Консультация гастроэнтеролога /

Как долго ждать облегчение? — вопрос №2639652

438 просмотров

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, сегодня была у гастроэнтеролога, по поводу болей в жкт. Предположить что эрозивный гастрит, так как у меня уже было такое, помню эту боль. Тогда на фгдс и выявили эрозии.
Сегодня 4 день, назначили де-нол, ребагит, и разо.
До этого пила фасфолюгель эманеру и нольпаза, боль схваткообразная, как только пища попадает в желудок, начинает болеть. Тошнит, аппетита нет. Слабость. Страшилки в голове... Фгдс иду делать в воскресенье. Подскажите пожалуйста, когда наступит облегчение..

Возраст: 35

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, что предшествовало появлению симптомов?
Был ли значимый стресс, переезд, алкоголь, значимые пищевые погрешности?
Выявлялась ли ранее причина эрозий?
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, что предшествовало появлению симптомов?
Был ли значимый стресс, переезд, алкоголь, значимые пищевые погрешности?
Выявлялась ли ранее причина эрозий?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
У меня частые головные боли.. Часто пью обезболивающие, прям очень часто.. Последний раз вообще было.. Много нпвс..
Клиент
Я не пью, не курю, кушаю всё но в минимальных количестве
Гастроэнтеролог, Терапевт
Поняла Вас. Консультировались ли вы с неврологом, может, есть еще какие-то варианты по лечению, не связанные с приемом нпвс?
Лечение у Вас в целом корректное, возможно, даже немного избыточное, но пока до фгдс оставьте как есть.
В таких ситуациях можно добавить еще тримебутин 200 мг 3 раза в день 2-4 недели, чтобы хотя бы немного снизить спазм.
Для профилактики подобного состояния (вероятнее всего, у вас нпвп-настропатия, но тут важно исключить формирование язвы на фоне нпвп, поэтому хорошо, что фгдс в плане) на будущее, при приема нпвп более 3 дней необходимо защищать желудок . Это может быть прием препаратов ИПП (разо 20 мг /сутки) или ребамипид 100 мг 3 раза в сутки на срок приема нпвп.
Облегчение должно наступать обычно на 3 день лечения, но все индивидуально, иногда эффект немного запаздывает.
И еще на будущее - необходимо исключить h.pylori, если не лечили ранее, так как эта бактерия , особенно на фоне нпвп, очень часто провоцирует подобную диспепсию.
Сейчас этого уже не сделать, так как перед всеми достоверными тестами нужно исключать за месяц денол и за 2 недели препараты ИПП.
Клиент
Спасибо, боюсь, что и язва возможно.. Боюсь кровотечение откроется, но я уже 4 день принимаю всё вподряд, кроме денола и разо.. Но и не лучше и не хуже.. Может начать пить аб?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет, антибиотики вслепую точно не надо, только при подтверждении h.pylori, иначе риски от лечения будут гораздо выше пользы, даже если исходно была язва, на фоне вашего текущего лечения она будет заживать, особенно если нет провоцирующих факторов (алкоголь, курение, нпвп), h.pylori даже если и есть, сквозь ваше лечение она язву не должна вызывать.
Питание на образование язвы не влияет никак, но может обострять диспептические симптомы, но тут все очень и очень индивидуально обычно, смысла исключать все подряд точно нет
Клиент
Спасибо большое, врач предложила, что язвочки кровоточят, и из за этого в кале кровь нашли, экспрес метод.. Подскажите пожалуйста, у меня не откроется кровотечение?
Клиент
кишечник не реагирует, она щупала меня, а вот желудок.. Реагирует.. Скорее всего да, снова эрозии.. Боюсь что рак найдут.. Скажите пожалуйста если в мае ничего не было, возможно что там опухоль?
Клиент
Мысли дурацкие, аппетита нет, тошнит, подскажите пожалуйста, это лечится? На вашем опыте много людей было с кровотечением?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Если в мае не было ничего, то и сейчас не будет, злокачественные опухоли крайне редко вырастают быстро и тем более при отсутствии фона (дисплазия, аденома- если конкретно про желудок), эрозии или язвы , если кровоточат, при некоторых анализах могут действительно дать положительный ответ на скрытую кровь, но на фоне лечения вряд ли откроется значимое кровотечение.
