Что вас беспокоит?
Нашли streptococcus mitis 10.5
Здравствуйте нашли streptococcus mitis,была высокая температура 38, повышен реактивный белок,спазмы в мышцах,жжение за коленями, сейчас беспокоит боль в горле,зуд ниже колен,общая слабость,по вечерам горит шея, бывает нехватка воздуха,по спирографии скрытый бронхоспазм,так же сдал мокроту на определенние чувствительности,нашли стрептакок,отсюда вопрос ,какие антибиотики лучше пропить,кровь и результат обследования мокроты приложу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Streptococcus mitis- это нормальный микроорганизм, колонизирующий нашу ротовую полость и дыхательные пути. Его лечить нет необходимости.
Так же в бак посеве выделен золотистый стафилококк (S. Aureus). В 3 степени. Вот его как раз в норме быть не должно. То, что он чувствителен к многим антибиотикам- это хорошо. В том числе отмечается чувствительность к препаратам пенициллинового ряда. В таких ситуациях обычно рекомендуют прием табл. Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки 7 дней с последующим повторным контролем бак посева. Обсудите возможность назначения данного препарата с лечащим врачом.
Так же желателен повторный контроль анализов крови (развернутый и С реактивный белок).
Елена Сергеевна, здравствуйте,амоксицилав я пил, и Азитромицин,и бактериофаг,тогда стафилококк был 10.8 сейчас 10.3, а по стептококу разве титр не привышен? А если не привышен зачем тогда антибиотики назначают,или это из за стафилококка?
Елена Сергеевна, и симптомы у меня получается от стафилококк что ли?
Нет, по стрептококку у Вас показатели в норме. И даже если был бы повышен титр, то смотрят в первую очередь на наличие клинических симптомов.
А вот золотистого стафилококка в норме Батт не должно и на него назначают лечение антибиотиком или бактериофагом. То, что титр его снизился с 10 в 8 на 10 в 3- это считается хорошей положительной динамикой.
Желательно проконтролировать анализы крови, чтобы оценить показатели воспалительной активности на фоне лечения
Елена Сергеевна, я кстати пил амоксицилав с кислотой,простой амоксицилав не подходит по посеву на стафилококк,который я сдавал ранее,может есть смысл выбрать из списка антибиотик? Просто это состояние мучает уже полгода, ещё бывает лихорадка и отдышка,эти симктомы связаны со стафилококки,я правильно понимаю?
Сам по себе стафилококк симптомов н дает, но он может вызвать инфекции дыхательных путей.
С учетом того, что у Вас уже были курсы антибактериальной терапии желательно пересдать анализы крови.
Проходили ли Вы рентген или КТ органов грудной клетки?
Еще Вы упоминали скрытый бронзоспазм- он был обнаружен по спирометрии?
Елена Сергеевна, да, если нужно могу прикрепить
Да, прикрепите, пожалуйста
Елена Сергеевна, прикрепил, кстати когда её делал была сильная отдышка
Елена Сергеевна, делал КТ ничего не нашли. Кровь сдавал в момент обострения,до этого сдавал каждый месяц пока больно кровь была в порядке
Елена Сергеевна, пои кт есть сомнения насчёт квалификации врача так как делал,сразу ещё шею,по шеи меня интересовал вопрос по поводу аномалии кимерли, потому на симке её отчётливо видно,а по описанию написана что её нет,вот и подумал что может он и легкие так же посмотрел как и шею
Посмотрела Вашу спирограмму, действительно имеется прирост ОФВ1 более 12% и более 200 мл- проба положительная, при нормальных показателях вентиляционной функции.
Так же имеется повышение общего IgE и клинические симптомы, которые могут соответствовать бронхоспазму.
Вам выставляли диагноз бронхиальной астмы? Пользовались ли Вы ингаляционными препаратами?
По поводу антибиотика- по результатам посева имеется чувствительность к препаратам цефалоспоринового ряда, обсудите с лечащим врачом коррекцию лечения на Панцеф 400 мг 1 раз в сутки.
