Консультация педиатра /

Длительная пневмония — вопрос №2663188

42 просмотра

Здравствуйте! Опишу нашу ситуацию, в данный момент находимся в стационаре, понимаю, что нужно положиться на лечащего врача, но хотелось бы услышать другие мнения.
2.11.24 ребёнку 1,9 по рентгену выявлено очагово-инфильтративное затемнение s9 справа. (Неделю беспокоил кашель влажный, самочувствие нормальное,температура в норме) ОАК не сдавали, назначено лечение клацидом 10дней, на фоне лечения кашель прекратился, хрипы при аускультации также перестали быть слышны. Хотя признаю, была периодически нарушена дозировка (ребёнок выплевывал часть лекарства). Контрольный рентген сделан не был.
Спустя неделю резко поднялась температура до 39-40, вновь появился кашель, на развитие пневмонии вновь не подумали, обратились на третий день болезни к врачу (температура уже нормализовалась на третий день), снова рентген и инфильтративн очаговые изменения справа в s9, s10. Госпитализированы в стационар, лечение: цефтриаксон инъекции. По ОАК признаки бактериального воспаления. Анализ на микоплазмы и хламидии не брали(сказали нет смысла, так как принимали клацид). На 6 день лечения повторно сдали кровь (результаты известны станут только на след день), рентген: воспаление ушло с s10, но в s9 без изменений. Сказали, будут продолжать лечить цефтриаксоном до 10дней. Волнуют вопросы:
1. Возможно ли, что клацид не до конца вылечил пневмонию и воспаление перешло на соседний сегмент, отчего появилась яркая клиника. Но насколько знаю макролиды лечат атипичную пневмонию, но второй сегмент хорошо поддаётся лечению цефтриаксоном, значит предположение что изначально клацид назначен неверно?
2. Стоит ли опасаться осложнений, например в виде плеврита, так как первый сегмент достаточно долго воспален и не смотря на лечение, пока без изменений?
3. У ребёнка на третий день лечения цефтриаксоном появился жидкий стул(не водянистый), беспокойство при испражнении- раз в день, на четвёртый и пятый день лечения- стул также 1 раз в день, и сегодня на 6 день- уже 6 раз. Лечащий врач сказал, на фоне антибиотиков, но не назначил дополнительных лекарств. Правильно понимаю, антибиотик ни в коем случае отменять нельзя (важно вылечить пневмонию), можно ли давать смекту?

Возраст: 1

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, Анастасия.
После 10-дневного курса лечения анализ на микоплазму, действительно, смысла нет сдавать. Анализ не будет информативным с большой вероятностью.
Жаль, что не был сделан контрольный снимок. Можно было с бОльшей точностью отследить динамику заболевания.
Вероятнее всего, на второй волне наслоилась другая инфекция.
Легкие и бронхи еще не успели восстановиться, такое бывает очень часто.
1.Возможно. Но, это зависит не только от антибиотика, но и от организма ребенка тоже. В случае затяжного течения пневмонии или повторного эпизода в короткие сроки необходимо исключать и туберкулезный процесс. И это-нормальная практика. Клиника- одинаковая. Диагностика - анализ реакции Манту и проведение Диаскин-теста, осмотр фтизиопедиатра.
2. Осложнения в виде плеврита встречаются чаще у деток со слабым иммунитетом, наличием серьезных сопутствующих заболеваний. Проявляется, как правило, неснижаемой температурой, бледностью, вялостью, одышкой, нечастым малопродуктивным кашлем. И, конечно, типичными аускультативными признаками, которые известны всем докторам (тем более, в стационаре).
3.Срыв стула, скорее всего, на фоне антибиотикотерапии. На фоне применения антибиотика обязательно применение пробиотиков (Бак сет беби, аципол, линекс, Энтерол) на весь период приема (применения) антибиотика+ 2-3 недели после его отмены в вашем случае.
Клиент
Светлана Геннадьевна, спасибо большое за ответ!

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Скорейшего выздоровления!!! ??????
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высыпания у грудничка
13 мин. назад
700.00 р.
Анастасия, Санкт-Петербург
Расшифровка анализов
17 мин. назад
800.00 р.
Ана, Самара
Ребенок 9 месяцев подходит ли смесь
22 мин. назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Положение ребёнка
25 мин. назад
800.00 р.
Алёна
Гипертрофии миндалин
25 мин. назад
800.00 р.
Анна, Лахденпохья
Расшифровка анализов крови.
21 мин. назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови ребенка 3,5 года
32 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал