Главная
Вопросы
Консультация ортодонта
Вопрос №2659430

Что вас беспокоит?

Установка брекетов

Здравствуйте. У меня есть проблемы с зубами (из-за скученности часто развивается кариес, говорят есть трещины на зубах), на нижней челюсти передние зубы неровные, пятый зуб снизу слева вообще вырос вбок. На верхней челюсти слева меньше на 1 зуб (5-й зуб давно удалили, так как он вырос не в ряду, а рядом с зубом). Видимо всё и началось именно из-за 5-к. Также мне сказали стоматолог и ортодонт, что у меня опущение десны и оголение шейки зубов как раз из-за неровных зубов и надо это исправлять. Есть чувствительность из-за этого. А проблема в том, что я была у 3-х ортодонтов! и каждый говорит разное, теперь я не знаю какую тактику лечения выбрать. Первый ортодонт советует удалить все 5-ки (их осталось три), второй сказал удалить 8-ки (все 4 зуба), а третий советует поставить брекеты и в ходе лечения понять какие зубы удалять. Дорогие врачи, пожалуйста, помогите мне разобраться и принять решение, что делать и нужны ли вообще в моем случае брекеты?

Мкб, гастрит
37 лет
25 Ноября 2024·Просмотров: 66·Евгения

Принятый ответ

Здравствуйте. Скученное положение зубов, особенно при наличии всех зубов мудрости и тортоаномалии некоторых (поворот вокруг своей оси) могут вызывать локальную перегрузку некоторых функциональных групп (это группа зубов верхней и нижней челюсти друг напротив друга). В такой ситуации может быть повышенная стираемость, рецессия мягких тканей, уходит десна>оголение шеек зубов>гиперчувствительность.
Для исправления подобной ситуации и предотвращения ее усложнения в будущем проводят нормализацию смыкания зубов, проводя лечение на брекет-системе.
Если поднимать вопрос об удалении зубов, то как правило предпочтение отдается зубам мудрости, т.к. зачастую именно в них причина скученного положения и их положительная функция сомнительна и после удаления именно они дадут достаточное количество места для перемещения оставшихся зубов.
По поводу конкретного плана лечения, здесь ортодонт будет смотреть по диагностическим моделям и КЛКТ, проводя расчет по точкам лицевого скелета, определяя скелетный класс и пр.
Постарался в общих чертах рассказать. Более подробную консультацию можно получить на личном приёме врача ортодонта. По плоскостному панорамному снимку больше не смогу прокомментировать.
С уважением

Единственное, что могу точно сказать, в том числе как хирург-стоматолог, плотно работающий с ортодонтами, вариант поставить брекеты, а в процессе думать чтобы такое удалить - обычно провальный. Не имея конкретного плана, не имея понимания к какому результату должна идти работа и за счет чего, какие четкие этапы и сроки будут - получить что то прогнозируемое сложно.

Принятый ответ

?? Ответ сформирован как результат междисциплинарного взаимодействия при непосредственном участии врача-ортодонта, заведующего отделением НМФ стоматологии и проблем ВНЧС.

Добрый день, в вашем случае присутствует недостаточность диагностики.
Решать столь сложные вопросы только лишь на основании ОПТГ или КЛКТ недопустимо. Все современные протоколы мировой ортодонтии, а в России даже есть приказ МЗ РФ, подразумевают обязательную цефалометрию на основании снимка ТРГ.
Так же необходимо провести диагностику по КДМ по всем основным методам.
Так же необходима кефалометрия (не путайте с цефалометрией, это разные вещи).
И вот после анализа всех данных выводится диагноз по МКБ10, на его основе создается план лечения, где четко и обоснованно указываются зубы, которые следует удалять, если такая необходимость выявляется.
Так работает современная ортодонтия, остальные варианты относятся больше к ремесленеческому типу и такие клиники следует избегать.

Принятый ответ

Здравствуйте
Убыль костной ткани действительно есть. Чаще всего так происходит из-за неправильной нагрузки на зубочелюстную систему. Поэтому Вы правильно сделали, что решили исправлять прикус??
По поводу того, какой метод лечения выбрать, только по одному плоскостному снимку ответить сложно, да и нельзя вообще что-то сказать
Но однозначно нет третьему варианту, абы как бы лучше ничего не делать. Все нужно тщательно обследовать, необходимые расчеты провести и затем уже решать какие зубы удалять и нужно ли вообще их удалять. Необходимы КТ, ТРГ в боковой проекции, где просчитываются все необходимые величины и тд
Может это прозвучит абсурдно, но попробуйте сходить еще очно на консультацию к другому ортодонту, но ищите такого, который всё тщательно обследует. В современных клиниках есть возможность увидеть свою будущую улыбку в цифровом формате. Поищите по отзывам, например, на сайте продокторов, там чаще всего честные отзывы от настоящих пациентов??

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.