Что вас беспокоит?
АСТ и АЛТ повышен в 10 раз
Здравствуйте. Неделю назад заболела (орви), выпила парацетамол (6 таб.) с разницей 2-4 часа. После этого заболел желудок была тошнота, рвота. Диареи не было. Сходила на прием к врачу, направили на анализы (б\х печени и поджелудочной), было обезвоживание, даже вода в желудке не задерживалась, моча темного цвета, в лаборатории сказали что кровь густая, сегодня на приеме врач сказала что поджелудочная в норме, а вот показатели печени увеличены. Сама анализы не видела. Даже не знаю какие увеличены, но она сказала норма 35, у вас почти 300. Посмотрела в интернете норма 35 только у аст и алт, алкоголь употребляю крайне редко и то не крепкий и чуть чуть. Врач сказала что не за горами цирроз. Назначила гептор 400/2р день. В анамнезе тиреотоксикоз. Принимаю тирозол. УЗИ не делали. Завтра планирую в платной лаборатории пересдать кровь. В апреле этого года сдавала анализы, где были печеночные показатели аст 12,5 алт 17.5. Подскажите пожалуйста что делать и куда бежать? Она меня напугала, я в панике. УЗИ делала около полугода назад, все было в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! вероятно У вас развился токсический гепатит на фоне парацетамола, из-за несоблюдения промежутков и дозировок
Лечится он гепатопротектерами, назначили верно, если не поддается коррекции, то добавляем гормоны
Про цирроз по этим данным сказать нельзя, сейчас идет просто воспаление в печени
Чтобы оценить фиброз можно пройти фиброскан, но не ранее чем через 3 мес после нормализации алт и аст
Спасибо большое за оперативный ответ. То есть особо страшного в этом нет? Все поправимо?
Поправимо, но с парацетамолом так больше не делайте, промежуток минимум 6 ч, если не помогает, то чередуем с ибупрофеном (промежуток между парацетамолом и ибупрофеном 4ч)
Токсический гепатит не всегда протекает легко, в ряде случаев показана госпитализация. В подобной ситуации Стоит оценить динамику на фоне гепатопротектеров, если будут хорошо снижаться, то продолжить лечение
Здравствуйте
Прикрепила результаты анализов и УЗИ к вопросу. Пожалуйста посмотрите насколько все критично?
Хорошая положительная динамика алт, воспаление в печени проходит
по обследованиям застой желчи, осадок
Его рекомендовано растворять, так как в будущем это камни
С этой целью в подобной ситуации применяют удхк (например, урсосан, урсофальк), так же эффект лучше у удхк+глицирризиновая кислота (например, фосфоглив Урсо). Обычно курс 3 мес. Со стороны инфекций стоит обследоваться на лямблии и описторхи, так как они могут нарушать отток желчи и приводить к образованию осадка. С этой целью проходим дуоденальное зондирование (наиболее точный метод), как альтернатива пцр кала на антиген лямблий и описторхов трехкратно с интервалом 3 дня, можно на фоне желчегонных.
Благодарю вас за оперативный ответ, а вот пугает сильно завышенный ггт и щф. Если я вас правильно понимаю то они как раз из за застоя желчи повышены.
Ггтп это маркер токсического поражения печени и застоя желчи
Щф- застой желчи, да
Здравствуйте! Для начала нужно "выдохнуть", 300 ЕД/л - это не такие уж высокие значения для АлАТ и АсАТ. Причиной таких показателей могут быть токсическое действие лекарств (хотя Вы не приняли токсическую дозу парацетамола, считается, что опасны дозы 4 г/сутки и больше) или вирусный гепатит.
Сейчас необходимо начать с доосбледования: выполнить УЗИ органов брюшной полости, общий и биохимический (АлАТ, АсАТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий + прямой, альбумин, креатинин. фибриноген) анализы крови, а далее уже определять тактику.
Как проявлялась ОРВИ?
Здравствуйте
Да, конечно, я вот завтра и хочу пересдать кровь. Думаю в пятницу уже будут готовы.
ОРВИ стандартно, с температурой 38,5-39, насморк, боль в горле, кашель, я не сам парацетамол пила, а ринзу в таблетках, ну я думаю сути это не меняет. Еще перепутала в темноте ночью таблетки и выпила одну азитромицин. На следующий день стало болеть в желудке. Пила сорбенты, омепоазол, ношпу, минеральную воду, диареи не было, рвота ужасно, даже от одного глотка воды. Желудок болел дней 6.
В мае получила квоту на эко, препараты никакие не принимала, анализы на все виды гепатитов от апреля отрицательные. Скажите а что это за вирусный гепатит? Это лечится?
Просто терапевт так сказала 100% из за алкоголя, еще хоть капля и цирроз. Ну и я запаниковала.
Начинаться по типу ОРВИ может вирусный гепатит А, к примеру. Но без анализов невозможно сориентироваться. Это просто как один из возможных вариантов. Больше шансов, конечно, что поражение печени лекарственное.
Насчёт цирроза. на мой взгляд, безосновательное утверждение, чтобы дойти до цирроза печени нужно много лет подряд злоупотреблять алкоголем или лекарствами.
Здравствуйте
Прикрепила анализы и результаты УЗИ к вопросу. Пожалуйста подскажите насколько все критично?
Доброе утро!
По анализам ничего критичного: да, есть воспаление в печени, но небольшое и в динамике показатели значительно снизились, функция печени не страдает.
По УЗИ также ничего "криминального", есть признаки накопления жира в ткани печени, циррозе печени речи не идёт.
Благодарю вас!!!
Принимаю урсосан 250 2таб.на ночь и самеликс 2р/день
Все ли верно? Или может что то добавить?
Принятый ответ
Можно эти препараты оставить, больше ничего дополнительно не требуется, только время.
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20161 ответ
- 26 Апреля 20161 ответ
- 24 Марта 20172 ответа
- 16 Января 20192 ответа