Консультация психиатра /

Циклотимия. Депрессивная фаза — вопрос №2660070

100 просмотров

Добрый день! Девушка, 24г ситуация следующая:

Два года назад поставили сдвг, + год назад еще циклотимию

Одновременно села в ~феврале и на атомоксетин и на ламотриджин (+габапентин+флоуксетин)

Пришла ко врачу в депрессивной фазе, начала прием с маленьких доз, но как оказалось затем, у меня случился реверс в сторону «восходящей» фазы, где-то на месяц, а затем еще более резкий реверс в депрессивную фазу, тоже где-то на месяц (я это все поняла и узнала когда начала сама разбираться в этом вопросе и искать информацию и спрашивать дополнительно врачей, потому что мой психиатр на приеме толком ничего не сказал кроме «у вас циклотимия - пейте вот это», и я была не осведомлена что вообще может быть и происходить)

Но где-то к ~маю-июню месяцу все стабилизировалось, я конечно обомлела когда впервые в жизни узнала что может быть «просто хорошо» в жизни, а не только «супер-круто»

Так получилось, что из-за проблем с работой, в том числе по причине не стабильного состояния, в сентябре месяце как-то не было возможности денежной пойти и купить пачку сейзара за 2000…. Сейчас, понимаю какая это была глупость, нужно было хоть с кредитки снять …. Я прервала прием препаратов тогда, и решила по новой не начинать принимать, потому что фазу «мании» я тоже боюсь, а сейчас нужно быть собранной и решать последствия проблем с работой в виде кредитки на 150…. И как только я почти подползла к тому что бы взять себя в руки и потихоньку начать закрывать ее, у меня снова случился реверс, вторую неделю уже как сплю по 12-13 часов, меня от кровати в обед в 14-16 часов еле отдирают, есть начала как слон, из дома не выходить, всех игнорирую лишний раз, и бросила работу на которой работала 2 месяца

На прием психиатра своего, сейчас, к сожалению, тоже нет средств, а в государственную идти боюсь, подскажите, пожалуйста, могу ли я сейчас просто взять и снова сесть на схему которую мне когда-то прописывали? Начать с ламотриджина 25, и неделя за неделей наращивать его…+ флоуксетин, принимала я его по 20мг, но я в итоге в туалет по маленькому плохо ходила, хочу - но не могу, мне психиатр другой подсказал чтобы я до 5кг флоуксетин снизила, но я так и не успела в такой дозировке его купить, 20 еще не допила

И еще габапентин принимала, но для перекрытия атомоксетина, подскажите, он же мне сейчас не понадобится?

+ для доп сведений, большие проблемы с щитовидкой и гормонами, понимаю, что все проблемы со мной и от туда в том числе идут, но не нахожу в себе пока что сил и ресурсов добраться до вопросов по здоровью щитовидки

Возраст: 24

Хронические болезни: Циклотимия, сдвг, аит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психолог
Здравствуйте! С вашим вопросом нужно работать комплексно - эндокринолог , психиатр и психолог. Тогда будет стойкая ремиссия симптомов и состояние
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте. С щитовидкой, судя по последним анализам, ситуация пришла в норму. По Вашему описанию тут не циклотимия, а уже ближе к биполярному аффективному расстройству. В таком случае прием антидепрессантов, тем более флуоксетина, не показан. Препараты выбора - это нормотимик (в Вашем случае - ламотриджин) и кветиапин. Атомоксетин, габапентин не показаны, они наоборот могут вогнать в манию. Конечно, начинайте ламотриджин с постепенным увеличением дозы. Возможно этого будет достаточно и без кветиапина. Не обязательно покупать самы
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
Здравствуйте. По результатам последних анализов вижу, что гормоны щитовидки пришли в норму. По описанию Ваше состояние ближе не к циклотимии, а уже к биполярному аффективному расстройству. В таком случае препаратами выбора являются нормотимик (в Вашем случае это ламотриджин) и нейролептик (предпочтительнее кветиапин). Антидепрессанты, тем более флуоксетин, а так атомоксетин и габапентин не показаны, они могут спровоцировать инверсию аффекта и вогнать Вас в манию. Конечно же нужно принимать ламотриджин, начиная с 25 мг с последующим медленным повышением дозы. Возможно удастся нормализовать состояние только им и без кветиапина. И не нужно покупать самый дорогой дженерик, можно взять отечественный, лучше чем ничего.
Клиент
Дмитрий, добрый день! Благодарю за ответ ??

От атомоксетина, к сожалению, отказаться не в состоянии, симптомы СДВГ делают из меня не дееспособного человека

А с ним, я хоть сама себя слышать начинаю, среди лишнего шума

Еще раз уточню, точно флоуксетин не нужен?… даже в маленькой дозировке? Я предыдущий раз заходила на схему с 20 кажется и на такой же дозировке была все время, правда, проблемы были с походами в туалет по маленькому, а сейчас думаю флоуксетин в дозировке 5мг ввести и также оставить его ??‍♀️

Я не врач, не разбираюсь, просто везде пишут что дамотриджин в связке с флоуксетином обычно назначают
Психотерапевт
Здравствуйте!
По описанию больше данных за БАР именно, тут, так как при циклотимии несколько иначе проходит состояние. Антидепрессанты конечно не стоит, а вот ламотирджин как раз даже показан, он будет выравнивать состояния и при нарушениях сна можно будет использовать Кветиапин (второй верный препарат при данной истории). Антидепрессант на самом деле опасно из-за инверсии фазы.
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте! В вашей ситуации можно рекомендовать начать приём ламотриджина, постепенно наращиваю по 25 мг в неделю до эффективных. Возможно, достаточно будет монотерапия. Сочетать можно с кветиапином. Это будут основные препараты. Флуоксетин, габапетин не показаны.
Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте.
Это не циклотимия, а БАР, раза антидепрессант даёт инверсию фазы. Поэтому антидепрессант Вам не показан. Нужен нормотимик - ламотриджин, начинайте с 25 мг и повышать раз в 5-7 дней. Плюс кветиапин. Атомоксетин и габапентин Вам тоже не показаны.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, добрый день! Благодарю Вас за ответ ??

От атомоксетина, отказаться, к сожалению, не могу,симптомы СДВГ делают меня совсем недееспособным человеком, «депрессивно-тревожное» состояние хоть как-то договориться с собой «здравым смыслом» что это просто состояние такое, работа нервной и гормональной системы, и когнитивные искажения

А воевать с «5-летним ребенком» и просить его быть собранным, внимательным и включенным - это невозможно, он просто так не умеет :(

Атомоксетина по 90мг пью
Психиатр, Сексолог
Тогда добавлять нормотимик без антидепрессанта
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тревожное расстройство
7 часов назад
700.00 р.
Анастасия, Уссурийск
Отсутствует оргазм от препарата триттико
8 часов назад
800.00 р.
Вика, Москва
Возврат симптомов депрессии при приеме венлафаксина
11 часов назад
1000.00 р.
Софья
Вопрос закрыт
Прием рисперидона
11 часов назад
1000.00 р.
Олеся, Белгород
Вопрос закрыт
Прием элицеи
вчера, 17:12
699.00 р.
Людмила, Кунгур
Совместимость препаратов
8 часов назад
Надежда
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Владимировна Лисаускене
19 отзывов
Психиатр
2000-2006, ЯГМА, лечебное
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения