Что вас беспокоит?
Анализы! СОЭ 27🙈
Добрый день. Интересует расшифровка анализов. Ребенку 5 лет. И правильное ли назначение, что по анализам доктор назначает Амоксиклав 600. Первые анализы от 3 ноября Вторые сегодня сдали. 1 ноября у ребенка был жидкий стула, болел живот, хирург смотрел (повышенные газы). Все прошло. Потом была темпа 37.4-37,6, разово 38,6… не сбивали. Был не большой кашель, дышали беродуалом. Врач приезжала слушала. Все ок. Сказала чуть слизь по задней стенки. Вчера резко появился насморк, от прозрачного к желтому и обратно), кашель. Врач слушала, сказала все чисто, только глотка раздражена. Ушки чистые, все хорошо Есть гнусавость. Вчера была темпа 37,4-37,6. Ночью ни чего не было. С утра сзади анализ. Результат прикреплю. Врач склоняется, что это бактерия…. 🦠 сейчас темпа 35,9 Гнусавость есть, кашель есть, сопли выделяются Чувствует себя хорошо, аппетит есть, бегает , прыгает😄 Дома увлажнитель работает, помещение проветриваем, гуляем, промываем нос и делаем 2 раза ингаляции флуимуцилом
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенным анализам крови признаки вирусной инфекции, во втором также есть повышение эозинофилов -признак аллергии
Повышение соэ это маркер любого воспаления и не основание для назначения антибиотиков
Наиболее вероятно Вы описываете симптомы вирусного ринита у ребенка. Клетки воспаления в носу при вирусном насморке образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет.
В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Ингаляции с флуимуцил способствует увеличению количества образования слизи и тем самым могут затягивать насморк и вызывать сильный кашель, не стоит их использовать
Назонекс на ночь используем
В каждую ноздрю по дозе.
А температура тела сейчас 35,9 это норм? ???
Ринофлаимуцин использовали в спрее, вчера врач нам назначила флуимуцин в ингаляциях…. После того, как ребенок начал кашлять, врач сказала, кашель влажный….Все убирать? ?
Сейчас настаивает на АБ, говорят что это бактерия …. ???
Никаких убедительных признаков бактериальной инфекции по приложенным вами анализам и симптомам у ребёнка нет
Дополнительно стоит в таких случаях сдать кровь на с-реактивный белок- более чувствительный маркер бактериальной инфекции. Уровень срб менее 30 однозначно исключает бактериальную инфекцию и показания к назначению антибиотиков
Да безусловно все муколитики ещё больше увеличивают количество мокроты и стимулирует продукцию слизи и тем самым усиливают кашель не стоит их использовать при ОРВИ
А как ему лучше помочь с кашлем? Чтобы не опустилась слизь… ? в том году болел бронхитом, теперь не хочется до него довести ???
Еще пару раз у него после кашля в слюне была мокрота или слизь, желтого цвета….
Такой цвет выделений больше говорит о вирусной инфекции и не является поводом для беспокойства
Таких случаях стоит выполнять ингаляции с физраствором для увлажнения слизистой оболочки дыхательных путей до трёх -четырёх раз в день
Использование муколитиков при орви наоборот способствует увеличению количества мокроты и за счёт этого повышает риск заболачиванию лёгких и застоя мокроты в них вызывая воспаление в нижних отделах дыхательных путей
Физраствор ск мл?
По 3 -4 мл на одну ингаляцию в таких случаях
Сейчас посажу дышать ?
Выздоравливайте!
Благодарю ?
Анна, у меня еще к вам один вопрос
Вчера была темпа до 37,6
Сегодня нету, если вдруг поднимется сегодня или завтра, это уже признак бактериальной инфекции или все же нет?
Второй врач, говорит, если будет вторая волна темпы… то это бактерия
Можно услышать ваше мнение ?
Нет при вирусной инфекции также может быть подобная температура вплоть до 7-10 дней и это совсем не является признаком бактериальной инфекцией
Как все сложно ?
