Что вас беспокоит?
Гликированный 6.1
Гликированный 6.1 нужно что-то делать или нет???? Год назад был 5.9.
Принятый ответ
Здравствуйте
Гликированный гемоглобин соответствует предиабету. Но по одному анализу не ставим. Так же этот показатель может повышаться при железодефиците
Для точной постановки диагноза рекомендую сдать следующие анализы:
- глюкоза крови натощак
- глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 гр глюкозы
- ферритин (норма минимум 45)
Какой у вас рост и вес?
Имеются ли жалобы по самочувствию?
Анастасия Алексеевна, 180 , 98 кг, последние пару дней поджига.т некоторые кончики пальцев, феритинин сдавал ранее
Анастасия Алексеевна, Общий анализ сдавал, алт, аст , холестирины.
Тогда только эти два анализа
Если подтвердится нарушение углеводного обмена (предиабет), тогда будет рекомендован препарат метформин (глюкофаж лонг) в дозировке 750 мг ежедневно
Цели Сахаров при предиабете натощак до 6,0, через 2 часа после еды до 7,8, гликированный гемоглобин до 6,0%
Так же рекомендовано снизить массу тела. Что будет благоприятно влиять на терапию
Если самостоятельно не удается снизить вес, то можно будет попробовать один из препаратов
1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Если в течение месяца на фоне дозировки 10 мг вес не уходит, тогда можно увеличить ее до 15 мг
Противопоказан при гипертонии, аритмии
2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ
3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
4. Семавик —> Семавик Некст
Официально на территории РФ Семавик показан при наличии сахарного диабета с ожирением, без диабета показана Энлигрия
В других странах Семавик уже разрешен пациентам и без диабета. В России уже в продажу поступил препарат Семавик некст, который тоже разрешен уже без диабета, но перед этим сначала используют обычный Семавик для достижения необходимой дозировки для перехода на Семавик некст
Начинать рекомендовано с обычного Семавик, продолжать Семавик Некст
Он действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Прикрепите все результаты анализов, что сдали
Анастасия Алексеевна, Загрузил.
Печеночные показатели в норме
Глюкоза крови здесь тоже соответствует предиабету. Поэтому дополнительно тогда ничего сдавать не нужно
В этом случае рекомендовано придерживаться диеты (указала выше) и начать прием препарата глюкофаж лонг 750 мг ежедневно вечером
Индекс атерогенности (риск сердечно-сосудистых патологий) у вас повышен
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
+ узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек
В общем анализе крови на момент сдачи анализа признаки вирусной инфекции. Вероятно, орви
Анастасия Алексеевна, У меня общий анализ крови такой и год назад.
Анастасия Алексеевна, А обязательно пить таблетки, или можно просто диета, больше движения, почему кончики некоторые как жгет.
Если в течение 1-2 недель на фоне терапии не достигните целевых сахаров (натощак до 6,0, через 2 часа после еды до 7,8), тогда в этом случае добавить глюкофаж
Жжение кончиков пальцев может быть признаком нейропатии. Необходимо дополнительно проконсультироваться с неврологом
Такие показатели глюкозы еще не являются причиной данной жалобы
Анастасия Алексеевна, Глюкофаж 500 есть, я пил год назад, 2 недели.
2 недели он не принимается. В данном случае его назначают на постоянную основу. Или до тех пор, пока не снизится вес (в этом случае снижение веса совместно с правильным питанием и физическими нагрузками могут благоприятно повлиять на углеводный обмен, в таком случае можно будет попробовать отменить метформин)
Анастасия Алексеевна, А как правильно пить глюкофаж, и можно физические нагрузки???
Анастасия Алексеевна У меня глюкофаж 500,
Глюкофаж пить по 1 таблетке вечером во время или после ужина
Если обычный глюкофаж, то 850 мг. Если Глюкофаж Лонг, то 750 мг
Физические нагрузки только приветствуются. Если цель сбросить вес, то кардио нагрузки (быстрая ходьба —> бег, велосипед, эллипс), приветствуется плавание, если еще цель набрать мышечную массу, то дополнительно еще силовые нагрузки (лучше под контролем тренера)
Если у вас глюкофаж 500 мг, то сначала по 1 таблетке. Если в течение недели приема этой дозы сахара будут выше целевых, то увеличить до 2 таблеток по 500 мг вечером
Анастасия Алексеевна, По общему анализу крови, ничего плохого нету по показателям????
По ОАК критичных изменений нет. Возможно, что просто оба раза попадали в период легкого течения ОРВИ на сдачу анализа
Анастасия Алексеевна, Я 20 лет футболом занимался, а сейчас сидячая работа, поэтому вес набрал, и вот такая ситуация.
По мере возможности старайтесь увеличить физическую активность в жизни
Если есть возможность, то добавить еще ежедневные прогулки на свежем воздухе
Анастасия Алексеевна, Скажите пож, а холестерины как у меня???
По поводу холестерина писала чуть выше. Возможно, что затерялось среди сообщений
Еще раз продублирую
Индекс атерогенности (риск сердечно-сосудистых патологий) у вас повышен
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
+ узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек
Если будут АСБ, то это уже показание к статинам
Анастасия Алексеевна, Спасибо
Всего вам доброго
Принятый ответ
Здравствуйте !
Глюкоза и гликированный гемоглобин соответствуют предиабету
Рекомендую метформин 850 на ночь
Контроль гликированного гемоглобина через 3 мес .
Холестерин высокий , рекомендую омега3 1000 в день 2 мес , затем контроль показателей
Сделать узи бца
По оак - признаки инфекции , просто пересдать кровь
Есть лишний вес
. Необходимо дообследование
- контроль ттг , т4 св
-
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза. Узи брюшной полости
Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Энлигрия - должен быть в норме ) После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Похожие вопросы по теме
- 35 минут назад11 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 4 часа назад20 ответов
- 6 часов назад3 ответа