Что вас беспокоит?
Анализы, высокий билирубин ферритин
Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализы, насколько критичное состояние, если повышен прямой билирубин, ферритин, креатинин по верхней границе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Повышение билирубина некритичное, в порядке погрешности
Креатинин не повышен, но приближается в верхней границе нормы. Рекомендую отследить в динамике через 1 мес, провести узи почек в целях диагностики камней, песка в почках.
Ферритин повышен, рекомендую сдать анализ крови на "гемохроматоз". Гемохроматоз проявляется избыточным накоплением железа в организме.
Препараты железа не принимали?
Анастасия Владимировна, анализы мужа. Анализ на гемохроматоз сдавал гематолог не подтвердила, так как обнаружен ген HFE в гетерозиготной форме. Железо не принимал никогда
Если обнаружен ген гемохроматоза в гетерозиготной форме, то это полностью не исключает развитие гемохроматоза, а наоборот предрасполагает к развитию (не факт, что разовьется). Просто при этой форме мутации гемохроматоз подтвердить или опровергнуть нельзя. Соответственно, ферритин может повышаться на фоне этой мутации.
Так же, ферритин может быть повышен из-за воспалительного процесса. Какие обследования супруг успел выполнить (гастроскопия, колоноскопия или другие)?
Анастасия Владимировна, гастроскопия результаты приложила, колоноскопия сегодня будет результат.
Узи брюшной полости/почек проводил?
Есть ли хронические заболевание в острой фазе (артрит, цистит, пиелонефрит, тонзиллит, ангина или другие)?
По гастроскопии выявлено воспаление в желудке и 12-п кишке, так же заброс желчи. Если ли жалобы какие-то?
Анастасия Владимировна, Узи брюшной полости делал летом без почек, результаты прикрепила. Из последних жалоб иногда подташнивает, не зависимо от еды, простуда была, синусит, на живот в последнее время не жаловался, летом только болел немного желудок, кишечник, потом прошло. По колоноскопии участок воспаления с эррозией нашли, взяли биопсию.
Назначалось ли лечение после гастроскопии, колоноскопии?
Есть ли проблемы со стулом?
Анастасия Владимировна, после гастроскопии летом назначали разо, урсосани ферменты эрмиталь. От таблеток подташнивало, пропил около недели до устранения боли и все. Результат колоноскопии прикрепила.
Анастасия Владимировна, проблем со стулом нет
Эрозии могут быть причиной повышения ферритина, поскольку они являются активным воспалением.
Анализ кала на фекальный кальпротектин не сдавался?
Анастасия Владимировна, не сдавал.
Пока ждете биопсию рекомендую сдать анализ кала на фекальный кальпротектин, общий анализ кала.
Далее решение вопроса о назначении препарата, который заживляет слизистую оболочку кишечника. Например, месалазин в свечах или таблетках. Он, вероятно может быть по рецепту, поэтому лучше посетить врача очно
Анастасия Владимировна, спасибо большое за ответы! Будем сдавать анализы тогда и на приём к врачу. А чтобы проверить печень и желчный лучше Узи/мрт или кт?
Узи брюшной полости для начала, если понадобится дополнительное обследование, то решение вопроса о мрт/кт
Добрый день, показатели отклоняются от нормы незначительно, однако я бы хотела задать Вам некоторые уточняющие вопросы.
Подскажите пожалуйста, в настоящий момент Вас что-то беспокоит со стороны желудочно-кишечного тракта? Не проходили ли вы другие обследования помимо анализов крови?
Для уточнения состояния почек необходимо сдать общий анализ мочи, провести УЗИ почек
Не наблюдали ли в последнее время пожелтения кожных покровов, кожный зуд? Нет ли изменения цвета и характера стула?
Екатерина Сергеевна, беспокоит тошнота иногда, не связанная с едой. Узи делал только летом-увеличена селезенка немного и фгдс,результаты приложила. Сегодня будет результат колоноскопии. Ищем причину воспаления
Екатерина Сергеевна, пожелтения кожных покровом нет, но зуд есть, предположительно из-за геморроя
Учитывая, что при гастроскопии выполнение обследования на helicobacter pylori не было возможным, рекомендую пройти 13С уреазный дыхательный тест или сдать кал на антигены Helicobacter pylori методом ИХА. При положительном результате необходимо с терапевтом\гастроэнтерологом на очном осмотре решить вопрос о назначении эрадикационной терапии с учетом переносимости лекарственных препаратов.
По результатам УЗИ присутствуют признаки заброса желчи. В данном случае необходимо скорректировать питание: избегать длительных голоданий, перееданий, обогатить рацион за счет свежих овощей и фруктов, кофе является хорошим стимулятором желчеоотока, однако рекомендуется не более 3х порций эспрессо в сутки.
