Что вас беспокоит?
Бессонница и тревога
Добрый день. Я в декрете, были на ГВ, сейчас на ИВ, менструации ещё нету. Больше месяца назад мучают проблемы со сном. Ложусь спать в одно и тоже время и сна нет. Могла не спать по 2ое суток. Терапевт прописал атаракс, принимаю уже месяц его. С ним сплю замечательно. Но долго его принимать нельзя. Отменила его, и опять начались проблемы со сном. Засыпаю к 3 часам ночи и это тяжело назвать сном, сплю часа 3 от силы, хотя ложусь в 22.00.,испытываю тревогу что не усну. Даже когда тревога проходит, все равно сон не приходит. Боюсь наступления ночи уже. Что делать и к какому врачу идти? И что ещё надо пройти? Болями никакими не страдаю, голова болит только от недосыпов этих. Сдала анализы ОАК,Биохимия, ферритин, витамин б, витамин д, гормоны щитовилки. Поставили гипотериоз, прохожу лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Как часто бывают стрессы, нервные перенапряжения, переутомления?
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Марина Алексеевна, стрессы часто, и переутомление сейчас есть, так как не сплю
Марина Алексеевна, подкрепила
По тесту есть и тревога клинически выраженная и депрессия умеренно выраженная.
В таких случаях на долгосрочную перспективу назначают антидепрессанты, например, группу сиозс(эсциталопрам или сертралин) на 6-12 месяцев, для прикрытия можно тералиджен на ночь использовать.
Марина Алексеевна, как я знаю что сертралин вызывает бессоницу а у меня и так а ней проблемы. Мне к неврологу обратиться или к психиатру? Может есть ещё какие-то причины всего этого
У бессонницы всегда есть причина, в вашем случае это тревожность, поэтому лечим причину сначала. Для прикрытия назначают на 1 месяц транквилизатор, например, тералиджен, он для сна хорошо подойдет, пока антидепрессант будет накапливаться.
Обычно рекомендуется консультация психотерапевта, да.
Марина Алексеевна, а чем вредны эти антидепрессанты? Боюсь что нарежу организму
Антидепрессанты не вредны, они такие же лекарственные препараты, как и остальные, только вокруг них много мифов.
Марина Алексеевна, с них вес можно набрать? Мне из-за щитовидки нельзя вес набирать.
Антидепрессанты могут повышать аппетит, а не вес, поэтому если контролировать аппетит, набора веса не будет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Соблюдать необходимо гигиену сна :
Гигиена сна
* Спать 7-8 часов в сутки ночью
* Ложиться, когда возникает желание
Если не спится, не лежать в постели
* Всегда вставать в одно и то же время
* Избегать
дневного сна
действующих на психику веществ (кофеин, алкоголь и др.) перед сном физической нагрузки за два часа до сна
* Возбуждающих активностей в «области постели»
* Использовать постель только по назначению
* Постель должна быть тихим и прохладным местом
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют:
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца. Противотревожный и седативный эффекты
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Левросо Лонг по 1 капсуле перед сном 4 недели - от нарушений сна
Дыхательная гимнастика ( диафраглмальное дыхание) , релаксация по Джекобсону
При продолжающихся нарушениях сна выполнить полисомнографию. Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна.
Триттико ( тразодон) 150 мг. 1/3 таблетки 3 дня. Затем 2/3 от таблетки 3 дня. Затем целую таблетку. Отменять Триттико постепенно по 1/3 таб каждые 3 дня.принимайте минимум полгода. Принимать за 2-3 часа до сна
Лилия Альбертовна, тоесть я пока могу продолжить пить атаракс? И к какому врачу обратиться для выписки лекарств? К неврологу?
Да. Все Верно
По поводу тревоги:
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Если атаракс на поможет , через 1 месяц ,
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, сонографии у нас в городе нету. Я уже пью атаракс месяц по 1 таб, когда сильная была тревога пила по 2 таб б тоесть я могу продолжить?
Лилия Альбертовна, вы же изначально написали про триттико? Так какой антидепрессант лучше
Лилия Альбертовна, вы написали про триттико изначально. Так какой антидепрессант лучше
Триттико для сна. А для тревоги сиозс. И они вместе совместимы два антидепрессанта. Иногда триттико и для тревоги помогает
Лилия Альбертовна, а психиатр мне может помочь или лучше к психотерапевту идти ? Для терапии нет времени, ребёнку всего 7 месяцев. Заказала книгу Роберта Лихи "свобода от тревоги" буду читать когда не смогу уснуть.
Да. Можно к психиатру. Это одно и тоже. Психотерапевт- просто еще шесть и психотерапией
Принятый ответ
Здравствуйте! Бессонница- это симптом, а не основное заболевание. Чаще всего сон нарушается при тревожном расстройстве или депрессии. Атаракс - это симптоматический препарат, он не лечит, а только убирает симптомы на время приёма. Если за месяц приёма ничего не изменилось, то необходима очная консультация доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора грамотной терапии
Анастасия Юрьевна, к кому лучше обратиться к неврологу все таки?
Можно и к неврологу и к психотерапевту, разницы нет. Главное, чтобы врач работал в рамках современной медицины
Анастасия Юрьевна, я очень боюсь пить эти антидепрессанты, боюсь что потом с них не слезу.. А у меня и так желудок слабый и печень
Анастасия Юрьевна, и помимо тревоги может быть ещё какая-то причина моего состояния,? вдруг это не тревога причина. Я сама по себе человек тревожный, но раньше проблем со сном у меня не было. Наоборот спала очень крепко
В таком случае можно начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью наравне с антидепрессантами и при тревожном расстройстве и при бессоннице.
