Что вас беспокоит?
Высокая температура, понос у ребенка, крови в Кале.
Пишу историю болезни: ДИЗАГРЕГАЦИОННАЯ ТРОМБОЦИТОПАТИЯ в анамнезе. ОРВИ (лор ставит нозофарингит) с однократным повышением температуры и кашлем с 15 октября по 11 ноября. Кашель прекратился и вышли в сад. В первый же день 12.ноября легкий кашель, усилился к субботе. Врач слушал-чистые легкие. Температуры не было. 18 ноября вечером резко повышается температура до 38, кашель. Скорая приезжает, дыхание жестковато, но хрипов нет, соплей нет, горло чуть рыхлое. Температура сбивается свечками цефекое д 100мг 2 штуки за ночь, плюс утром нурофен 6мл суспензия детская. На следующий день 19 ноября в 12 часов понос кашей. Температура держится 38, 5 и сбивается ненадолго-часа на два. Стул за сутки около 10 раз, совсем вода цвета охры (оранжевый), писает как обычно. С вечера 19 ноября дается адиарин комплекс 200мл в течении вечера и 200мл на следующий день, плюс обильное питье. 20 ноября утром температура 39,2, стул за день 8 раз жижа. В стуле появились прожилки крови и слизь!!!! Крови довольно много(видео), вечером стул уже без видимой крови но по прежнему жижа. Детский терапевт (20 ноября) говорит легкие чистые, назначает пульмикорт ингаляции на ночь, питье и энтерофурил суспензия(пьем с первого дня как понос начался), необутин, полисорб в течении дня дается, креон с едой, температура сбивается нурофеном. Весь день 20 ноября после нурофена утреннего-температура 36,4 (нурофен только утром давался) ,к вечеру снова 38, сбили нурофеном до 37,4. Появился насморк(желтые сопли) Ребенок активен, аппетит есть, обильно пьет, писает как обычно. Кашель сохраняется, но по ощущениям меньше и более влажный. Утром сегодня кашлял сильно, потом отпустило. Температура сегодня утром 37. За ночь на горшок не ходил, а сегодня утром вот сходил также жидко, но вроде чуть погуще и без видимой крови. Писает как обычно. Сдали анализ крови клинический, моча и реактивный белок. Анализ мочи хороший. Белок реактивный 62,7!!!!!!живот вздут, реьенок показывает на него когда на горшке только. НАСКОЛЬКО ОПАСЕН ТАКОЙ РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК? Кал на кишечные инфекции вчера сдали и ждем результат Похоже ли по анализам на обезвоживание??? Нужна ли госпитализация на данный момент??? Можем поехать в больницу, но у нас двое детей и полное отсутствие бабушек, поэтому не желательно бы… да и в инфекционке ничего хорошего нет. Нужно ли настаивать чтоб педиатр выписала антибиотик, какой тут лучше всего? Она сказала что энтерофурил это антибиотик. Но я про системный, а не местный. Фото анализов и кала прилагаю. Также прикрепила анализ двухнедельной давности после орви перед выпиской В воскресенье ударился головой еще с большой гематомой, но сознание было в норме, невролог осмотрел и сказала все хорошо, но нужно узи. УЗИ должны были сделать сегодня, но вот заболели. На голове осталась пока плотная шишка, как скоро она должна пройти?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения!
Само по себе повышение СРБ не опасно, это белок острой фазы, повышается в ответ на любое воспаление. Повышение более 20, как правило бывает при бактериальной инфекции.
В полном анализе крови признаки вирусной инфекции (увеличение количества моноцитов), также есть признаки присоединения бактериальной инфекции (увеличение количества нейтрофилов), но лейкоциты не повышены и есть положительная динамика симптомов, поэтому можно обойтись пока без системного антибиотика.
Признаков сгущения крови, недостаточности питьевого режима нет, гематокрит не повышен
Показаний к госпитализации по описанию тоже нет . Признаки обезвоживания - выраженная слабость, вялость, отказ от питья, в этом случае необходимо вызвать скорую помощь и ехать в стационар.
Уменьшение шишки и гематомы зависит от размеров, обычно проходит в течение недели.
