Двусторонняя пневмония. Короновирус — вопрос №266121

Question

Двусторонняя пневмония. Короновирус — вопрос №266121

Елена

1233 просмотра

6 июня 2020

Добрый день! 25.05 подтвержден ковид. 28.05 сделано кт-чисто. 30.05 сдана кровь, лейкоц-4,2, лимф-0.8, СОЭ-14, с-реак-1,8. с 30.05 поднялась температура до 38,2-3, держалась вечером и ночью, днем до 37,5, принимала триазаверин, гриппферон, азитромицин. 04.06 сделано кт-двусторонняя пневмония по 5,4% и 5,6% каждого легкого. 04.06 сдана кровь: лейкоц-3,5, лимф-0,8, СОЭ-21, с-реак-13,46, д-димер-371. Назначено: отмена азитромицина, левофлоксацин 500 мг 2р в день, тромбоасс 50, муколитик и продолжать тризаверин и гриппферон. Азитромицин был пропит 6 дней. Нужно ли пить параллельно левофлоксацин и азитромицин (не отменять). Считается ли данная ситуация ухудшением? Или первое кт и кровь были сделаны рано и просто не показательны. И возможно ли дальнейшее ухудшение?

Вопрос закрыт

кровь

азитромицина

первое кта

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 6 июня 2020

Клиент

Ольга, спасибо за ответ! Астма не проявлялась в виде приступов около 8 лет, лечение не получаю. Периодически бывает тяжеловато дышать, на погоду или когда понервничаю (не знаю, связано ли с астмой или нет). Ольга, на ваш взгляд, данная динамика расценивается как ухудшение?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 6 июня 2020

Пульмонолог

Елена, добрый вечер,ещё раз! На мой взгляд врача- Пульмонолога я должна опираться на факты и расценивать как отрицательную динамику. Но,радует ,что процент поражения лёгких небольшой. И ,на фоне смены Антибиотика ,должна пойти положительная динамика. С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Елена, 6 июня 2020

Клиент

Ольга, как понять, что динамика положительная? КТ в третий раз делать не рекомендуют. Гарантии, что ухудшения не будет тоже нет. Как быть?

Пожаловаться

Елена, 6 июня 2020

Клиент

Ольга, и еще вопрос. Нет ли необходимости пить два этих антибиотика параллельно? Для усиления воздействия и улучшения результата?

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 6 июня 2020

Пульмонолог

Елена, для контроля надо будет сдать общий анализ крови,кровь на С- реактивный белок ,кровь на антитела к Короновирусу методом ИФА. По результатам можно будет судить о динамике. Но,конечно ,без контроля КТ - точно расценить на каком этапе Пневмония ,не возможно. Другое дело , сроки проведения КТ ,либо сразу после окончания курса антибиотиков ( повторюсь , сейчас Вы переходите на приём Левофлоксацин. ) или через месяц после курса антибиотиков. Сроки проведения КТ контроля ,решает Ваш лечащий врач. С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Елена, 6 июня 2020

Клиент

Ольга, антибиотиками, я так понимаю, лечат бактериальную инфекцию. Моя вирусная пневмония должна пройти сама? То есть риск увеличения % по КТ?

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 6 июня 2020

Пульмонолог

Елена ,при Вирусной Пневмонии Антибиотики назначают ,так как обычно на 2 - 3 сутки активируется собственная бактреальная миклофлора на фоне вируса и чтобы не допустить роста патогенной бактреальной флоры и назначают антибиотики. А для лечения вируса Вам назначили Гриппферон и для поднятия защитных сил организма - Тризаверин. С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Елена, 6 июня 2020

Клиент

Ольга, спасибо! Еще вопрос насчет тромбо асса. Нужно ли заменять на курантил?

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 6 июня 2020

Пульмонолог

Елена ,добрый вечер! Нет,я бы не стала менять . Курантил обкрадывает миокард ,а при Вирусной инфекции сердце и так работает с нагрузкой,поэтому лучше оставить Тромбоасс. С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Елена, 6 июня 2020

Клиент

Ольга, спасибо большое за ответы! Буду лечиться!

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 6 июня 2020

Пульмонолог

Елена,Вам , спасибо за обращение! Скорейшего выздоровления. С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Елена, 6 июня 2020

Клиент

Хайшат, спасибо за ответ! На данный момент температура утром (до 8.00 примерно) и ночью 37,5-37,8, днем до 37, к вечеру опять поднимается до 37,5. Покашливание небольшое, сильная слабость, потеря вкуса и обоняния.

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 6 июня 2020

Терапевт, Кардиолог

Эти симптомы характерны для коронавирусной инфекции. По данным КТ ОГК у Вас легкая форма коронавирусной инфекции. Т.к заменили антибиотик должно быть улучшение состояния. Через 2 недели контроль КТ ОГК в динамике.

Пожаловаться

Елена, 6 июня 2020

Клиент

Хайшат, скажите, пожалуйста, есть ли какая то статистика перехода легкой формы в среднюю и тд? Или лечение все же должно это остановить?

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 6 июня 2020

Терапевт, Кардиолог

Статистики еще никакой нет, т.к. все еще в стадии исследования. Вам назначены препараты по рекомендации Минздрава. Поэтому через 2 недели повторите КТ ОГК для отслеживания процесса в легких и сдать клинический анализ крови.

