Что вас беспокоит?
Болит поясница. Отдает в правую ногу.
Добрый вечер. Болит поясница , даже не сама поясница , а правая нога и копчик как будто. Если сидеть , то потом больно вставать и наоборот. Ходить могу. Лежа правую ногу поднимать могу. Сидя или стоя не высоко могу тоже. Как такого во онемения нет, но если сидеть долго в одном положении то легонько чувствуется (может конечно и психосоматика). Скажите, пожалуйста по результатам МРТ есть шансы на медикаментозное лечение или исключительно операция? Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5, L5/S1. Проявления спондилоартроза. Сужения позвоночного канала на уровнях L4/L5, L5/S1. Нарушения статики поясничного отдела позвоночника. МРТ прикрепил
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Лечение всегда начинаем консервативное
Как давно болевой синдром? Чем лечились ?
Алена Алексеевна, добрый вечер
Недели две. Ничем не лечился. Думал, что защемил и что то такое. А тут последнее время очень активно двигался.
Алена Алексеевна, но периодически бывали такие боли ранее. Но потом проходили. Но сейчас сходил на МРТ и понял , что надо лечиться.
В таких случаях рекомендую лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня - при сильных болях
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте! Для ответа на Ваш вопрос об оперативном лечении требуется оценка МРТ снимков. Загрузите их по возможности. А пока начинайте консервативное лечение. Одним из показаний к оперативному лечению является неэффективность консервативного.
Принятый ответ
Добрый день! Боли скорее всего связаны с грыжей L5-S1, она довольно крупная. Начните с консервативного лечения, рекомендованного коллегами. Если эффекта не будет, то на очную консультацию к нейрохирургу.
Принятый ответ
Здравствуйте, в данном случае скорее всего потребуется операция, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами обследований и дисками для решения вопроса об операции сроках ее проведения
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад2 ответа
- Вчера в 11:168 ответов
- Вчера в 10:566 ответов
- Вчера в 04:404 ответа