Что вас беспокоит?
Тиреотоксикоз. Волосы.
Здравствуйте. Лечу тиреотоксикоз с июля. С середины июля по конец сентября принимала дозировку 20 мг в сутки. Врач мой была на больничном, поэтому так долго принимала данную дозу. В сентябре сдала анализ Т4св понижен, ТТГ на верхней границе нормы. Но я точно в последнюю неделю, может полторы, до сдачи анализа сама себе снизила дозу до 15мг. Потому что поняла, что что-то не так. 21.09.24 Т4св - 0.59 , ТТГ - 3.92 Думаю если бы не снизила сама себе дозу в последнюю неделю приема ТТГ мог быть повышен. Далее с сентября врач снижает мне дозу до 10 мг в сутки. С конца сентября до начала ноября пью 10 мг в сутки. 03.11.24 Т4св - 1.09, ТТГ - 6.04 Субклинический гипотиреоз. Была усталость, сонливость, вялость, голова чумная. Врач снижает мне дозу до 5 мг в сутки. Становится по состоянию получше. Пропила 5 мг с 03.11 до 23.11 Сегодня сдала все анализы, прикрепляю (Асат, алат, билирубин общий, ТТГ, Т4 св, Т3 св, ОАК. В работе остается анализ антитела к рецепторам ТТГ, еще Вит Д сдала) По анализам все ок, за исключением того, что ТТГ так еще и повышен. И равен 4.95. Так же имеется недостаток вит Д - 28.1. По ОАК гемоглобин в норме, данных указывающих на латентный дефецит железа нет. Все скрины прилагаю. Но как раз с конца сентября я заметила, что у меня выпадают волосы! Сильно. 1. Могут ли волосы выпадать на фоне того, что ТТГ повышен уже неск месяцев на фоне лечения тирозолом? Т.е. имеется субклинический гипотиреоз. 2.Подскажите, пожалуйста, если волосы выпадают на фоне гипотиреоза, то остановится ли волосопад при восстановлении гармонов и прихода в эутироз??? 3. Сейчас как я понимаю врач снизит дозу до поддерживающей, т.е. до 2.5 мг в сутки. Не нужно ли добавить эутирокс? И еще, я очень стрессую. От работы, ооо погоды, от учебы ребенка, ооо того что лезут волосы. Пью магнелис В6, что-то не особо успокаивает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1. Могут ли волосы выпадать на фоне того, что ТТГ повышен уже неск месяцев на фоне лечения тирозолом? Т.е. имеется субклинический гипотиреоз: выпадение волос могло быть спровоцировано в том числе и тиреотоксикозом тоже, а также влияние стресса и наличие железодефицита. Для того чтобы точно исключить железодефицит обычно рекомендуют анализ крови на ферритин (белок, отражающий запасы железа в организме), при его снижении могу быть такие симптомы и нужно его восполнение препаратами железа.
2.Подскажите, пожалуйста, если волосы выпадают на фоне гипотиреоза, то остановится ли волосопад при восстановлении гормонов и прихода в эутироз???: если выпадение волос, действительно было связано с колебаниями гормонов, то при восстановлении нормального уровня тиреоидных гормонов можно ожидать улучшение ситуации.
3. Сейчас как я понимаю врач снизит дозу до поддерживающей, т.е. до 2.5 мг в сутки. Не нужно ли добавить эутирокс? Я обычно в таких случаях рекомендую оставить дозы 5 мг/сутки (потому что при снижении можно наблюдать рецидив тиреотоксикоза) и можно добавить Эутирокс в дозе 12.5 мкг/сутки (половинка от 25 мкг) с обязательным контролем св.Т4, св. Т3, ТТГ через 4 недели. (!) Таблетка эутирокса выпивается строго ПОСЛЕ сдачи анализа на гормоны (иначе исказит результаты). Эутирокс принимается строго утром, натощак, за 30-40 минут до еды, за 1-2 часа до приема других препаратов, за 4-6 часов до приема препаратов кальция и железа.
Если доктор выберет тактику снижения тирозола до 2.5 мг, то добавление эутирокса скорее всего не понадобится.
Терапия тирозолом должна идти минимум год (!). При преждевременной отмене может случиться рецидив.
Также при беременности нельзя применять совместно тирозол и эутирокс.
По анализам есть недостаток витамина д, обычно в таких случаях рекомендуют: Колекальциферол (Аквадетрим/Вигантол) в насыщающей дозе: 50.000МЕ (100 капель) 1 раз в неделю еженедельно ИЛИ (!) по 7000 МЕ/сут (по 14 капель/сутки) ежедневно- в течение 4 недель (1 месяца), затем переход на поддерживающую дозу: 14.000 МЕ (28 капель/в неделю) – 1 раз в неделю ИЛИ по 2000 МЕ/сут (по 4 капли/сутки) ежедневно, длительно. Контроль 25(ОН)витамин Д в крови обычно рекомендуют не ранее чем через 3 месяца.
