Что вас беспокоит?
Болит левая нога
Здравствуйте.у папы 60 лет,два года назад начала болеть правая нога,и поясница,боль тянущая-ноющая,делали и уколы и давали обезболивающее,ничего не помогало,делали блокаду,тоже не помогло,утром вообще еле вставал,болело от поясницы и вниз все уходило под коленку и голень,разогнуть утром не мог,потом расходится как то легче становилось.ходили к монуалу-стало легче,прошло все практически,сейчас начала теперь болеть левая нога,и все тоже самое от поясницы и вниз.к врачу отказывается идти,завтра поедем анализы сдавать -хоть на это уговорили,надеюсь потом к врачу уговорим.какие можно сдать анализы?и что вообще сделать можно еще?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее грыжи увеличились и сдавливают нервные корешки. В таких случаях используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности повторить МРТ и проконсультироваться с нейрохирургом
Анастасия Юрьевна, а не подскажете может анализы какие сдать можно?
Боль в ногу почки не дают. В анализах если и будут изменения,то несвязанные с этой болью
Анастасия Юрьевна, ну а что можно сделать еще?мрт еще раз пройти?!мож еще что то ?
Обычно МРТ достаточно. На пятки на носки встать может? Нет объективной слабости в ноге? Недержания мочи?
Анастасия Юрьевна, на пятки и на носки вставать может,слабости нет,недержания мочи нет
В таком случае только МРТ. ЭНМГ делать нет необходимости
Анастасия Юрьевна, а он дальнобойщик,я прочитала гепапентин нельзя за рулем,может чем то можно заменить?
Он сейчас работает? Габапентин можно попробовать только на ночь и посмотреть эффект. Обычно побочные эффекты проходят через 2-3 дня
Анастасия Юрьевна, через два дня в рейс уезжает
Можно попробовать сегодня на ночь. Если завтра будет что-то неприятное(головокружение, сонливость),то пока на время поездки не пить
Анастасия Юрьевна, а они же как наркотик,не может потом в крови показать?
Это тне наркотический препарат. И не относится к срогоотчетным. Можно купить без рецепта. В крови не будет. Но лучше конечно в дороге обойтись нпвс и миорелаксантами + перерывы в дороге с лёгкой лфк
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ есть грыжи с влиянием на корешки, отсюда боль. Если никакие обезболивающие не помогают, если пробовали теноксикам, целекоксиб, дексаметазон и это неэффективно, тогда назначается габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная.
Маргарита Алексеевна, здравствуйте,нет не делали
Я увидела МРТ, подкрепилось, выше прокоментировала
Маргарита Алексеевна, а какие обследования можно еще пройти?
МРТ достаточно, если габапентин не поможет, тогда уже консультация нейрохирурга очно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По прикрепленному мрт есть влияние со стороны грыжи на нервные корешки, вероятно, этим и обусловлен болевой синдром.
Обычно рекомендуют препарат от нейропатической боли капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях рекомендуют выполнить мрт поясничный – крестцового отдел позвоночника. Сдать общий анализ крови, срб.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, он дальнобойщик,постоянно за рулем прочитала что габапентин нельзя за рулем,чем то можно заменить?
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте! описаны грыжи, которые вероятно воздействуют на нервные структуры и вызывают боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента, Дулоксетин канон, Депратал) 30 мг по 1 капс. утром – 4 недели, затем Дулоксетин 60 мг по 1 капс. – 3 месяца.
Здравствуйте. Учитывая ,что на предыдущем мрт был отёк, стоит сдать анализы для исключения ревмопатологии (с-рб, РФ, мочевая к-та, АЦЦП, АСЛО). Кроме того, нужен корсет полужесткий пояснично-крестцовый, который нужно носить при физических нагрузках, но не более 2-3 часов в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад4 ответа
- 51 минута назад1 ответ
- 51 минута назад2 ответа
- 2 часа назад12 ответов