Обычно кровотечения мне не достаются, это острая хирургическая патология, язвы же бывают, да, но редко видела, чтобы до уровня желудочного кровотечения доходило, тем более если не пьете и не курите, обычно эти факторы больше влияют на риск осложнений язвенной болезни.
Извините за долгий ответ, как вы себя чувствуете?
Клиент
Спасибо большое за ответ! Подскажите пожалуйста, пришел анализ кал на хеликобактер он отрицательный, значит нет эрозии и язвы.. Тогда получается кал на скрытую кровь с кишечник попала.. Мне страшно (
Гастроэнтеролог, Терапевт
Прикрепите фото анализа кала на скрытую кровь , пожалуйста
Даже если НР отрицательный, язвы могли образоваться даже только из-за воздействия нпвп. Так что отрицательный НР не исключает возможность эрозивно-язвенного процесса
А вы когда его сдавали, кстати? Тест на НР
Клиент
Прикрепила, сдавала 18 ноября кал на скрытую, и хеликобактер, боюсь идти на фгдс, в друг скажут причина крови в кишечнике. Но я стала пить де нол и разо и ребагит, мне легче прям!
Гастроэнтеролог, Терапевт
А вы уже в этот момент начали принимать лечение?
В бланке анализа на скрытую кровь не видно , каким методом она определялась?
Клиент
Кал на скрытую кровь пцр тестом, нет на тот момент я не пила лекарства, только фасфолюгель, и раза 2 выпила омез
Гастроэнтеролог, Терапевт
ПЦР тест , во первых, не считается достоверным методом диагностики (если мы про кал) , нужно было сдавать именно антиген, еще лучше - с13 уреазный дыхательный тест, но несколько таблеток омеза уже могли повысить риск ложноотрицательного результата. Поэтому лучше все же через 1 месяц после лечения переделать.
Что касается кала на скрытую кровь, не совсем понятно, каким именно методом выполнялся анализ, вероятно всего был использован метод ИХА, но, во -первых, есть вероятность, что он мог среагировать на кровь из любого отдела жкт (не только кишечник), во-вторых, нпвп влияют на кишечник тоже, тоже могут вызывать в нем эрозивно-язвенные поражения (чаще эрозивные, конечно), поэтому это тоже могло повлиять на результат. Конкретно для кишечника лучше использовать метод colon view или fob gold, можно дважды с произвольным интервалом, для большей точности
Клиент
Спасибо большое, страшно всё как, интернет лучше не читать, там всё плохо.. Боже, наверное надо колоноскопию делать, стоб узнать есть ли там язвы, сума можно сойти, всё время переживаю, что в кале кровь . Мысли дурацкие. 4 дня пью де нол ребагит, разо дюспатолин, не много лучше, но всё равно, болит. Почему уже 4 дня, а всё равно ощущения остались.. Дожить бы до воскресенья, фгдс..
Гастроэнтеролог, Терапевт
У меня есть предложение, что боли связаны не с реальным повреждением, а с функциональными нарушениями (со стороны желудка - диспепсия), которые как раз обостряются на фоне стресса и тревоги, и не всегда хорошо реагируют на лекарственную терапию. Но тут без фгдс не разобраться.
А кал на скрытую кровь лучше повторите вышеуказанными методами, чтобы потом уже решать вопрос о колоноскопии , опционально можно просто провести колоноскопию, чтобы убедиться, что все в порядке, и уже об этом не переживать. Крайне маловероятно, что у Вас что-то серьезное в кишечнике, но при положительном результате кала на скрытую кровь обычно рекомендуют колоноскопию, но это в вашей ситуации уже больше чтобы перестраховаться
Гастроэнтеролог, Терапевт
Ваши страхи очень понятны. Важно понимать, что положительный результат анализа кала на скрытую кровь мягко говоря далеко не всегда свидетельствует о раке, в большинстве случаев это какие-то другие патологии, а еще всегда возможен ложноположительный результат. Это если подходить рационально.
А еще не бойтесь обратиться к психотерапевту, если понимаете, что тревога берет верх над Вами, она не только влияет на психоэмоциональные состояния, но и обостряет патологии, связанные с ней (которые сопровождаются болями в жкт и в других органах и системах органов)
Клиент
Спасибо большое за консультацию, вы очень меня поддержали, действительно, я тревожник, и пошел сбой во всех органах, лечу одно, появляется другое, и так уже в течении полугода.. То голова, то сердце, то еще что нибудь. Устала до слез. Извини что вам жалуюсь.
