Что вас беспокоит?
Перелом 2 ой плюсневой кости
Сломала ногу во Вьетнаме ,врачи толком ничего не объяснили ,выдали башмак фиксатор и костыли .Правильно ли то что не сделали гипс ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото рентгенограммы определяется оскольчатый нестабильный подголовчатый перелом 2 плюсневой кости в плюсне-фаланговом суставе со смещением.
Так же определяется сросшийся перелом 3 плюсневой кости? остеохондрома? Связать с наличием травмы в анамнезе. Уточнить на КТ.
Поперечное плоскостопие 3 ст с Hallux Valgus 3 ст и небольшой кистой головки 1 плюсневой кости, по поводу чего требуется плановое оперативное лечение.
Лечение перелома в ортезе при условии ходьбы на костылях в течении 4-6 недель допускается без гипсовой повязки.
Гипсовая повязка, конечно, надёжнее.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.
Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения на рентгенограмме, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур, ЛФК ежедневно.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Константин Эдуардович, так как я нахожусь еще в отпуске ,я не могу не ходить ,мне предстоит два перелета в Россию ,я буду дома только 23 числа
Константин Эдуардович, не наврежу я себе перелетами ?
Константин Эдуардович, перелома 3 нй плюсневой кости не было .Незнаю почему не снимке вы это видите .
не наврежу я себе перелетами ?
При опоре на стопу возможно усугубление смещения. Тогда потребуется операция.
перелома 3 нй плюсневой кости не было .Незнаю почему не снимке вы это видите?
Если перелома не было, то нужно сделать КТ стопы, когда прилетите.
В 3 плюсневой кости есть опухоль. Предположительно остеохондрома.
Принятый ответ
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? С целью профилактики тромбоза назначается препарат для разжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
? Компрессионный трикотаж 1 класса компрессии (гольфы, чулки) на 6 недель
? Для формирования костной мозоли назначают я препараты кальция. Например Кальцемин по 1 таб 1 раз в день 30 дней
? Магнитотерапия локально курсом
? Амплипульс на мышцы локально курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? В похожих ситуациях используются фиксаторы на конечность и подмышечные костыли 6 недель
? Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, мне предстоит 2 перелета ,я не смогу совсем не двигаться не навредит ли это мне еще больще?
Александр Александрович, нога почти не болит
? Большего вреда не причинит
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Перелом со смещением.
Такой без операции не срастется.
Настаивайте на операции.
В азиатских странах все упрощают, если не настаивать.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Станислав, вы уверены на счет операций?
Станислав, загружу вам еще документы из больницы .
Станислав, завтра я вылетаю в бангкок и 22 го ноября в россию.К этому времени уже все плохо будет ?
Уверен на счет операции, без нее или срастется криво или вообще не срастется. В конце ноября делать операцию будет еще не совсем поздно.
Принятый ответ
Здравствуйте!На рентген-снимке оскольчатый перелом шейки 2-ой плюсневой кости стопы со смещением.Если вы будете ходить с костылями без опоры на травмированную ногу, то достаточно ортеза.Рекомендуется сделать повторный рентген снимок через 7-10 дней с момента травмы для исключения большого смещения костных отломков.Ходьба с костылями 5 недель с момента травмы, далее еще один рентген снимок для оценки костной мозоли.Если все срослось, снимаете ортез и начинаете разрабатывать.
-при боли таб.Найз по 1 таб. 2 раза в день +Омез 20 мг 1 раз в день утром до еды
-Кальцемин Адванс по схеме
-курс ФТЛ(Магнитотерапия №10, Фонофорез с гидрокортизоном№10) после снятия ортеза во время разработки.
Бахром, другой врач пишет ,что меня ждут операции ,это правда ?
у каждого врача свое мнение по этому поводу.Сделайте контрольный снимок и там будет понятно.
Принятый ответ
Здравствуйте, гипс был бы лучше ортеза, но можно и в ортезе. Ходить на костылях без нагрузки на ногу ортез не снимать. Нужно будет сделать повторный рентгеновский снимок через 7-10 дней, если стоит так же то все будет хорошо, оперировать не придется.
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах субкапитальный перелом 2 с незначительным смещением.Показано консервативное лечение:
Рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация или иммобилизация в ортезе с исключением осевых нагрузок до 4-5 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани -витаминотерапия(капс.магний
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4-5 нед(,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 10 ответов
- 8 Июля 1 ответ
- 30 Июля 9 ответов