Но антидепрессанты не вызывают привыкания, это миф. Если здоровый человек начнёт принимать антидепрессанты, то не получит абсолютно никакого эффекта.
КПТ проводит психотерапевт или психолог, отдельно проходивший обучение
При отсутствии лечения любая болезнь может прогрессировать. Если был стресс,то он и мог дать ухудшение симптомов. Почитайте книгу Р.В.Бузунова "Как победить бессонницу? Здоровый сон за 6 недель". Так же можно добавить мелаксен 3-6мг на ночь коротким курсом.
Анастасия Юрьевна, у нас мало в городе врачей психотерапевтов, которые реально помогают. К ним запись на месяца расписаны или они вообще не берут новых пациентов. И соответственно финансово очень дорого, в декрете мы просто не потянем такие суммы.
В таком случае остаются книги по КПТ, а при неэффективности антидепрессант. Из книг также можно почитать Артёма Барышева "эмоциональный шторм ". Там описано, почему возникают данные состояния и техники КПТ
Анастасия Юрьевна, про книгу Роберта Лихи "Свобода от тревоги" что можете сказать?
Её лично не читала,но коллеги советуют
Анастасия Юрьевна, мне можно пока атаракс продолжить? А то к врачу запись только на неделе. А мне надо спать, ребёнок маленький.. Иначе я просто вообще не в ресурсе.
Да, конечно. Он не вызывает привыкания и синдрома отмены тоже нет
Анастасия Юрьевна, а мрт не нужно проходить? Я делала уже мрт головы, года 2 назад, у меня покалывания были в руках. Что-то с сосудами было по результатам.
Нет, показаний для МРТ нет. Сосудистые очаги(если были они) либо врождённые, либо возрастные. Они симптомов не дают и лечения не требуют.
Анастасия Юрьевна, поняла спасибо. Полисомнографии у нас тоже в городе нету. Даже в областной больнице ?. Придёться как-то самой спасаться антидепрессантаимм и книжками. Но после атаракс я начала спать хотя бы пару часов после его отмены , до его приёма вообще не спала сутками.
Анастасия Юрьевна, я мрт на всякий случай подгрузила 2022г
По МРТ нет неврологической патологии. Описаны врождённые изменения и индивидуальная особенность строения сосудов
Анастасия Юрьевна, а психиатр может помочь с моей проблемой?
Да, конечно. Но опять же лучше найти врача, работающего в рамках современной медицины
Анастасия Юрьевна, а как мне выбрать данного врача? Знакомые с такими проблемами не сталкивались
В Москве можно обратиться к любому врачу из Вейна, Казаряна, Докмед, Фомина
Анастасия Юрьевна, я не в Москве живу, во Владимире. Просто не знаю как тут поменять
Во Владимире знаю только невролога
Николаева Екатерина Адресандровна
г Владимир
Анастасия Юрьевна, нашла её, запишусь тогда к ней на след неделю
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, сегодня уснула приняв только одну таблетку мелотонина, даже без атаракса. Спала всю ночь, просыпалась только к ребёнку. Я теперь в замешательстве, точно ли мне нужны антидепрессанты
Посмотреть в динамике. Хватает ли мелатонина. Это препарат только для сна и является симптоматическим. По одному приёму нельзя точно сказать
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Была сегодня вот у невролога. Провела мне осмотр. Сказала что все в порядке. По тревоге баллы повышаны. Назначила мне фаверин антидепрессант на пол года в дозировке 50 - 1т на ночь.
Анастасия Юрьевна, я ещё прочитала что бессоница может быть из-за нарушения работы надпочечников, у невролога спросила надо ли обследоваться в этом направлении, она сказала не нужно.
В таких случаях дообследование не требуется.
При тревожном расстройстве минимальный курс лечения не менее 12 месяцев. При депрессии 6 месяцев. Отсчёт начинается не от начала терапии, а от наступления эффекта. 50мг феварина - это начальная дозировка. Минимально эффективная 100мг в сутки,повышается через 1 неделю. Это прописано в инструкции
Анастасия Юрьевна, а что ещё лучше пройти на всякий случай,? переживаю все таки что это возможно какая-то патология
По описанию симптомов дообследование не требуется. Если невролог в неврологическом статусе не нашёл отклонений, то другая патология исключается
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас тревожное расстройство поэтому и беспокоят данные жалобы
Принимайте
Атаракс 25 мг на ночь 1 месяц(несмотря на то что вы его месяц уже принимали)
И серенату 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 1 месяц
Так же необходимо консультация психолога
Не болейте!
Офелия Игнатовна, ещё вспомнила что когда я ложусь в кровать и закрываю глаза, я могу вздрогнуть минут через 10, как буд-то я засыпаю, но самом деле это не так
Нарушение сна ввиду тревожного расстройства
Офелия Игнатовна, как только я отменяю лекарства, все возвращается, засыпаю ближе к утра и то на пару часов. Сейчас засыпаю с 1т мелатонина, без атаракса. Прочитала что есть такое заболевание как смертельная бессоница, она носит только наследственный характер?
Это крайне редкое заболевание, да оно наследственное
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20211 ответ
- 6 Января 20212 ответа