Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2644581

Что вас беспокоит?

Низкий ТТГ. Пить или не пить тирозол?

Здравствуйте! Мне 57 лет. Я переодически, для профилактики сдаю анализы, в т.ч.и на гормоны щз. Летом анализы были в норме: ТТГ 2,28 мЕдл Т4 свободный 11,35 Сдала в начале ноября: ТТГ 0,021 мЕд/л Пересдала в гос.поликлинике спустя неделю (последние): ТТГ 0,01 мкМЕ/мл Т4 своб.1,27 Т3 своб. 3,61 АТ к рТТГ 0,93 Иногда повышается пульс до 80-100 в спокойном состоянии.. Вырос аппетит, но не поправляюсь, в туалет по большому хожу иногда 2 раза в день. Хочется все время полежать после работы. В начале осени был очень сильный стресс. У мамы аит, пьет л-тироксин постоянно. По узи узлов нет. Есть небольшая эхогенность, коовоток не увеличен, щз тоже в пределах нормы. Вопрос: врач из поликлинике назначил Тирозол 5 мг по 1 т. 5 дней, затем по 2,5 мг длительно. Необходимо ли мне пить тирозол или нет? Если нет, то что тогда делать?

Глаукома, атеросклероз невыраженный, хронический насморк
57 лет
20 Ноября 2024·Просмотров: 1035·Татьяна, Москва

Здравствуйте

По результатам анализов АТрТТГ у вас в норме, что исключает болезнь Грейвса. А значит и Тирозол не показан

Вы анализ на АТ-ТПО не сдавали?
Нельзя исключить тиреотоксическую фазу АИТ. В этом случае гормоны самостоятельно придут в норму через 2-3 месяца без назначения Тиреостатиков

По поводу повышенного пульса рекомендую конкор 2,5 мг утром или эгилок 25 мг утром и вечером

Дополнительно рекомендую сдать анализ на ферритин (норма минимум 45). Его снижение зачастую тоже вызывает тахикардию

Анастасия Алексеевна, АТ-ТПО не сдавала. Надо сдать? Если он в норме, то тирозол пить не нужно?
В ОАК гемоглобин в норме. Ферритин не сдавала.
Спасибо, что откликнулись. Да, конкор 2,5 мг иногда принимаю.Буду, теперь, постоянно принимать.

Да, этот анализ лучше сдать, чтобы понять причину снижения ТТГ
Тирозол в любом случае не нужен, так как болезнь Грейвса исключена. Даже если бы антитела к рецепторам ТТГ были бы более 2, то и в этом случае Тирозол бы не нужен был, так как Т4 св у вас в норме
Ферритин может быть снижен и при нормальном гемоглобине. В таком случае речь идет о латентном железодефиците, что требует назначения препаратов железа. Длительный железодефицит приводит к анемии, и уже тогда то и начинает снижаться гемоглобин. Поэтому ориентируемся на Ферритин

Анастасия Алексеевна, я на всякий случай загрузила ОАК с лейкоцитарной формулой

В ОАК признаки вирусной инфекции. Не болели? Нет ли боли в области железы?

Анастасия Алексеевна, скажите пожалуйста, а может ли ттг самостоятельно придти в норму? И через какое время стоит пересдать анализы на щз?

Так как болезнь Грейвса исключена, то ТТГ должен самостоятельно прийти в норму. Обычно на это требуется 2-3 месяца. Поэтому рекомендую пересдать анализ на ТТГ и Т4 св именно через этот срок

Анастасия Алексеевна,, болела в конце сентября орви. Давно уже.
Была примерно месяц назад, небольшая болезненность в шее, когда протирала ее тоником. Сейчас ничего не беспокоит.

Анастасия Алексеевна, хочу уточнить, что у меня почти всегда в ОАК 2 показателя ( нейтрофилы и лимфоциты) выходят за референсы

Хронических инфекций нет? Обследование у инфекциониста не проходили по поводу этих показателей, раз они всегда не в норме?

Анастасия Алексеевна, нет не сдавала. Никто никогда не направлял к инфекционисту. Я подумаю об этом.

Анастасия Алексеевна, хронические инфекции, возможно, связаны с урологией, првышены нитриты. Все остальное - норма

В таком случае сначала обратитесь к вашему терапевту, а он уже направит вас к профильным специалистам

А по поводу железы - контроль гормонов через 2 месяца + анализ на ферритин

Анастасия Алексеевна, еще раз огромное спасибо!

Принятый ответ

Будьте здоровы ?

Здравствуйте. По гормонам субклинический гипертиреоз, и не повышены антитела к рецепторам ттг тирозол не нужен, болезнь Грейвса исключена. Соэ в норме нет воспаления щитовидной железы если нет болей. Скорее всего у вас гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита сдайте кровь на антитела к ТПО. Тогда лечение симптоматическое от тахикардии бисопролол

Ленар Равилович, я правильно поняла, что эта фаза предшествует начинающемуся заболеванию щз? Либо гипертериоз, либо гипотериоз начнется?

Протекает по фазам, сейчас гипертиреоидная, затем гормоны нормализуются, но в будущем будет риск гипотиреоза

Ленар Равилович, а можно принять какие то профилактические меры, чтобы снизить риск в будущем?
У мамы гипотериоз, поэтому хочу заранее подумать об этом.

Можно принимать селен

Ленар Равилович, селенметионин 200 mcg подойдет такая дозировка?

Принятый ответ

Подойдёт

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.