Консультация гастроэнтеролога /

Камни в желчном — вопрос №2642071

133 просмотра

Здравствуйте меня зовут Олеся. Я в шоке помогите пожалуйста прошла месяц назад эрадикацию хеликобактер сделали узи обп нашли камни в желчном пузыре 3 шт размеры от 0,5 до 0,6 см что делать? Очень боюсь
До эрадикации ничего не было как возможно чтт за месяц появилось такое помогите пожалуйста

Возраст: 32

Хронические болезни: Эндометриоз гастрит гастродуоденит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравсвуйте, правильно я понимаю вы за месяц делали 2 раза узи обп и в одном из них камни есть а ав другом нет?
Клиент
Здравствуйте, первое узи 16.09 было второе 20.11 на втором узи появилось камни которых не было на первом узи

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
В данном случае золотым стандартом является кт обп с контрастом
Клиент
А такого размера камни медикаментозно можно вывести?
Гастроэнтеролог
это опасно так как их много и он мелкие могут застрять в протоках
Клиент
Понятно что опасно, но как то же люди лечат их медикаментозно или вообще неважно какие размеры они все идут на операцию??
Гастроэнтеролог
камень единичный до 1 см мы имеем право расстворять, в других вариантах если камни множественные это опасно для пациента
Клиент
А разве могут за месяц появится камни?
Гастроэнтеролог
вот поэтому чтобы убедится что это камни нам нужно дополнительное обследование кт обп с в/в контрастированием
Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый день!Вы уверены, что это камни, а не холестериновые полипы, к примеру?Прикрепите УЗИ
Клиент
Здравствуйте! Узи прикрепила
Терапевт, Гастроэнтеролог
Спасибо.По УЗИ ничего не понятно, вероятнее всего, камней и вовсе нет)Методом выбора исследования будет КТ брюшной полости, только, думаю, можно обойтись и без контраста.Так что вы пока рано переживаете)
Клиент
А вообще такого размера камни они выводятся или только хирургически?
Терапевт, Гастроэнтеролог
До 6-7 мм можно растворить препаратами УРДХК, но это "как повезет"
Иногда ЖКБ ведет себя непредсказуемо, кто-то ходит годами с камнями в 5 см, а кто-то и до 1 см попадает на операционный стол.Тут только мониторить камни каждые8-12 мес по УЗИ,Если это камни..и вообще если они там есть
Клиент
У меня мама 8 лет с камнями жила довольно крупными, в конце концов у дален желный, а тут за месяц откуда не возьмись появились
Терапевт, Гастроэнтеролог
ну вот поэтому Вам и предлагают метод для верификации - КТ.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Конечно камни за несколько месяцев не появляются, вероятнее всего кто то из врачей ультразвуковой диагностики не прав. УЗИ это крайне оператор зависимый метод диагностики, результат напрямую зависит от аппарата, на котором выполнялось исследование и квалификации доктора.

Чтобы развеять все сомнения и все же определится с тем, имеются камни в желчном пузыре или нет, обычно рекомендуют выполнить МРТ ОБП с боллюсным контрастированием. Это более современный и информативный метод диагностики, который укажет на только их отсутствие или наличие, но и способен опеределить их плотность.


Ну а чтобы узнать, как функционируют внутренние органы, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).
Клиент
Здравствуйте! Вообще такого размера камни выводятся или только хирургически?
Гастроэнтеролог
В целом камни до 10 мм подлежат медикаментозному растворению, но дело не сколько в размере, сколько в их плотности. Если камни кальцинированные, даже мелкие, то растворить их невозможно. Растворению подлежат только мягкие, холестериновые камни. Плотность образований, обычно хорошо видно на мрт.
Клиент
Спасибо огромное! пройду обследование у другого специалиста
Гастроэнтеролог
Пожалуйста и будьте здоровы!
Клиент
Здравствуйте, прошла сегодня у другого врача узи прикрепила фото посмотрите пожалуйста
Гастроэнтеролог
Сравнивать УЗИ, выполненное у разных врачей, на разных аппаратах не целесообразно, дабы сам по себе метод УЗИ крайне оператор зависимый, то есть результат зависит от разрешающей способности аппарата и квалификации доктора. Если сравнивать глобально, камни есть и там и там, ничего нового доктор не описал.
Клиент
Что с этим делать
Гастроэнтеролог
Я выше писала, правильную маршрутизацию при камнях. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить МРТ ОБП, узнать плотность камней. Если камни мягкие, то обратится в очном формате к гастроээнтерологу, доктор назначит терапию УДХК (урсосан, урсофальк) для растворения камней, если камни плотные, то ничего растворить не получится, просто наблюдать.
Клиент
Спасибо большое все поняла
Гастроэнтеролог
Пожалуйста и будьте здоровы!
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Доброе утро
Когда было проведено предыдущее узи ?
Конечно, появление камней никак не связано с лечением хеликобактер пилори
Вероятно, на узи, которое вы делали до этого, не увидели камни, возможно пузырь был сокращен и полностью полость видна не была

