Что вас беспокоит?
Увеличилась селезенка при меланоме (Спленомегалия)
Добрый день, прошу проконсультировать по результатам обследования. У мамы меланома 4 ст и уже 1,5 года находится на иммунотерапии. При очередном обследовании заметили, что выросла селезенка СИ=796. В заключении написано Спленомегалия. Что делать нужно, запись к врачу длительная.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Селезёнка значительно увеличена. Необходима консультация гематолога очно. С собой общий анализ крови, биохимия, ЛДГ, предыдущие УЗИ/МРТ.
Скорее всего будет предложена трепанобиопсия костного мозга для исключения патологии костного мозга, хронического заболевания крови.
Анастасия Сергеевна, добрый день, спасибо за ответ, я добавлю КТ предыдущее, 1,5 назад и анализ крови последний
Пока не вижу обследования, дайте знать как приложите.
Анастасия Сергеевна, прикрепила, анализ крови был в норме последний, не могу найти, завтра прикреплю
С февраля идёт тенденция к увеличению селезёнка, эту ситуацию нужно взять на контроль и следовать алгоритму , который указала выше. Как будет анализ крови- прикрепляйте тоже.
Анастасия Сергеевна, анализ крови от 21/11/24г прикрепила
Анализ в полной норме, независимо какая причина спленомегалии - костный мозг работает хорошо. Необходимо пройти осмотр гематолог а очно , врач руками пропальпирует селезёнку, побеседует с пациентом и решит как дальше поступить: наблюдать или выполнять трепанобиопсию.
Принятый ответ
Добрый день! Рост селезенки (спленомегалия) может быть связан с несколькими причинами, особенно у пациентов с онкологическими заболеваниями и иммунотерапией.
Возможные причины спленомегалии:
1. Реакция на иммунотерапию, так как стимуляция иммунной системы может приводить к гиперактивности селезенки.
Распространение опухоли (метастазы в селезенке встречаются редко, но возможны).
2. Воспалительный или инфекционный процесс.
3. Нарушение кровообращения (портальная гипертензия).
Необходимые действия:
Динамическое наблюдение: важно контролировать размер селезенки (в том числе на следующем КТ/УЗИ) и обращать внимание на симптомы (боль в левом подреберье, анемия, снижение тромбоцитов).
Дополнительные анализы крови: общий анализ крови (с формулой) для оценки уровня тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов. Это поможет исключить гиперспленизм.
УЗИ брюшной полости: может дополнительно подтвердить данные о кровотоке и структуре селезенки.
Обследование на инфекции, если есть подозрения на инфекционную причину.
Обсуждение с онкологом/гематологом: поскольку пациентка находится на иммунотерапии, важно определить, не связана ли спленомегалия с лечением.
Симптомы, требующие неотложной помощи:
Резкая боль в левом подреберье (может указывать на разрыв селезенки).
Сильное снижение уровня гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов.
На данный момент вам нужно:
Сдать общий анализ крови и коагулограмму (если еще не сделаны).
По возможности ускорить консультацию врача-онколога/гематолога.
Следить за общим состоянием: если возникают дополнительные жалобы, обращаться к врачу немедленно.
Наталья Валерьевна, добрый день, анализ крови приложен
По общему анализу крови изменений не выявлено, однако есть некоторые изменения в биохимическом анализе крови. Рекомендации в вашей ситуации остаются прежними, нужно оценить динамику размеров селезенки по данным УЗИ с разницей в 4-6 недель, уточнить вопрос влияния иммунотерапии на реактивные процессы в селезенке у вашего лечащего врача-онколога.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна
Тенденция к росту селезенки требует консультации гематолога очно для исключения заболевания крови.
На консультацию обязательно оак, биохимию, лдг, узи периферических лимфоузлов.
Если есть на руках последний анализ крови, приложите для полноты картины.
Анна Павловна, добрый день, анализ крови приложен!
Добрый день. ОАК без отклонений
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад8 ответов
- 7 часов назад5 ответов
- Вчера в 19:254 ответа
- Вчера в 16:5716 ответов