Что вас беспокоит?
Помощь в установлении диагноза
История нашей болезни началась 5 октября . У ребенка поднялась температура, кашель, насморк. Обратились к педиатру, назначили арпефлю, Лизобакт, в нос сосудосуживающие капли, ингаляции Пульмикортом. Пролечились. Через 2 недели заболели снова, насморк, кашель без температуры, лечились народными средствами, нос промывали физраствором, мазь доктор мои, парили ноги, через неделю лечения добавилась температура 37.4, это было 10.11, обратились к педиатру, назначили Амоксицилин 250*3 раза в день, бромгексин, сироп солодки, полоскание горла хлорфилиптом, синбиотик, витамины. Сегодня 5 день приема антибиотиков температура к вечеру опять поднялась 37.1, днём не было, до этого поднималась так же вечером 37.3-37.4 и сама падала. Вчера были на приеме у врача, сдали кровь, подкорректировали лечение, антибиотик Амоксициллин 500 мг*3 р/д, свечи Виферон 500000 2 раза в день, ринофлимуцил, пиносол в нос. В лёгких чисто, остался насморк и единичное покашливание 3-4 раза в сутки. Боюсь что мы не тем или не то лечим.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, это полный анализ крови , больше ничего нет ?
По имеющимся данным признаков бактериальной инфекции нет.
То , что вы описываете , скорее , течение повторяющихся вирусных инфекций разных. Отсюда эффект затянувшейся неподходящей болезни. В данном случае рекомендуют обычно
давать жидкости из расчёта 40 мл на кг в сутки
Промывать носик солевыми растворами по необходимости
При выраженной заложенности перед промыванием за 3-5 минут -деконгенсанты ( на основе кстлометазолина , например ).
Увлажнять воздух дома 40-60%. Поддерживать температуру 18-22 с , хотя бы там где спит ребёнок .
Галина Сергеевна, здравствуйте. Анализ назначали ОАК +формула+СОЭ, но лаборант почему то СОЭ не сделал, это все что есть.
Что со всем этим делать, правильно ли назначено лечение?
Относительно описанной ситуации назначение антибиотика не оправдано.
Виферон препарат без доказанной эффективности, использовать его или нет решать вам.
Лечение в данном случае симптоматическое , направленное на промывание носа и снятие отёка, если он есть . Наблюдать за состоянием ребёнка
Галина Сергеевна, а то что температура уже 10 дней такая, это тоже признак непреходящей вирусной инфекции и как помочь организму с ней бороться? И ещё я заметила у нас гемоглобин низкий.
На фоне болезни показатели гемоглобина оценивать не нужно, так как он снижается. Обычно после выздоровления в течение трёх -четырёх недель этот показатель восстанавливается и если у ребёнка нет истинной анемии, то лечение это не требует. Температура на субфебрильных цифрах возможна и у здоровых детей после сна, после физической нагрузки, например. Для исключения бактериальной инфекции можно досдать анализ мочи общий, также дополнительно С реактивный белок.
Галина Сергеевна, поняла, спасибо
Здравствуйте!
Продублирую.
По вашему описанию можно предположить, что это все-таки вирусная инфекция.
При бактериальной инфекции эффект от антибиотика должен быть на 2-3 сутки от начала лечения. Если эффекта нет, то мы ЗАМЕНЯЕМ препарат на другую группу.
Противовирусные и антибиотики вместе не назначаются
ринофлуимуцил-это препарат с ацетилцистеином (муколитик) разжижает слизь еще больше и ее может быть больше
пиносол-это масляные капли. за счет ментола есть временный эффект. масло обволакивает слизистую носа и за счет этого склеивает реснички, которые находятся в носу. А эти реснички наоборот должны помогать очищать нос от слизи
ОАК:
Лейкоциты WBC норма до 13
LY от 30 до 45
MO норма 3-9
Сейчас нет признаков бактериального воспаления, но это может быть за счет того, что вы до этого принимали антибиотик. Мы уже этого не узнаем. Все показатели в норме
Гемоглобин норма от 112-160, MCV от 78, MCH от 25. Ваши показатели снижены. Есть признаки анемии. Так как ребенок болел, то мы не можем сейчас оценивать этот результат и назначать лечение по нему. Через 2-3 недели сдать ОАК+ферритин (основной показатель запасов железа)+С-реактивный белок
Возможно, что одна вирусная инфекция "наслоилась" на другую и поэтому такой длительный период заболевания
На фоне вирусных заболеваний температура тела может держаться до 5-7 дней. У вас 5 день и температуры 37,1 и после перенесенного вируса-это нормально. Сейчас может наблюдаться "температурный хвост", когда к вечеру у ребенка будет подниматься температура до 37,5. Если никакого дискомфорта при этом нет, то просто наблюдайте за самочувствием
По остаточным жалобам:
-Адекватная гидратация 30-40 мл/кг/сут- Оптимальный микроклимат в квартире (влажность воздуха не менее 40%, температура воздуха 20–22 градуса), частое проветривание. Прогулки при удовлетворительном самочувствии. Гигиенические процедуры (в том числе купание) разрешены, если это комфортно ребенку- Промывание носа физиологическим раствором 2-3 раза в день (Аквамарис, Аквалор и Физиомер, ЛинАква, Маример- капли, лейки, шприцы без иглы). - При выраженной заложенности носа альтернативой сосудосуживающим может быть Линаква форте, Аквалор форте, Аквалор экстра форте, Аква Марис стронг- гипертонические растворы 2-3 раза в день
Корень солодки + бромгесин = обильное разжижение мокроты.
Виферон можно не вставлять, так как противовирусные не обладают доказанной эффективностью в лечении вирусных инфекций
Антибиотик тоже можно уже не допивать, так как вы его пьете уже длительное время и эффекта от него нет.
Температура тела в вечернее время (16-18) всегда выше, чем утром или днем
Наталья Евгеньевна, здравствуйте. Температура держится с субботы с 10.11. вчера была только вечером, сегодня поднялась в обед и держится до сих пор 37.3.
Были опять на приеме у врача, назначила УЗИ ОБП с лимфоузлами и анализы на ВЭБ, ЦМВ и герпес.
Сейчас едем на УЗИ, завтра записала ее на кровь.
Наталья Евгеньевна, ещё она предположила что Амоксицилин не сработал, что возможно нужно было макролиды типа Азитромицин а или суммамеда.
Если это ВЭБ, то на фоне приема амоксицилллина у вас должна была появится сыпь. Так как вэб вызывает инфекционный мононуклеоз. ЦМВ и герпесы тоже лечатся симптоматически.
Сейчас на узи можете увидеть увеличения в л/у, норма до 10 мм. Печень и селезенка тоже могут быть незначительно увеличены после вирусных инфекций.
Также если бы был имнфекционный мононуклеоз, то температура была бы 40, налет в горле, заложенность носа, увеличение нескольких групп л/у
При такой температуре тела , какое самочувствие у ребенка?
Наталья Евгеньевна, говорит что самочувствие хорошее. Слабости нет, аппетит хороший. Прикрепила протокол УЗИ посмотрите пожалуйста
Узи в норме! Даже на фоне длительного ОРВИ никаких изменений нет!)
Если ребенка не беспокоит плохое самочувствие, то вам не нужно ее измерять. До 37,4-это нормальная температура тела.
Наталья Евгеньевна, спасибо большое
Принятый ответ
Пожалуйста! Была рада помочь!)
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад3 ответа
- 26 минут назад2 ответа
- 38 минут назад9 ответов
- 50 минут назад7 ответов