Да скорее наоборот повышение температуры больше говорит о вирусной инфекции, а при бактериальных добавляются другие признаки - например головные боли при наклоне головы вниз или сильные боли в горле
Принятый ответ
Здравствуйте
По первому оак данные за вирусный процесс
По второму признаков бактериального воспаления нет,антибиотик по оак не показан
Как дышит нос?
Ночью храпит, примерно час два , после засыпания. Потом тишина… сегодня ночью спали отлично ?
Есть гнусавость, врач на нее делает большой акцент.
Делаю промывание, выходит слизь и ребенок спокойно дышит носом. Как слышу заложенность, сразу сморкается.
Более вероятно на фоне орви отёк аденоидной ткани в носоглотке
Вы не используете никакие разжижающие препараты ребёнку? Что в нос использовали в нос в качестве сосудосуживающих?
Називин детский 1 раз в день перед промывкой
На ночь Назонекс
Промываю фурацилином сейчас, до этого Аквалор Софт
Вижу ниже пишите,что используете ингаляции с Флуимуцилом
Все ингаляции идут в лёгкие,если хрипов нет не рекомендую провоцировать бронхи и лёгкие на выработку мокроты, это муколитик и начнётся большое образование слизи и кашель усилится
Иннаояции никакие не лечат нос,они в очень ничтожно количестве оседает на слизистой и не дают терапевтического эффекта
Рекомендую Сейчас Тизин спрей детский по 2впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 5 мин нос промыть морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться или аспирировать
В чистый нос Мометазон спрей по 1 впрыск 2 раза в день,1 мес
Это основной спрей для лечения аденоидита, он рекомендован для длительного применения так как имеет накопительный эффект и начинает работать на 3-5-7 день
Если есть вопросы пишите
Выздоравливайте
Сосудосуживающие все-же рекомендуется использовать коротким курсом стабильно 2 раза в день,5 дней
Это ещё и профилактика отита помимо лечения носа
Мометазон первый раз слышу
Нам в том году для аденойдов прописывали Назонекс
Сейчас тоже используем его на ночь…
Это разного спектра действия препараты?
А ингаляции просто физ раствором, тоже считаете не нужны?
Меня очень смутило назначение платного педиатра, в виде принятия АБ ???
Мометазон это Назонекс, Дезринит,Нозефрин. Это действующее вещество в спрее
Нет,не нужно
Из за таких неоправданных назначений скоро просто будет не чем лечить так как резистентность высока уже,а это страшно очень.много необоснованности
Как можно реже и по строгим показаниям нужно принимать антибиотики
Я такого же мнения как и вы ?
АБ в крайних , подтвержденых случаях, а не для подстраховки.
Еще у меня вопрос.
Вчера была темпа до 37,6
Сегодня нету, если вдруг поднимется сегодня или завтра, это уже признак бактериальной инфекции или все же нет?
Второй врач, говорит, если будет вторая волна темпы… то это бактерия
Можно услышать ваше мнение ?
Нет,такая температура может иметь место и эпизодически
Смотрим ещё и на состояние,если ребёнок активный то все впорядке
Можно повторить кровь с С реактивный белком дней Через 5-7 если будет что то настораживает
Вторая волна- это резкое ухудшение с температурой 38 и выше на фоне практически близкого выздоровления
Ингаляции с физ раствором можно,они увлажняет слизистую,не более
2 мл 2-3 раза в день
Промывать нос Фурациллином не нужно
Достаточно аквалора
Благодарю за ответы ❤️
Скорейшего выздоровления!)
Тем более антибиотик с высокой дозы Амоксициллина
Соэ это неспецифический маркер и снижается медленно, за бактериальный процесс не отвечает в данном случае,оценивать его нужно с полным анализом, более вероятно процесс вирусный
Принятый ответ
Здравствуйте
Такое значение СОЭ характерно для вирусной инфекции
У ребенка по анализам нет признаков бактериальной инфекции и показаний к антибиотикам
В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут нужно промывать Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Рекомендовано поддерживать оптимальный микроклимат в комнате
Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20192 ответа
- 31 Января 202011 ответов
- 31 Июля 20208 ответов