Ревматоидный артрит снизился гемоглобин — вопрос №2649783

Question

Ревматоидный артрит снизился гемоглобин — вопрос №2649783

Гульнара, Казань

122 просмотра

22 ноября 2024

Маме 69 лет. Ревматоидный артрит.
3й месяц каждую неделю колет метотрексат , по назначению врача. В динамике Заметили, что начал снижаться гемоглобин. Какой препарат железа ей можно пропить при таком диагнозе? Пьет фолиевую по назначению 1мг каждый день, кроме дня когда укол.

Возраст: 69

Хронические болезни: Ревматоидный артрит

Вопрос закрыт

гемоглобин метотрексат

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У меня поставили диагноз склероатрофический лихен

1 ответ

вчера, 14:05

700.00 р.

Анонимный пользователь

Подагра, КТ

2 ответа

вчера, 12:54

700.00 р.

Оксана

Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2

3 ответа

17 апреля

1000.00 р.

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Ревматойдный артрит анализ

1 ответ

17 апреля

800.00 р.

Петр

Вопрос закрыт

Ноют все мышцы в состоянии покоя больше.

2 ответа

17 апреля

699.00 р.

Виктория, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Периартрит тазобедренного сустава

2 ответа

17 апреля

700.00 р.

Мария, Новосибирск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 22 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-22T12:17:48+03:00

Здравствуйте, Гульнара.
Для того, чтобы определить, есть ли необходимость в приеме препаратов для повышения гемоглобина, нужно уточнить тип анемии.
Рекомендую сдать ферритин, сывороточное железо, общую железосвязывающую способность, трансферрин.
При ревматоидном артрите может быть не только железодефицитная анемия, в лечении которой применяются препараты железа, но и анемия хронического воспаления, которая связана с активностью ревматоидного артрита, тогда препараты железа не показаны. Еще может быть фолиеводефицитная анемия, но показатели общего анализа крови на нее не указывают, поэтому нужно проводить диф диагностику между дефицитом железа и хроническим воспалением.

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 23 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-23T16:06:48+03:00

Добрый день!
Понижение гемоглобина это далеко не всегда дефицит железа. Так анемии не определяются и не лечатся.
Во первых, снижение гемоглобина может обусловлено самим фактом активного ревматоидного артрита (анемия хронического заболевания). Это еще один показатель того, что вам нужно как можно быстрее приходить к эффективной дозе метотрексата (у вас 10 мг/Нед - это нерабочая доза. По актуальным рекомендациям - даже стартовая доза это 15 мг/Нед. А эффективная - в диапазоне 20-30 мг/Нед.

Далее, для дифференциального диагноза между железодефицитной и фолиеводефицитной анемией, необходимо сдать: железо, ферритин, трансферрин, ОЖСС, витамин В9.

Потом можно будет делать выводы о необходимости добавочной медикаментозной коррекции.