СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2649783

Что вас беспокоит?

Ревматоидный артрит снизился гемоглобин

Маме 69 лет. Ревматоидный артрит. 3й месяц каждую неделю колет метотрексат , по назначению врача. В динамике Заметили, что начал снижаться гемоглобин. Какой препарат железа ей можно пропить при таком диагнозе? Пьет фолиевую по назначению 1мг каждый день, кроме дня когда укол.

Ревматоидный артрит
69 лет
22 Ноября 2024·Просмотров: 1438·Гульнара, Казань

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Гульнара.
Для того, чтобы определить, есть ли необходимость в приеме препаратов для повышения гемоглобина, нужно уточнить тип анемии.
Рекомендую сдать ферритин, сывороточное железо, общую железосвязывающую способность, трансферрин.
При ревматоидном артрите может быть не только железодефицитная анемия, в лечении которой применяются препараты железа, но и анемия хронического воспаления, которая связана с активностью ревматоидного артрита, тогда препараты железа не показаны. Еще может быть фолиеводефицитная анемия, но показатели общего анализа крови на нее не указывают, поэтому нужно проводить диф диагностику между дефицитом железа и хроническим воспалением.

Принятый ответ

Добрый день!
Понижение гемоглобина это далеко не всегда дефицит железа. Так анемии не определяются и не лечатся.
Во первых, снижение гемоглобина может обусловлено самим фактом активного ревматоидного артрита (анемия хронического заболевания). Это еще один показатель того, что вам нужно как можно быстрее приходить к эффективной дозе метотрексата (у вас 10 мг/Нед - это нерабочая доза. По актуальным рекомендациям - даже стартовая доза это 15 мг/Нед. А эффективная - в диапазоне 20-30 мг/Нед.

Далее, для дифференциального диагноза между железодефицитной и фолиеводефицитной анемией, необходимо сдать: железо, ферритин, трансферрин, ОЖСС, витамин В9.

Потом можно будет делать выводы о необходимости добавочной медикаментозной коррекции.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.