Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2640017

Что вас беспокоит?

Приступ спазм в желудке

Добрый день! 7 лет назад был удален желчный. И вот с тех пор периодически мучает сильный спазм в желудке. Сначала начинает болеть под лопатками, а потом резкая, очень сильная боль в желудке. У меня схватывает дыхание, я не могу пошевелиться. Длится примерно 15-20 минут, потом меня бросает в жар, сильно потею и отпускает. Сначала реагировала на еду, например фрукты- груша, клубника, ананас Потом стала реагировать на алкоголь. Я сейчас вообще не пью. Фрукты очень в малом количестве. И то последний приступ мне кажется был именно на грушу. Может они чем-то обработаны. По узи все хорошо, фгдс тоже, анализы в норме. В разные годы делала прям сразу на следующий день после приступа. Я переживала, что это панкреатит, но поджелудочная в норме, и по узи и по анализу крови. Начиталась в интернете, что это может быть сфинктер одди. Узист предположила, что это скорее гастрит. Сейчас нахожусь на грудном вскармливании. Что это за приступы у меня? Как их предотвратить? Что можно пропить на ГВ Помогите, постоянно паникую, как что у меня заболит в спине и желудке, сразу боюсь приступа Спасибо большое!

Удален желчный
38 лет
19 Ноября 2024·Просмотров: 143·Юлия, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте Юлия! Появление болей после удаления желчного пузыря в межлопаточной и в эпигастральной области может быть обусловлено дисфункцией сфинктера Одди. Для диагностики показано выполнение биохимического исследования крови ( АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, общий билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза) после появления болевого приступа. Для купирования болевого синдрома может быть использован парацетамол или нурофен. Кроме этого дополнительно прием - омепрозола 20 мг по 1 капсуле х 1 раз в день утром в течение 10 дней.

Принятый ответ

Добрый день, Юлия
Самое трудное при редких эпизодах боли, это то, что обследование не может быть проведено в период приступа
При дисфункции сфинктера одни, все таки периодичность не такая. Это возникает чаще, несколько раз в неделю, может быть ежедневно
Я рекомендую вам после отмены грудного вскармливания - пройти рентгеноскопию желудка пищевода и кишки- для им исключения грыжи пищеводного отверстия , дискинезии кишки, возможно наличие гастроптоза
Для диагностики сфинктерной дисфункции - можно использовать манометрию сфинктера люди , как метод, но я не считаю, что это сейчас необходимо
Из спазмолитиков можно использовать дротаверин или ношпу

Принятый ответ

Юлия, добрый день.
По описанию действительно дисфункция сфинктера Одди, плюс по обследованиям патологии желудка/гепатобилиарной системы не выявлено.
Так как сейчас находитесь на ГВ в момент приступов можно использовать Но-шпу или Дротаверин по 2 таблетки во время приступа, прием других лекарственных препаратов очень сильно ограничен.
Нужно выполнить дополнительное обследование - Манометрия сфинктера Одди. При подтвержденном диагнозе схему лечения нужно будет менять и назначать спазмолитики для нормализации Функциональной активности сфинктера Одди.

Елена Сергеевна, добрый день! Читала, что манометрия не безопасная процедура и после нее может развиться панкреатит
Вот и не хочется еще больше себе навредить

Юлия, тогда на время ГВ только Но-шпа/Дротаверин.
После окончания ГВ - назначение препаратов, улучшающих функцию сф.Одди. если на фоне их приема приступы возникать не будут - значит диагноз можно будет считать подтвержденным.

Елена Сергеевна, а какие это препараты?

Спазмолитик Мебеверин или Гимекромон + блокаторы кальцинвых каналов (Нифедипин).

Елена Сергеевна, спасибо! А могу я как-то предотвратить этот спазм, может это происходить от определенной еды? Стресс? Алкоголь уже много лет не пью

От стресса нет. А от продуктов питания - да. Вы сами даже смогли отметить на какие продукты - это фрукты.

Елена Сергеевна, этот дисфункция сфинктера я так понимаю не лечится?
Если исключить фрукты, еще заметила, что два раза был приступ после ибупрофена, возможно, что все нормализуется? Либо раз нет желчного этот процесс не обратим?

Если консервативное лечение не дает положительных результатов в дальнейшем рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Но перед ним в любом случае придется делать обследование.
С помощью консервативного лечения можно добиться стойкого положительного эффекта от терапии.

Гастрит таких симптомов давать не будет.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.