Асептический некроз медиального мыщелка бедренной кости

Александр Сердитов21 Ноября 2024

5.0

Ортопед

? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Сейчас надо снизить боль в области сустава
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? С целью профилактики тромбоза назначается препарат для разжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
? Для насыщения организма кальцием назначаются препараты кальция. Например Кальцемин по 1 таб 1 раз в день 30 дней
? Магнитотерапия локально курсом
? SIS-терапия на сустав курсом
? Амплипульс на мышцы локально курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? В похожих ситуациях используются фиксаторы (ортезы) на конечность и подмышечные костыли на 3 месяца
? Как правильно я понимаю, вам рекомендуют операцию по поводу некроза. Не вижу абсолютный показаний сейчас для операции
? Какие остались вопросы по данному случаю?

Константин Тищенко21 Ноября 2024

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.

Вам рекомендовали артроскопию с использование биоимпланта JOINTREP®
Не знаю, объяснили Вам, что это за процедура или нет. Подробнее о ней можно почитать здесь
https://mst.ru/catalog/biomaterials/jointrep/

Суть такова, что этим биоимплантом планируют покрыть дефект суставного хряща (хондромаляция 4 ст) с тем, чтобы он его имитировал и обеспечивал скольжение суставных поверхностей.
Это реально работающая методика. Если у Вас артроз 2 ст, то её стоит применить и это остановит его быстрый прогресс.
Данная методика не Панацея, в отдалённой перспективе при артрозе 3 ст замены сустава всё равно не избежать.
Но она реально способна жизнь суставу продлить.

Если решите делать артроскопию, то могу только пожелать удачи.
Если на данную операцию не решитесь, то напишите в комментарии и я предложу более простые и не дорогие решения.
Но они, всё-таки, по эффективности будут существенно уступать той методике, которую Вам предложили.

Василий Георгиев21 Ноября 2024

3.1

Ортопед

Здравствуйте, проблем в суставе много, но с операцией не спешил бы.
Можно пройти кврс консервативной терапии
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Амбене Био 2.0 в/м через день №10
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Магнитотерапия 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через месяц после лечения необходимо пройти УЗИ сустава, при отсутствии синовита рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно.
Курс терапии желательно проходить как минимум 1 раз в год, лучше 2 раза.

Расул Гелимов22 Ноября 2024

4.7

Ортопед

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Здесь скорее всего имеем дело с дефектом постоперационным медиального мениска,мениск перестал выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция 4 ст ,отёк костного вещества и болевой синдром.
К сожалению артроскопия с биоималантом в вашем случае ничего не даст.
Т.к. уже нет важной части мениска, постепенно хондромаляция из- за этого будет прогрессировать.
Вам показаны следующие операции:
- одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава
- либо тотальное эндопротезирование коленного сустава.

Пластика мениска и высокая корригирующая омтетомия в вашем возрасте противопоказаны.

Лечение сейчас:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ходьба на костылях или с тростью.
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

Всего наилучшего!