 5 дней. Ничего из перечисленного не было. Просто ноющая боль в пояснице. Есть запор. Начал болеть желудок, но я не думаю, что это связано как то с болями в пояснице. Три месяца назад была операция кесарево
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Благодарю за ответ. Причиной возникновения боли может быть запор .
Запор может вызвать спазмы в кишечнике, которые могут отдавать болью в поясницу. Длительное напряжение при запоре может привести к растяжению связок в поясничном отделе позвоночника, что может вызвать боль.

Кроме того,с учетом того,что не так давно завершилась беременность,следует исключить патологию органов малого таза.
Рекомендую посетить гинеколога на очном приеме ,выполнить УЗИ органов малого таза.

Кроме того, Вы вероятно,часто носите ребенка на руках. Боль может быть связана с мышечным напряжением или остеохондрозом.

Скажите,пожалуйста,когда был стул?
Вы грудью кормите?
Пожаловаться
Клиент
Стул 1 в 4 дня, но у меня это всю жизнь было, никак меня не беспокоило. Последний был диарея. Грудью не кормлю
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
В такком случае может быть эффективна следующая схема терапии:
таб.Мидокалм 50 мг 1 таб 3 раза в день 10 дней.
Магне В6 2 таб 3 раза в день 1 месяц.
Местно на область поясницы наносить гели с НПВС (найз, диклофенак, кетопрофен или др). 2 раза в день.

Избегать чрезмерных физических нагрузок.

Могу еще чем-то помочь?
Пожаловаться
Клиент
То есть лимфоциты, лейкоциты, нейтрофилы со спиной не могут быть связаны, я имею ввиду восполнение может быть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Если только Вы таки вирусную инфекцию переносите Что маловероятно,так как обычно возникает ломота в мышцах и катаральные симптомы ( насморк,кашель).

Эти отклонения по анализу могут быть вызваны контактом с человеком,зараженным ОРВИ .
Признаков активного воспаления нет.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Поняла, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте
1. По общему анализу крови - признаки перенесённой вирусной инфекции,возможно даже безсимтомной,данные показатели (лимфоциты,лейкоциты ) восстановятся самостоятельно.

2. Дефицит витамина Д
Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.

3. Скрытый дефицит железа . (Низкий Ферритин при нормальном уровне гемоглобина )
Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

4. Остальные анализы в норме я
Общий анализ тоже тоже в норме. Поэтому боли , вероятно неврологического характера .
Рекомендую сделать рентген позвоночника и с результатами к неврологу .

До его приема :
Ксефокам 8 мг 5-7 дней(при болях )+омез 20 мг вечером
Мидокалм по 150 мг 3 р 14 дней
Комбилипен по 1 т 3 р в день 14 дней
Мазь диклофенак б 2 р в день 5-7 дней
Местно обезболивающий пластырь - Нанопласт
Аппликатор Кузнецова по 20 мин 3 раза в день
Минимизировать нагрузку на позвоночник , допускается ношение бандажа
Гимнастика по Шишонину
ЛФК, плавание
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Рекомендации дала выше ?
Пожаловаться
Клиент
На счёт железодефицита, я перенесла операцию кесарево, два месяца после шли обильно месячные может поэтому. А могут ли показатели общего анализа крови, быть связаны с болью в пояснице?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
При железодефиците может быть боль в суставах и костях . Сдайте кровь обязательно . Учитывая кесарево и кровопотерю, скорее всего он и есть
Пожаловаться
Клиент
То есть лимфоциты, лейкоциты, нейтрофилы со спиной не могут быть связаны, я имею ввиду восполнение может быть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Нет , анализы указывают на перенеснную вирусную инфекцию , признаков воспаления нет сейчас
Пожаловаться
Клиент
Вы пишете сдать кровь, на что?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Кровь на ферритин через 2 мес, в качестве контроля .и оцените , остались ли боли . Если остались , то МРТ позвоночника

А ОАК через 14 дней , вы увидите , что лимфоциты и нейтрофилы придут в норму
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Поняла, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте
По результатам полного анализа крови есть признаки перенесённой вирусной инфекции данные показатели придут в норму самостоятельно.

По результатам полного анализа мочи признаков воспаления и инфекции нет.

По результатам анализа есть признаки скрытого /латентного дефицита железа ( это когда гемоглобин в норме, но есть показатели , говорящие о снижении железа в организме)
Необходимо сдать ферритин, витамин в12, фолиевую кислоту ( может быть смешанный дефицит )
И далее начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен массе тела.

Витамин Д: препарат Аквадетрим 5000 ме утром, 2 месяца, затем по 2000 ме утром 3-4 месяца.

Боли вероятнее всего связаны с воспалением и спазмом мышц грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Для снятия спазма с мышц Мидокалм 50мг по 2т 2 раза в день 7-10 дней
Для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды 7-10 дней
Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды 7-10 дней
Местно можно наносить гель Кетопрофен 2,5% 2 раза в день 7-10 дней
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте
Пожаловаться
Клиент
Вот в том то и дело, что вирусными инфекциями не болела, месяц назад эти показатели были в норме. Могут ли эти показатели как то связаны с болями в пояснице?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Возможно просто проконтактировали с больными людьми.
Так же возможно, что легкая инфекция вызвала ломоту и боли в теле, и далее произошло обострение остеохондроза и воспаление мышц.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Спазм мышц и сердцебиение
1 ответ
19 февраля 2019
Александр, Балаково
Вопрос закрыт
Что делать при пристпах тахикардии
2 ответа
6 января 2024
Ирина, Уфа
Вопрос закрыт
Позвоночник
3 ответа
12 января 2024
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Кровенистые евыделения
5 ответов
23 августа 2024
Галина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Елена Минеева
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Татьяна Демчук
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Евгеньевна Белоусова
25 отзывов
Екатерина Белоусова
Терапевт, Фтизиатр
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Кардиологу Наталья Болдырева
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Гематологу Анастасия Степашкина
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
—
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com