Восстановление после остеохондроза — вопрос №2640154

Question

Восстановление после остеохондроза — вопрос №2640154

Наталья

1370 просмотров

19 ноября 2024

Здравствуйте, в середине октября было обострение остеохондроза без выраженных болевых ощущений. Пошла на аквааэробики, где после гантелей почувствовала, что мышцы спины и шеи сильно спазмировались. Позже состояние полуобморочное не только из-за болевого эффекта, но спазма сосудов. Обратилась к неврологу. Ее заключение - распространенный остеохондроз позвоночника (шейный, грудной, пояснично-крестцовый), обострение, Цервикобрахиалгия, Люмбалгия, Миотонический синдром, СДН, Нестабильность С 3-С6. Краниалгия неясного генеза, Синдром вегетативной дисфункции. Назначены противовоспалительные сначала Мелоксикам уколы 5 дн, потом Тексаред 10 дней ещё. На этом фоне Мидокалм 15 дней, после Муслаксин 15 дней. Элтацин 1 мес и Церебролизин 10 дней с самого начала. Потом дополнили Атараксом и Билобил форте. Курс этот прошла, пока двигаюсь чувствую сносно, если полежать подольше, то снова какая-то боль, иногда подзнабывает. Вчера перестала принимать Муслаксин (остались Билоба и последние 2 р Атаракс). Последние ночи стала более тревожно спать, чаще беспокоит боль, но это не такая боль, как при сдавливании, сложно вообще сказать где конкретно, как будто потряхивает. И днём походила вроде полегче, потом опять состояние как бы потряхивает и иногда озноб, температуры нет и побаливает сейчас пояснично-крестцовый отдел. Недавно была у невролога, разрешил физио и массаж. Вопрос - может ли снова начаться воспалительный процесс или противовоспалительных достаточно? Возможно на этом фоне физиопроцедуры с массажем? Что сейчас происходит, почему потряхивает и подзнабывает иногда или это так болевой синдром выражается?

Возраст: 50

Хронические болезни: Нет, остеохондроз распространенный

Вопрос закрыт

болевой синдром после лечения остеохондроза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей

Зарегистрируйтесь

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте! Головные боли как часто? Сопровождаются тошнотой, рвотой, свето или звукобоязнью?
Связываете начало симптомов с занятиями спортом? Вы тревожный человек?
Тряска и озноб для неврологической патологии не характерны. Физиопроцедуры и массаж можно при стихании острого периода

Пожаловаться

Наталья, 19 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, как таковых головных болей нет, на момент начала обострения ощущения сдавленности в том месте, где шея и спина и медленно соображала. Значит это может быть результатом спазма сосудов? Тошнота иногда подступает, но в период боли. Сама в последнее время стала довольно тревожным, так как постоянно что-то из-за ковида 3 года назад. В то время, когда болела у меня какое-то время пульсировала точка около позвоночника, но не было резкой боли. После ковида стала плохо реагировать на физические упражнения, в последнее время лучше. Да сильно яркий свет неприятен, это было тогда и сейчас.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 ноября 2024

Невролог

Нет, спазм сосудов так не проявляется. Сосуды в норме постоянно сужаются и расширяются. Вероятнее у вас вощник мышечно-тонический синдром(спазм мышц) на фоне физической нагрузки и повысилась тревога,которая и дала остальные симптомы, что невролог и указал как вегетативную дисфункцию. От этого вы и принимаете атаракс,но вероятнее,он вам не помогает, поэтому симптомы купируются неполностью.
На сколько баллов от 1 до 10 на данный момент боли спина?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Пожаловаться

Наталья, 19 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, в верхнем плечевом поясе острой боли нет, скорее всего какое-то потряхивание и не все мышцы расслаблены, но небольшая слабость в предплечьях, но она то меньше, то чуть больше. Тест я проходила в сентябре. Показывал не самые высокие баллы, но тревожность и второй показатель указывали на наличие тревожно-депрессивного состояния. Может настроение быстро меняться, подкатывать слезы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 ноября 2024

Невролог

У вас 2 разных заболевания, которые могут усиливать проявление друг друга. Повышенная тревога может усиливать спазм мышц, а боль в спине может провоцировать развитие депрессии. Поэтому здесь нужен комплексный подход невролога и психотерапевта. Можно продолжить в таких случаях ещё на 7 дней нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней или мидокалм 150мг 3р в день
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, физиопроцедуры. При стихании острого периода добавить лфк или плавание.
И проконсультироваться с психотерапевтом,работающим в рамках современной медицины, для подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они только по рецепту. Атаракс- это симптоматический препарат, он не лечит

Пожаловаться

Наталья, 19 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, да, прошла тест ещё раз, вот в принципе все тоже самое получилось. Фото сейчас прикреплю. Противовоспалительные можно в таком количестве, если обезопасить желудок? И можно ли нольпазу, больше нравится и раньше врач прописывал для желудка.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 19 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо! Да ещё хотела спросить - почему хрустит спина при это? Это спазмированные мышцы или суставы разрушаются?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 19 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Если тревожное расстройство уже длительно присутствует, то оно могло и спровоцировать появление симптоматики связанной с мышцами, но бывает и обратная взаимосвязь. В любом случае ничего страшного нет, не переживайте.
По поводу мышечно-тонического синдрома, можно такую схему рассмотреть
Капс.целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки 5-7 дней.
При уменьшении боли подключать спорт, лфк, физиолечение.

Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.

Пожаловаться

Наталья, 19 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, хотела спросить - почему хрустит спина при это? Это спазмированные мышцы или суставы разрушаются? У меня в последние дни чаще стало проявляться слабость в ногах на фоне приема Атаракса. Пока мышцы были спазмированы прилично, то не сильно ощущала. Сейчас прием постепенно заканчиваю по 0,5 таблетки. Выпила сейчас Муслаксин, получше стало. Видимо ещё стоит миорелаксанты применять.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 19 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Хруст обусловлен изменениями возрастного характера в суставно-связочном аппарате.

- 1

Пожаловаться

Наталья, 19 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, а можно как-то на это повлиять ЛФК, массажем

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 19 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте
По поводу боли :
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Упражнения при боли в спине после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Наиболее вероятно, у Вас имеется также тревожное расстройство .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 20 ноября 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

На МРТ выявили микроангиопатию

2 ответа

вчера, 18:20

700.00 р.

Аня, Оренбург

Вопрос закрыт

Головная боль

3 ответа

вчера, 18:13

700.00 р.

Елена

Последствия геморрагического инсульта

3 ответа

вчера, 17:40

700.00 р.

Анонимный пользователь

Сильное головокружение

3 ответа

вчера, 17:12

1000.00 р.

Виталия

Перелет и стресс

2 ответа

вчера, 16:55

699.00 р.

Марина

Результат МРТ

3 ответа

вчера, 16:42

800.00 р.

Анонимный пользователь

Головные боли спазмирующего характера

1 ответ

вчера, 16:30

800.00 р.

Наталья

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-19T16:39:38+03:00

Да, баллы завышены. Течение этих расходов волнообразное, может быть то лучше, то хуже,но без медикаментозной терапии при наличии двух заболеваний не обойтись. Психическое здоровье тоже очень важно.
Да, нпвс можно принимать ещё, главное,что под прикрытием. Конечно, можно использовать нольпазу

Фатнева Марина Алексеевна, 19 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-19T17:21:49+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 19 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Можно, но не в острый период болевого синдрома. При уменьшении боли можно заниматься лфк, массажем, физиолечением.

Принятый ответ