Подскажите пожалуйста как снизить инсулин

Анастасия Калинина19 Ноября 2024

4.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Инсулин более не оценивайте, он будет повышен, пока будет лишний вес.

Оцените тестостерон общий и ГСПГ, ЛГ , тк сейчас имеется абсолютный гипогонадизм. Посетите уролога (УЗИ мошонки, ТРУЗИ).

Других эндокринных патологий нет.

Дальнейшая тактика будет зависеть от значений тестостерона и ЛГ.

Нина Крохина19 Ноября 2024

3.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте !
Инсулин и индекс повышены , это говорит о лишнем весе .
Контроль печёночных ферментов
Рекомендую омега3 1000 в день 2 мес , затем контроль показателей
По поводу тестостерона - сдать общий тестостерон, гспг, индекс свободных андрогенов
Необходимо дообследование
- кортизол вечерней слюны
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Энлигрия - должен быть в норме ) После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса

Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
-ю

Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Татьяна Милюкова19 Ноября 2024

4.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Добрый вечер! Исходя из предоставленных результатов обследования можно предположить о наличии инсулинорезистентности (повышен инсулин, при подсчете индекса НОМА результат получился 6,0, а должен быть менее 2,7), нарушении липидного обмена (мало "хорошего" холестерина - ЛПВП), гипогонадизма (низкий уровень тестостерона).
Из лечения в данном случае могу посоветовать:
1. Глюкофаж лонг 1000 мг после ужина. Первую неделю принимайте по 1/2 таб. (чтобы не развилось вздутия в животе и не было разжиженного стула), далее перейти на целую таблетку. Курс 6 мес.
2. Пиколинат хрома 250 мг по 1 таб./сут. - 1 мес.
3. Витамин Д (Аквадетрим, Вигантол или Детримакс) 4 капли или капс./таблетки на 2000 МЕ/сут. Курс - до лета. Принимать витамин Д желательно до 11:00
4. Андрогель по 5 г втирать в область живота, бедер, боков или кожу плеч
5. "Омега 3" в капсулах на 1000 мг или чтобы было в 1 капсуле соотношение двух омег - 180/120 мг - по 1 шт.после завтрака - курс 3 мес.
Через 3 мес. советую проверить б/х анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, холестерин общ., ЛПНП, ЛПВП), инсулин.
Сейчас пересдать тестостерон общ., досдать анализ крови на ГСПГ, ЛГ, ФСГ + пройти УЗИ мошонки. От этого дообследования схема лечения Андрогелем может измениться.

Ленар Хуснутдинов20 Ноября 2024

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Инсулин повышен из за лишнего веса а не наоборот, чтобы снизит нужно снижать вес, глюкофаж принимают при повышении глюкозы, для снижения инсулина не нужно принимать. Тестостерон упал, сдайте ещё раз на общий тестостерон и глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов, важен индекс, возможно он в норме. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать лираглутид (энлигрия) делают подкожно каждый день начиная с 0.6 мг в день и каждую неделю прибавляют на 0.6 мг до максимальной 3.0 мг, нужен рецепт. Без рецепта можно попробовать орлистат но энлигрия будет эффективнее.