доброе утро, спасибо я вас поняла. Но по ОАК ( как это понимаю я) нет данных даже за латентный дефицит железа.
Это я имею ввиду показатели МСН и MCV.
Доброе утро!
В ОАК не всегда видны все отклонения, обычно MCH и MCV изменены при выраженном снижения железа и гемоглобина.
Поняла вас. Благодарю.
Правильно я понимаю, что даже если эти показатели в норме, а ферритин окажется понижен, то я должна буду пить железо. И если волосы выпадают от дефицита, то при его восполнении волосопад должен будет остановиться?
Да, все верно!
Подгрузила ферритин, посмотрите, пожалуйста
Ферритин по анализам снижен, обычно в таких случаях рекомендуем прием препарата железа: Сорбифер Дурулес 100 мг по 1 таблетке в обед, ежедневно, в течение 1 месяца. Через 1,5 месяца контроль ферритина крови ( перед сдачей ферритина обычно рекомендуют отменить железо за 2 недели). Если ферритин будет в норме, прим железа можно будет прекратить
Ферритин по анализам снижен, обычно в таких случаях рекомендуем прием препарата железа: Сорбифер Дурулес 100 мг по 1 таблетке в обед, ежедневно, в течение 1 месяца. Через 1,5 месяца контроль ферритина крови ( перед сдачей ферритина обычно рекомендуют отменить железо за 2 недели). Если ферритин будет в норме, прим железа можно будет прекратить
спасибо, поняла.
Ну это не самый критичный дефицит, как я понимаю?
В последнее время я шалила с питанием, не всегда удается вовремя и нормально поесть.
Плюсом с железом буду налегать на мясо и субпродукты.
Принятый ответ
Да, снижение не критичное, думаю за месяц терапии точно войдёт в норму. Особенно если подключите питание. Будьте здоровы!
Здравствуйте.
На выпадение волос может влиять как гипотиреоз, так и тиреотоксикоз, в данном случае любое нарушение функции щитовидной железы могло повлиять. Но так же нельзя исключить так называемый латентный дефицит железа, когда гемоглобин в норме, а запасы железа в организме снижены, за запасы железа в организме отвечает показатель ферритина, проверьте его, в норме он должен быть выше 45.
Если причина выпадения волос на самом деле в нарушении функции щитовидной железы, то состояние при нормализации гормонов щитовидной железы должно быть лучше.
Так как есть определенные жалобы, которые характерны для состояния гипотиреоза, дополнительно добавьте препарат эутирокс в дозе 12,5 мкг утром натощак.
доброе утро.
Подскажите, пожалуйста, я вижу что по ОАК mch и mcv в норме. Ферритин может быть снижен даже если эти показатели в норме?
еще хочу уточнить что при самом тиреотоксикозе волосы у меня вообще не лезли. А стали именно лезть когда перешла в состояние гипо.
Да, запасы железа в организме в любом случае могут оказаться сниженными.
Возможно причина может быть в гипотиреозе, либо недостаток запасов железа в организме может влиять.
Но если гипотиреоз, то как я понимаю, когда придем в эутироз все равно понадобится время волосам, чтобы восстановится?
Гипотиреоз я чувствую, так как состояние при гипотиреозе мне кажется еще хуже чем при тиретоксикозе.....
ферритин будет готов сегодня/завтра. Если окажется понижен, расскажите, пожалуйста, какие таблетки пить, как принимать и сколько по дозе и по времени. И сразу вопрос легкоусвояемое железо от солгар подойдет?
Если ферритин будет менее 45, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.
Если возникает эутиреоз, практически сразу должны перестать выпадать волосы.
Еще вопрос такой:
Если принимать комплексные витамины для волос, кожи и ногтей. Там есть в составе йод. Такие мне нельзя при заболевании или можно?
И если принимать витамины комплексные ( в составе там есть железо), то пни нищком ферритине жедезо дополнительно с витаминами принимать?
Спасибо.
Любые добавки, содержащие йод вам противопоказаны, в том числе и продукты питания с йодом.
Витамины без йода можно принимать совместно с железом.
подгрузила ферритин. Посмотрите, пожалуйста.
Ферритин низкий, принимайте солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. В норме ферритин должен быть выше 45, оптимально желательно выше 60.
поняла, спасибо. Через два мес через два мес контроль?
это же не самый критичный показатель?
В последнее время шалила с питанием. Не всегда вовремя и правильно удается поесть.
Теперь еще наверное буду налегать на мясо и субпродукты.
Да, через 2 месяца желательно проконтролировать уровень ферритина.
Принятый ответ
Понижение ферритина у вас некритичное, не переживайте по этому поводу.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20182 ответа
- 1 Мая 201915 ответов
- 18 Июня 20191 ответ
- 19 Ноября 20194 ответа