По описанию не написано ничего о смещении камне, наличии тени
Возможно это полипы
Клиент
Здравствуйте, 16.09
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Прикрепите описание, пожалуйста
Клиент
Все что есть , все прикреплено
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Я увидела узи от 20.11.24
А от 16.09 не увидела
Клиент
скинула узи 16.09 посмотрите
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Увидела
Даже узист один делал, очень странно
Возможно это сгустки желчи, которые могли появится
Нужно дообследование - мрт брюшной полости
Или повторить узи у другого узиста
Клиент
Вот и я тоже так думаю что нужно у другого врача узи сделать
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Ещё если сравнить площадь пузыря, то -6.09 он меньше 15 см2, возможно частично сокращен
А на втором 17 см2 - наполненный
Клиент
Чудесно как то получается с чего бы ему вырасти..
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Нет
Не вырасти
У него было разное наполнение желчью
Вы могли до узи чуть чуть попить например
Размеры были разные - это норма

они не могут быть одинаковыми в два разных дня
Клиент
В первом на узи было не на голодный желудок , второе я пила воды так как у меня было еще доп узи гинекологическое
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Вода сокращает желчный пузырь
Нужно сделать ещё одно узи натощак
И посмотреть есть ли изменения
Клиент
Хорошо, до конца недели постараюсь сделать !
Клиент
Здравствуйте , сделала узи сегодня посмотрите пожалуйста, прикрепила фото описания
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Доброе утро
Судя по описанию это мелкие конкременты 2-4 мм с тенью
Клиент
Что с ними делать?
Клиент
Что это вообще такое
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Они дают тень
Нужно понять плотные ли они, можно ли их растворить
В таких случаях делают КТ - там видно только плотные рентген контрастные камни
Если там камней нет- их не видно- значит мягкие и растворяем
Клиент
Спасибо за развёрнутый ответ!
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Дают тень * камни
Вероятно плотные
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте!
Меня зовут Шевченко Анастасия Андреевна, я гастроэнтеролог сервиса. Чтобы максимально полно и точно ответить на ваш вопрос, мне нужно задать вам несколько уточняющих вопросов:
Можете прикрепить протокол УЗИ?
Клиент
Здравствуйте да конечно. Есть 2 узи первое сделано 16 . 09
Второе 20.10
Терапевт, Гастроэнтеролог
Посмотрела. По описанию 20.11 в УЗИ не увидела камней в желчном. Описана гомогенная желчь. Странно
Клиент
Сегодня сделаю еще одно узи и обязательно прикреплю
Клиент
Прикрепила узи сегодняшнего числа
Терапевт, Гастроэнтеролог
Посмотрела. Да, описаны образования с акустической тенью( это камни)также густая желчь
Желательно сделать МРТ обп. Там будет понятно, какой плотности камни, и имеет ли смысл пить урсосан ( если камни плотные, то он их не растворит)
Клиент
А без МРТ возможно пить данный препарат? Больших размеров камни?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Камни небольшие, но их много. Поэтому нужно определиться будет ли эффект от препарата или нет. Если камни плотные и мы назначим урсосан, то камни могут встать в протоке
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Задержка 6д. при отрицательном тесте
18 августа 2024
Алина, Омск
Вопрос закрыт
Планирую беременность
23 декабря 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Артём Витальевич Семенов
18 отзывов
Гастроэнтеролог, Педиатр
2015-2021, СПбГПМу, Педиа
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина