Анестезия при КС (импланты Th12-L3) — вопрос №2646248

Question

Консультация анестезиолог-реаниматолога /

Анестезия при КС (импланты Th12-L3) — вопрос №2646248

Дарья, Санкт-Петербург

71 просмотр

21 ноября 2024

Здравствуйте!

Срок беременности 37 недель, чисто ягодичное предлежание, беременность первая, гипертония (стабилизирована). На срок 38 недель 6 дней назначена госпитализация, родоразрешение в 39 недель, на данный момент сообщили о возможности выбора предпочтительного способа родоразрешения.
В связи с возможностью планового КС возник вопрос об анестезии: после компресссионно-оскольчатого перелома и нескольких операций в поясничном отделе установлен искусственный позвонок и поддерживающая конструкция (последние исследования, КТ и рентген, во вложении).
Доступна ли мне местная анестезия (если да, то какая). Возможна ли спинальная анестезия или более вероятна общая?
Если при подготовке к операции выберут общий наркоз, какие будут риски для ребёнка?

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

анестезия

кесарево сечение

спинальная анестезия

транспедикулярная фиксация th12-l3

На сервисе СпросиВрача доступна консультация анестезиолог-реаниматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация анестезиолог-реаниматолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 21 ноября 2024

Нейрохирург

Здравствуйте! Я вижу Вашу ситуацию таким образом: противопоказаний для спинальной анестезии с Вашем позвоночником нет. Теоретически иглу для анестезии можно поставить ниже Вашей конструкции, но на деле это может оказаться затруднительно, т.к. У Вас по средней линии послеоперационный рубец длиннее Вашей конструкции, все костные ориентиры для анестезиолога изменены (какие-то костные структуры резецированы, другие недоступны для пальпации из-за рубца). Вероятно, в роддоме могут попробовать поставить анестезию, но полагаю, что в итоге будет общий наркоз. Но за всех анестезиологов я говорить не могу. В любом случае Вам стоит доверять анестезиологу и той тактике, которую он выберет.

Пожаловаться

Дарья, 24 ноября 2024

Клиент

Елена Александровна, благодарю за ответ!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дарья, 24 ноября 2024

Клиент

Андрей Леонидович, благодарю за ответ!

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 24 ноября 2024

Клиент

Денис Романович, благодарю за ответ!

Пожаловаться

Дарья, 24 ноября 2024

Клиент

Илья Станиславович, благодарю за ответ!

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 24 ноября 2024

Клиент

Ярослав Викторович, благодарю за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беременность после кесарева

5 ответов

7 июля 2023

Елена

Вопрос закрыт

Хгч 1,7 есть ли беременность

1 ответ

22 февраля 2024

Любовь

Вопрос закрыт

Опухла десна

1 ответ

17 ноября 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ширяев Андрей Леонидович, 21 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-21T12:40:36+03:00

Здравствуйте! В случае, когда пациентка перенесла такие операции, я считаю, что лучше проводить общую анестезию, т.к. изменены анатомические ориентиры позвоночника, могут быть сложности в проведении иглы, да и место возможной пункции расположено низко, и анестезия может оказаться неадекватной. Думаю, что проще провести общую анестезию. Препараты для общей анестезии сейчас хорошо переносятся, и не должны причинить малышу никакого вреда.

Торопов Денис Романович, 21 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-21T16:22:30+03:00

Здравствуйте. В вашем случае можно выполнить спинальную анестезию на уровне L4-5, но большая вероятность что не получится. Я бы попробовал сделать спинально-эпидуральную анестезию, то есть вводится более толстая игла в эпидуральное пространство, через нее вводится спинальная игла, через спинальную иглу вводят препарат. Затем спинальную иглу удаляют, и через эпидуральную иглу вводят катетер в эпидуральное пространство. Эта анестезия хороша тем, что если плохо подействует спинальная анестезия, можно вводить препарат в эпидуральный катетер.
Еще вариант выполнить только эпидуральную анестезию. И если из этого ничего не получится, только потом выполнять общую анестезию. У беременных более высокий риск осложнений при общей анестезии. Если понадобится вводить наркотические анальгетики до извлечения ребенка при этой анестезии, то они подействую на него, это скажется на его дыхании.
В общем при плановом кесарево лучше попытаться сделать спинальную или эпидуральную анестезию

Дмитриев Илья Станиславович, 21 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-21T18:35:31+03:00

Добрый день Дарья.
Противопоказаний для проведения спинальной анестезии нет.
Но надо визуально осмотреть спину, место предполагаемого вкола, провести пальпацию позвоночника.
Наркотические обезболивающие препараты, используемые при общем наркозе, могут вызвать угнетение дыхание новорожденного, но с проходящим характером.
Стоит прислушаться и довериться анестезиологу, который будет непосредственно вести анестезиологическое пособие на вашей операции.
Мягкого кесарева сечения!

Харитонкин Ярослав Викторович, 22 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-22T09:43:01+03:00

Добрый день Дарья. Вам доступна спиномозговая и эпидуральная анестезия. Технические сложности возможны но так же по практике скажу что это не обязательно будет так. Риски общего наркоза имеются. Сейчас методика отработана чтобы снизить риски у матери и плода. Вам нужно попытаться успокоится и довериться врачу анестезиологу.