Елена Сергеевна, у меня нет лечащего врача,все у которых был не знают что со мной происходит
Елена Сергеевна, диагноз не поставили,так как делал пробу с лекарством и после впрыска ничего не изменилось,врач который проводил обследование,сказал что вряд ли это астма
Поняла. В некоторых случаях назначают контроль пикфлуометрии на 1 месяц с ведением дневника или пробное лечение ингаляционными препаратами на срок 3 месяца с последующей оценкой состояния, контролем спирограммы. Но это уже на усмотрение доктора, который непосредственно проводит осмотр.
Елена Сергеевна, а какие вообще симптомы даёт стафилококк? И всё таки есть связь стафилококка и всей этой истории?
Стафилококк может давать симптомы инфекции верхних и нижних путей.
Конкретно каких то симптомов, присущих каждому микробу нет.
Мы лечим в первую очередь не анализ, а клинические симптомы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Стрептококк - титр пограничный у Вас в посеве, высеян золотистый стафилококк, которого в норме быть не должно.
В общем анализе крови от 15.11 есть признаки воспалительного процесса.
Повторите общий анализ крови, если в нем будут признаки воспаления ещё сохраняется, то в таких случаях назначают антибиотик.
На этот ставилококк работают, судя по посеву Макролиды (Кларитромицин, Азитромицин) и тетрациклины (Доксициклин).
Виктория Викторовна, Азитромицин я пил ,не помог особо, только титр понизил, ещё пил амоксициллин с кислотой и бактериофаг. Может всё таки из списка выбрать антибиотик? Просто это состояние меня мучает уже полгода, ещё лихорадка кстати была когда была температура. И как принемать?
Подобные симптомы могут быть из за стафилококк и отдышка с бронхоспазмом?
Можно Доксициклин пропить (из тетрациклинового ряда), Азитромицин действительно "слабый" антибиотик.
В диагностикуме не используют торговые антибиотики, они иначе определяют чувствительность.
Эритромицин, например, достаточно "старый" препарат, применяют 20мг/кг в сутки в 3 приема, в среднем 500мг х 3р 7 дней.
Сдавали ли кровь на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок?
Виктория Викторовна, иммуноглобулин е сдавал полгода назад был 142,Эозинофильный катионный белок не сдавал
Виктория Викторовна, так а лучше какой в итоге доксициклин и эритромицин?
Если есть склонность к аритмии, то лучше будет Доксициклин (Юнидокс), если беспокоят суставы, то лучше Эритромицин.
IgE высокий, скрытая бронхообструкция может быть связана с его повышением.
Можно повторить общий igE, если высокий, то пропить Монтлезир 5+10 1т х 1р 1 месяц.
При высоком igE назначают обследование крови на аллергопанель, чтоб определить причину аллергизации, выявив аллерген.
Виктория Викторовна, есть склонность к аритмии и суставы болят,и давление пониженной
Виктория Викторовна, вы не ответили или я не увидел,вся это история может быть связана со стафилакокам?
Здравствуйте.
Бронхобструкция и симптом нехватки воздуха - связаны с повышением IGE.
Остальные симптомы могут быть связаны и с наличием в посеве стафилококка, и с проявлениями аллергии тоже. Аллергия - это тоже вид воспаления.
При наличии аритмии - Доксициклин больше Вам подойдет.
Виктория Викторовна, а спазм мышцы грудиноключичной может быть связан со стафилококкам? У меня ещё челюсть щелкает или это скорее от челюсти как считаете?
Спазм мышц может быть из-за одышки и нехватки воздуха, так как это дополнительная дыхательная мускулатура.
а одышка - из-за бронхообструкции, как реакции на аллерген. Со стафилококком это не связано
Виктория Викторовна, а доксалицин как принимать?