Учитывая наличие дуодено-гастрального рефлюкса можно рассмотреть вариант назначения препаратов УДХК(урдокса, урсосан) 10-15мг на 1 кг массы тела, препарат как правило принимается на ночь. Он обладает свойством стимулировать желчеотток, а так же нейтрализовать действие желчных кислот на слизистую оболочку желудка.
Значимое повышение ферритина возможно при гемохроматозе, а так же при острых и длительных воспалительных заболеваниях. В последнее время не болели ОРВИ, бронхитом, пневмонией?
Очагами хронического воспалительного процесса могут быть ЛОР-органы, нелеченные кариозные полости.
Если найти источник воспаление не получится необходима консультация гематолога. Так же рекомендую сдать анализ на определение степени насыщения трансферина железом, сывороточное железо, ОЖСС, ЛЖСС
Екатерина Сергеевна, Лор заболевания практически постоянно, каждый месяц на больничном из-за простуда.
Екатерина Сергеевна, анализ на гемохроматоз сдавал, обнаружили ген HFE в гетерозиготной форме, коэффициент насыщения трансферритина железом тоже сдавал в начале октября 15,5 при норме 16-50, (железо на тот момент было 8,4, Трансферрин 2,11.
Екатерина Сергеевна, каждый месяц с июня этого года ферритин повышается только с 409 до 671. Может быть причина именно в желчном и печени? Чем лучше проверить? Узи/Узи с эластографией/кт/мрт?
Екатерина Сергеевна, добавила результаты колоноскопии
Екатерина Сергеевна, добавила результаты колоноскопии
Принятый ответ
По колоноскопии есть признаки эрозивного поражения слизистой оболочки, любые повреждения слизистой: язвы, эрозии - это воспалительный процесс, вероятнее всего причина повышения ферритина - воспалительный процесс в сигмовидной кишке. Так же эрозии незначительно подкравливают - отсюда повышение тромбоцитов, как компенсаторная реакция.
Причин у данного состояния может быть много: гельминтоз, прием НПВП, недавно перенесенная острая кишечная инфекция. Точный ответ даст биопсия. Одно могу сказать, это не язвенный колит, при язвенном колите обязательно поражается прямая кишка- проктит.
В настоящий момент пока дожидаетесь результаты биопсии можно досдать фекальный кальпротектин, кал на я\г методом парасеп.
Основной группой препаратов для лечения эрозивного колита является группа препаратов 5-АСК. Они есть в ректальных формах(месалазин), а так же в таблетированных формах(месалазин, сульфасалазин). Эффект от данных препаратов хороший, т.е. данное состояние лечится.
Однако назначаться они должны строго при очном посещении врача.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое за такие хорошие развёрнутый ответы. Очень вам благодарна. Будем доставать анализы тогда и на очный приём.
Добрый вечер , Анна
Из прикрепленных вами обследований
Важно повышение уровня ферритина
Он может быть повышен при воспалительных процессах в организме ( в кишечнике есть эрозии , но не взята биопсия )
Это первая колоноскопия пациента ?
Нелли Фанисовна, здравствуйте. Первая колоноскопия, биоприю взяли, но результаты через 2 недели только будут готовы.
Скажите пожалуйста какое лечение назначено?
Нелли Фанисовна, пока не попали очно к врачу. Ранее летом назначали разо, урсосан и ферменты, но от таблеток плохо было подташнивало. Пил эти лекарства пока боль в животе не прошла, примерно неделю. Сейчас в поисках причины воспаления и повышенного ферритина сделал колоноскопию.
Нелли Фанисовна, переживаю, что может быть что-то с желчным пузырем и протоками. Попадалась статья, что может так повышаться ферритин сильно из-за закупорки протоков(холестаз) и железо низкое от этого будет и билирубин повысится может. Стоит в этом направлении ещё искать воспаление или нет? Не хочется время упустить.
Ферменты же в норме , билирубин очень незначительно повышен
И по узи норма
Если говорить о желчеоттоке
Нужно лечение месалазином для заживления эрозий в кишечнике
Когда идёте очно на прием?
Нелли Фанисовна, как будет результат биопсии, через 2 недели
Вы же прошли обследование
Нет нигде причин для такого ферритина по жкт
Лечим кишечник
Сдаем повторно ферритин
Смотрим на цифры
Нелли Фанисовна, хорошо. Спасибо вам большое за ответ
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 8 часов назад9 ответов
- 9 часов назад3 ответа
- 9 часов назад19 ответов