Клиент
Подскажите пожалуйста, а правда что хеликобактер вызыаает рак, ?? В мае ока был положительный, а врач меня не лечила аб.. Это я сама потом плюс увидела в заключении фгдс.. В общем караул(
Клиент
Хеликобактер, ошибку написал
Клиент
Я прикрыл фгдс майский, посмотрите пожалуйста
Клиент
Прикрепила =)
Гастроэнтеролог, Терапевт
Не извиняйтесь :)
Да, хеликобактер является основной причиной ненаследственного рака желудка, но вызывает рак он далеко не у всех , иначе бы население земного шара серьезно бы уменьшилось.
Рак возникает не из ниоткуда, а через прохождение целого ряда стадий: атрофия- метаплазия-дисплазия-рак. Остановиться процесс может на любой из стадий сам по себе, но при излечении хеликобактера шансы стабилизации процесса как никогда высоки,
Хелпил тест, который выполняется при проведении фгдс, не самый точный метод, нередко дает ложноположительные результаты, поэтому лучше перепроверить с помощью более достоверных тестов (с13 уреазный дыхательный тест или антиген НР в кале), правила сдачи писала выше.
Не всегда показано проведение лечения h.pylori, чаще всего его можно отложить на неопределенный срок, но есть показания, когда провести лечение лучше побыстрее, не прям сейчас, но в очень обозримом будущем. Ваша ситуация с приемом нпвп как раз такая , так что после текущего лечения обязательно сдайте тест или анализ (через месяц после окончания лечения)
Клиент
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, начал кишечник ныть, левой стороны, это может быть болезнь крона, или язва например кишечника?
Клиент
Мне просто кровь в кале покоя не дает?‍♀️
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Как у Вас дела? Прошли фгдс?
Мой предыдущий ответ не отправился, боли в кишечнике далеко не всегда связаны с органической патологией; чаще это функциональная боль на фоне триггеров (стресс, тревога, нарушение питания), а органические заболевания проявляют себя более грозно (диарея более 5 раз в сутки, очевидная кровь в кале, повышение температуры и т д
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Доброе утро
Назначенные вам препараты не купируют боль
Они влияют на заживление слизистой
Но если есть спазм, нужен спазмолитик
Можно добавить к начатой терапии тримебутин или мебеверин - до еды за 20-30 минут до 2-3 раз в день
Остальную терапию оставить прежней
Принятый ответ
Клиент
Подскажите пожалуйста, а язва/эрозия вылечивается? В мае проходила фгдс, было только слабость кардии..
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Да, конечно
Эрозии- поверхностные дефекты слизистой
Язва- повреждение, которое затрагивает слизистую подслизистую и мышечную оболочка
Лечение занимает 3-4 недели
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Да, конечно
Эрозии- поверхностные дефекты слизистой
Язва- повреждение, которое затрагивает слизистую подслизистую и мышечную оболочку
Лечение занимает 3-4 недели
Клиент
Подскажите пожалуйста, у меня не будет кровотечение? Боюсь..
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Даже при наличии язвенного дефекта
Разо и денол- заживляют слизистую
Хуже
Не будет
Клиент
Подскажите пожалуйста, а если я по худела, , это норма? Или это о чем то говорит .. Я ем мало, боюсь что боеть будет. Ем малюсенькими порциями
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Когда вы ограничиваете себя в питании , боитесь , что еда провоцирует боль, конечно снижение веса связано с питанием
Клиент
Спасибо большое!
Клиент
Подскажите пожалуйста, через сколько начинается эффект от лечения денолом и разо? Вчера начила пить, до этого пила просто фасфолюгель эманеру, нольпаза..
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
В течение 5-7 дней
Важно, что действие препаратов для кислотности максимальное утром
Их пить нужно утром
Клиент
Подскажите пожалуйста, может начать принимать аб? Если есть язвочки/эрозии наверно 100 будет хеликобактер
Клиент
Фгдс в воскресенье будет, вдруг хуже станет без аб..