Пожаловаться

Елена, 6 июня 2020

Клиент

Хайшат, спасибо! Что вы думаете насчет тромбо асса?

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 7 июня 2020

Терапевт, Кардиолог

ТромбоАсс продолжайте принимать до момента выздоровления.

Пожаловаться

Елена, 6 июня 2020

Клиент

Мария, спасибо за ответ! Азитромицин достаточно, то есть закончить на 6 днях? Параллельно в левофлоксацином не имеет смысла пить?

Пожаловаться

Прокопьева Мария Денисовна, 6 июня 2020

Педиатр, Эндокринолог

6 таблеток пропили и достаточно. Теперь курс таваника

Пожаловаться

Елена, 6 июня 2020

Клиент

Елена, спасибо за ответ! То есть пока ничего критичного по ухудшениям нет? Нужно ли пить параллельно азитромицин и левофлоксацин? Или закончить азитромицин?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 6 июня 2020

Фтизиатр

Елена, критичного ничего нет. Лечение Азитромицин плюс Левофлоксацин продолжайте ещё 4-5 дней. Можно добавить Осельтамивир, Циклоферон Виферон и др. Хорошим действием на слизистую бронхов обладает Генферон лайт спрей (противовирусный, противовоспалительный, укрепляющий иммунитет бронхо-легочной системы. Или Бронхомунал - также хороший ммуномодулятор. Учитывая возраст, обсудите с врачом применение средств для разжижения крови - профилактика тромбообразования. Тромбы закупоривают капилляры и альвеолы лёгких и процесс рассасывания пневмонии затягивается.

Пожаловаться

Елена, 6 июня 2020

Клиент

Елена, пью еще триазаверин, капа. гриппферон и еще назначили тромбо асс 50. Нужно ли что то корректировать? Может быть лучше курантил?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 6 июня 2020

Фтизиатр

Елена, Тромбо Асс считается эффективным препаратом и если вы начали его, то конечно принимайте. А вот Гриппферон при ковиде считается не самым эффективным средством. Его можно заменить например, на Генферон, Полиоксидоний, Арпефлю или другой препарат.

Пожаловаться

Елена, 6 июня 2020

Клиент

Елена, спасибо большое за ответ!

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 6 июня 2020

Фтизиатр

На здоровье, Елена. Выздоравливайте, и не переживайте. Всё наладится!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Всегда немеют ноги

2 ответа

10 января 2021

Дмитрий

Вопрос закрыт

Опухший глаз у кролика

1 ответ

9 октября 2021

Марина, Пермь

Вопрос закрыт

Повышен д димер на 21 неделе беременности

1 ответ

12 января 2024

Елена

Вопрос закрыт

Кровь в кале

5 ответов

22 июня 2024

Вера, Березники

Вопрос закрыт

После фгдс через нос, нос кровить

1 ответ

14 июля 2024

Гулшан, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лопашёва Ольга Михайловна, 6 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-06T17:16:17+03:00

Елена, добрый вечер! Достаточно сложно сейчас однозначно сказать ,были ли рано сделаны анализ крови и КТ или нет. Единственный момент , лечение было назначено уже после первого КТ ( в том числе и Азиромицин) ,а изменения на КТ появились или проявились ,но не смотря на лечение. Поэтому и с учётом курса - 6 дневного ,нет смысла принимать дальше Азиромицин. Елена , выполняйте , пожалуйста,назначения лечащего врача и уточните , пожалуйста,один момент : ,,Базисную терапию для лечения Бронхиальной астмы получаете? И когда последний раз было обострение Астмы?,, С уважением,Ольга.

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 6 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-06T17:30:48+03:00

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 6 июня 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, отменяйте азитромицин и продолжайте левофлоксацин. Какие есть симптомы?

Принятый ответ

Прокопьева Мария Денисовна, 6 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-06T17:46:15+03:00

Здравствуйте. Скорее всего рано было сделано первое кт, так как пневмония развивается не сразу, а как осложнение вирусной инфекции, уже позднее. Сейчас самый пик остроты процесса. Пейте таваник по 500 мг 2 раза в день 10 дней, азитромицин достаточно. Остальные препараты тоже продолжайте. Если не хотите повторно делать кт, то после лечения через неделю сдать СРБ так же и полный анализ крови с формулой

Мосалева Елена Ивановна, 6 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-06T18:14:38+03:00

Здравствуйте, Елена. У вас ещё невозможно определить динамику процесса, т.к. КТ была сделана в начале болезни, когда реакция лёгочной ткани визуально ещё не определяется. Через несколько дней определился небольшой участок воспаления. Сейчас заканчивайте курс лечения. КТ часто делать не рекомендуется. А анализы можно и нужно. Поэтому ориентируйтесь на показатели ОАК, СРБ и др. Сдавать анализы желательно еженедельно, чтобы определить динамику разрешения (рассасывания, выздоровления) пневмонии. Сейчас ваше состояние расценивается как некритичное. Но если почувствуете ухудшение, присоединение астматических приступов - сразу вызывайте врача или скорую.

Ивашев Михаил Николаевич, 7 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-07T08:01:34+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 7 июня 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Рекомендую добавить к лечению КИПФЕРОН, ПРЕПАРАТ ПОДДЕРЖИВАЕТ ИММУНУЮ СИСТЕМУ при борьбе как с вирусами, так и бактериями.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.

Принятый ответ