Доксициклин обычно рекомендуют принимать по 100мг х 2р 7-10 дней курс. На фоне пробиотиков для поддержания кишечника
Виктория Викторовна, а есть смысл эозинофильный катионный белок сдавать или достаточно иммуноглобулина е? И вообще для чего сдаю этот белок?
Если повышен igE, тогда рекомендуют пройти обследования на аллергопанель, чтоб выявить аллерген, если ЭКБ, то дополнительно стоит обследование пройти на инвазии и простейших-.
Виктория Викторовна, добавил кровь иммуноглобулин е и экб посмотрите пожалуйста
Здравствуйте. В анализе крови повышен и уровень Эозинофильного катионного белка и уровень igE.
Для выявления аллергена стоит сдать аллергопанель (можно респираторную ее часть). Так можно понять на что именно аллергия есть.
И рекомендуют начать прием Монтлезир 5+10 1т х 1р 1 месяц.
Посетите пульмонолога и аллерголога очно, ощущения нехватки воздуха могут быть связаны с реакцией бронха на аллерген.
Необходимо назначение базисной терапии ингалятором "длительного" действия (Симбикорт, например), лечение можно контролировать дома Пикфлуометром.
Виктория Викторовна, ну это точно не паразитов? Или паразитов тоже может давать такие показатели?
Больше похоже всё-таки на аллерген респираторный, который в воздухе есть. IG E высокий, поэтому больше данных за такой аллерген.
Виктория Викторовна, продолжать прием доксициклин ?
Доксициклин допить надо курс полностью, чтоб справиться с инфекцией. Она может усугублять наличие аллергии. Аллергия - это тоже воспаление, но которое идёт по igEопосредованному типу. Поэтому Доксициклин допейте до конца. И посетите аллерголога для дообследования (аллергопанель) и лечения. От ряда аллергенов есть методика лечения АСИТ. Но для этого аллергены надо выявить сначала.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Внимательно изучила ваш вопрос, историю заболевания, жалобы, прикрепленные документы.
По чувствительно микрофлоры можно пропить Доксициклин Экспресс 100 мг 2 р в день 10 дней или Доксеф 200 мг 2 р в день 10 дней.
Так как спирометрия с бронхолитиком положительная обычно назначаются ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Лазолваном до 10 дней.
Так как повышен общий ИГЕ, желательно сдать кровь на респираторную аллергопанель для поиск причинного аллергена.
Начните Монтрал МЛ 10+5 мг 1 т в день для снижения аллергонастроенности. С уважением!
Екатерина Сергеевна, здравствуйте подскажите стафилококк и стрептококк может давать такие симптомы?
Эти микробы могут давать боль в горле, кашель, мокроту. Бронхоспазм, слабость одышку- нет.
Екатерина Сергеевна, а ноги могут ватными и холодными? Из за этого и зуд в районе икр. Ещё пониженое давление и бледность кожи
Это сосудистые проявления, с данными бактериями не связано.
Принятый ответ
Здравствуйте, принимаете сейчас антибиотики?
Вероятнее всего вышеуказанные симптомы связаны с стафилококком, а не стрептококком. По общему анализу крови есть признаки активной бактериальной инфекции.
Улучшений не замечаете?
Арпине Араиковна, здравствуйте, антибиотики назначили только сегодня , ещё не пил,у меня ещё имеется бронхоспазм по спирографии,завтра планирую сдать иммуноглобулин е и экб
Арпине Араиковна, стафилококк вперёд лечил двумя антибиотиками,и бактериофагом,особо не помогло, только титр понижен стал,был 10.8 надеюсь антибиотики помогут,посоветовали доксициклин , ещё уже полгода мучает спазм грудиной ключичной мышцы
Ксть большая вероятность, что доксициклин подойдет. Спазм можно снять ингаляциями. Какое у Вас текущее лечение?
Арпине Араиковна, только доксициклин,так кровь пришла иммуноглобулин е и экб повышан
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20161 ответ
- 3 Ноября 201834 ответа
- 7 Мая 20207 ответов
- 21 Мая 20201 ответ