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Нет, наоборот не нужно
Картина будет смазана
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Нет, наоборот не нужно
Картина будет смазана
Клиент
Спасибо, то есть хуже не станет, наоборот денол и разо должны начать помогать..
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Конечно
Эти препараты вяжущим и заживляющим действием обладают
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Конечно
Эти препараты вяжущим и заживляющим действием обладают
Клиент
Подскажите пожалуйста анализ кала на хеликобактер, он достоверный?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Да
Пцр или антиген
Или С 13 уреазных дыхательный тест
Клиент
РТ-ПЦР ВОТ ТАКОЙ
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Да, такой тест
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Да, такой тест
Клиент
Единственное не могу понять, почему боль отдаёт в спину, или всю поясницу, как будто невралгия, как будто нерв защимляет, вдохнуть на всю катушку не получается, так ведь при панкреатите, верно .. Запуталась. На приёме врач ничего мне не ответила. Только фгдс проходить.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Боль при панкреатите опоясывающая, по типу пояса , полу пояса под ребрами
Может быть сочетание и неврологической боли с болями в желудке
Клиент
Спасибо большое! А боль при панкреатите постоянно? Лежу нормально, как начинаю двигаться всё в желудке распирает, давит, колит, как будто наклонился вперёд хочется, а не получается, как будто поясницу заклинило)
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Да
Если есть острый панкреатит и воспаление в железе - боль нарастает и беспокоит постоянно
Клиент
Подскажите пожалуйста, начинаю заболевать, какое жаропонижающее мне можно, с моим желудком ?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Парацетамол самый нейтральный
Клиент
Подскажите пожалуйста, а температура может повышаться при эрозиях? У меня уже паника.. Спазм во всем теле
Клиент
Не ужели лечение не помогает.. 2 дня пью, вчера лучше мне было(
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Нет
Не может быть температура от эрозий
Какая у вас температура ?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Нет
Не может быть температура от эрозий
Какая у вас температура ?
Клиент
37.0 37.5 ничего не понимаю, как так то, не ужели всё плохо , я не скажу что прям так болит до температуры... Да, ноет, спазмы, но не острая.. А от язвы.. Может температура быть?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
У вас может юфть и орви с повышением температуры и боли в животе
Клиент
Просто сопаставила все факты, что наверное там всё плохо, эрозия язва дают температуру
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Нет
Они могут протекать и бессимптомно
И без боли
И без температуры
Клиент
Спасибо большое, вы меня успокоили не много! А то начиталась страстей, и лихорадка, и все все все.. Развела эфералган.. Не причинит он еще сильнее боль..
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
После еды главное выпить
Чтобы уменьшить раздражение желудка
Клиент
Спасибо большое, выпила ибуклин детский, покушала,
Клиент
Спасибо большое за ответ! Подскажите пожалуйста, пришел анализ кал на хеликобактер он отрицательный, значит нет эрозии и язвы.. Тогда получается кал на скрытую кровь с кишечник попала.. Мне страшно (
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Так вы его сдали на деноле и Разо
После денола месяц отступать надо
От Разо 2 недели
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Так вы его сдали на деноле и Разо
После денола месяц отступать надо
От Разо 2 недели
Отрицательный анализ говорит об отсутствии Хеликобактер пилори
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
В воскресенье сделаете гастроскопию и посмотрим
Клиент
Я не пила де нол, тогда только омез начала..
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
После омепразола 14 дней
Клиент
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, начал кишечник ныть, левой стороны, это может быть болезнь крона, или язва например кишечника?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Добрый вечер, ноющая боль не является единственным симптомом этих заболеваний, язва в кишечнике, возникает достаточно редко, на фоне аутоиммунных процессов в кишечнике
Клиент
Спасибо большое, прости, просто кал на скрытую кровь не дает мне покоя. Уже сама диагноз ставлю
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Для своего успокоения, можно сдать анализ кала на скрытую кровь высокоспецифичный
Клиент
Спасибо вам большое, сдам обязательно
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что означает данный диагноз?
30 сентября 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Как набрать вес ?
12 февраля 2023
Алексей, Тюмень
Вопрос закрыт
Себорейный дерматит
8 октября 2023
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Хеликобактер повторно
24 ноября 2023
Дина, Лаишево
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов, эрозивный гастрит
3 декабря 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва