Артродез переднего отдела стопы. 72 года.

Константин Тищенко20 Ноября 2024

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены суставов не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
-------------------------------------------------------------------------
План такой, что сначала нужно расходиться с левой ногой, восстановить ходьбу.
Потом, когда она станет опорной, менять сустав на правой ноге.

Какой лучше выбрать ортез? - указано выше.
Сколько его носить? - постоянно, на ночь снимать.

Как разрабатывать голеностоп, как наступать с костылями?
Рекомендую обоатитьcxz d отделение реабилитации. Требуются процедуры, массаж, ЛФК.
ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM

Что делать с правым коленом, ведь нагрузка пойдет на него? - см выше.
Что лучше костыли или ходунки? сначала ходунки, портом переходить на костыли.
Сами не справитесь. Требуется госпитализация в отделение реабилитации.

Василий Георгиев20 Ноября 2024

3.3

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, вам нужно эндопротезирование коленного сустава.
Разрабатывать голеностопный в реабилитационном центре или с реабилитологом, сами не сможете. Лучше костыли
Обезболивающие можно
Аркоксиа 120 мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1р/д 10 дней
Тизанидин 4 мг на ночь 2 недели

Расул Гелимов20 Ноября 2024

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.Судя по описанию у вас гонартроз 3 ст .

Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава.Дальше ситуация будет только усугублятьсяЭто уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)

Можно попробовать перед операцией для улучшения качества жизни :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях


Сделали мрт колена.что делать с коленом?
-рекомендации даны выше

Отправляли мрт там где делали операцию на стопу, сказали ортез одеть на правое колено, снимать лангету и начинать разрабатывать лев.ногу. Какой лучше выбрать ортез? Сколько его носить?
-средней степени фиксации до 2 -3 мес .

Как разрабатывать голеностоп, как наступать с костылями?
-если артродез состоялся и оперирующий врач разрешит наступать на ногу ,то в процессе ходьбы сустав сам разработается
Что делать с правым коленом, ведь нагрузка пойдет на него? Что лучше костыли или ходунки?
-иммобилизация в ортезе.Ходьба с ходунками

Почему такие боли резкие в коленях, аж сердце отказывает, раньше таких не было.
-обострение из-за нарушение биомеханики суставов