Зульфия Илдусовна, спасибо за ответ! Меня очень беспокоит кровь в Кале, насколько это опасно? Вот сейчас сходил еще раз и с видимой кровью. Самочувствие при этом хорошее, аппетит есть. Очень борюсь в инфекционном подхватить еще что-нибудь, а лечить то они все равно будут теми же капельницами да антибиотиком. Может стоит сделать узи брюшной полости?
Можно сдать кал на Диз.группу, но если уже начали прием Энтерофурила, результат может быть недостоверным.
В данном случае прожилки крови могут появиться на фоне основного заболевания (дезагрегационная тромбоцитопатия)
Зульфия Илдусовна, это анализ на кишечные инфекции? Мы вчера его сдали, но он долго делается
Зульфия Илдусовна, тромбоцитопатия никогда и никак не проявлялась, была обнаружена только после тщательного обследования из-за того что синяки быстро образуются на коже. Больше проявлений не было
Ксения, да это анализ на кишечные инфекции, при некоторых из них, как раз таки могут быть прожилки крови в кале.
По УЗИ не будет видно, т.к. кровоточит слизистая оболочка кишечника на фоне воспалительного процесса.
Прожилки крови в кале это не большая кровопотеря, организм компенсирует это, состояние не опасное.
Зульфия Илдусовна, поняла, спасибо. А как быстро температура должна пройти в норму? И стул наладится без крови? Вот уже третьи сутки как держится температура, правда интервал между повышениями увеличился и спадать стала до нормальных значений
Сколько можно применять жаропонижающие ?
На что это похоже вообще? ОРВИ и кошечка присоединилась?на гастрит это не похоже?
Ксения, положительная динамика уже есть, интервал между подъёмами увеличивается, температура повышается до более низких цифр. Температура может повышаться в среднем 5-7 дней.
По анализам есть изменения, поэтому это либо ОРЗ с абдоминальным синдромом, либо ОРЗ + кишечная инфекция, тактика лечения не меняется
Зульфия Илдусовна, спасибо большое! Сейчас снова сходил с кровью, прикрепила фото, можете посмотреть? В остальном ребенок активен, пьет и кушает. Оки скрин ждем. Но стул жидкий уже двое суток. Можно еще подождать сутки и посмотреть динамику прежде чем госпитализироваться?
Зульфия Илдусовна, мы уже три дня пьем энтерофурил, видимых улучшений стула нет, продолжать ли его пить?
Энтерофурил продолжайте принимать до получения результатов анализов.
Крови в кале не много, можно пока продолжать лечение дома. При отсутствии признаков обезвоживания, хорошем самочувствии ребенка, госпитализация не обязательна.
Зульфия Илдусовна, спасибо большое! Какает снова часто, жидко, но явно без боли. Понаблюдаем наше сегодня. Когда по стулу должны улучшения пойти?
Острый период длится 5-7 дней, стул должен быть реже, постепенно становиться более оформленным, кашицеобразным
Зульфия Илдусовна, пришли результаты анализа на инфекции. Не могли бы вы посмотреть? Что за бактерия такая?
Судя по анализу, у ребенка кампилобактериоз. Заболевание протекает в лёгкой форме, поэтому дополнительные препараты не нужны, продолжайте лечение
Зульфия Илдусовна, спасибо вам!! А сколько он заразен для окружающих?
Ксения, считается, что от человека к человеку данная инфекция не передается
Зульфия Илдусовна, очень интересно где же он ее подцепил…. Животных у нас нет и он с ними не общался, кушает он дома обработанную пищу. В зоопарке(не контактном) был аж 2 недели назад(вряд ли такой долгий инкубационный?)
В саду был в четверг прошлый, то есть за 4 дня до появления поноса. Мог в саду подцепить через еду?? Ему выписали панцеф антибиотик, он нормальный? сделали рентген-легкие рыхлые от кашля, но чистые, пневмонии нет. И стоит ли продолжать прием адиарин регидроклмлпекс или достаточно просто воду пить? Спасибо вам большое за ответы, вы меня успокоили сегодня
Ксения, передается чаще всего через пищу. В садике у других детей тоже появились бы симптомы.
Панцеф антибиотик широкого спектра действия.
Если диарея сохраняется, глюкозо-солевой раствор необходимо продолжать принимать
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20151 ответ
- 28 Января 20161 ответ
- 16 Октября 20181 ответ
- 15 Ноября 201819 ответов