Затяжной бронхи, антибиотик, нехватка воздуха — вопрос №2663237
Анастасия,
Калуга
213 просмотров
Здравствуйте 2,5 недели назад заболела вместе с детьми, у всех были одинаковые симптомы, сильное чихание, боль в горле, далее кашель, назначались всем троим детям антибиотики по тому как каждый из низ на 3-4 день болезни начинал хрипеть. Я антибиотики не принимала, пила треакрезан, лечила горло, когда кашель стал продуктивным, стала пить микстуры, делать ингаляции с лазолваном. Но на 7 день я поростнулась и поняла что не могу откашляться. Зашливалась вплоть до приступов рвотных, стало жечь в груди, появилось чувство тяжести и нехватки воздуха, далее еще появились частые зевания. Пошла на прием к врачу послушали, сказали дыхание жесткое, назначили левофлоксацин 2 р.д, кашнол сироп, ингаляции с лазолваном, в нос протаргол. В понедельник сходила на снимок. В итоге снимок сегодня еще не готов, когда кашляю все свистит, кашель приступами, сложно вдохнуть при этом, выходя на морозный воздух становится чаще кашель и дышать труднее. Иногда эти приступы будят. Подскажите с чем связаны могут быть все эти симптомы, тяжесть в груди и чувство не до вдоха сохраняются, но кашель стал хуже того как в момент даже обращения.
Возраст: 26
Хронические болезни: гастрит с повышенной кислотностью
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.
здравствуйте, сюдя по Вашему рассказу у Вас обструктивный бронхит. Желательно сдать общий анализ крови, с реактивный белок, чтобы сориентироваться нужны ли антибиотики. а пока можете подышать беродуалом по 20 кап с 2 мл физраствора, он расширит бронхи, удушье и свисты пройдут. от кашля можно сироп джосет по 10 мл трижды в день.
если на фоне этого лечение симптомы сохранятся, желательно сделать спирометрию с пробой.
Если остаются какие-то вопросы, задавайте, постараюсь помочь.
Арпине Араиковна, здравствуйте, спасибо большое, слушая терапевт сказала что обструкция нет, только жестковатое дыхание, я попросила отправить на кровь, она сказала в следующий раз придёшь(то есть завтра) отправлю, пока пей антиьитик посмотрим что там со снимком.... Переживаю не астма ли это... Много лет купила всегда ставили хронический бронхит... А тут эти симптомы....
Понимаю Ваше волнение, но пока поводов для беспокойства действительно нет. Как будут анализы, добавьте результаты к вопросу, постораюсь помочь с расшифровкой.
Арпине Араиковна, здравствуйте, прикрепила да спирограмму с бронхолетиком. Приступы из за недовдохивания удушья и кашель продолжаются. После вдоха пронхолетика вдыхать стало проще, меньше приходилось толкать в себя воздух
Добрый день, Анастасия. Извиняюсь за поздний ответ. Хотя прирост основного показателя офв1небольшой, но мелкие бронхи очень хорошо среагировали на ингаляцию, что может говорить о спазме. В таких случаях начинаем лечение ингалятором например симбикорт, затем повторяем исследование через месяц. Используем ингалятор два раза в день.
Арпине Араиковна, поняла, большое вам спасибо за помощ, купила симбикорт, вдыхать стало легче глубже, уже не прилогаю такие усилия чтобы протолкнуть воздух, действительно легче, пока не сильно но разница явно есть! Спасибо огромное
Добрый день! Симптомы связанны с сужением бронхов. В данной ситуации рекомендовано использовать ингаляции через небулайзер (компрессорный или МЭШ), с беродуалом 15 капель + пульмикорт 500 мкг + 2 мл физраствора, выполнять два раза в день. В течении 7 -10 дней. Завтра обязательно сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Для того чтобы оценить, какая инфекция есть вирусная или бактериальной. Соответственно тактика лечения будет меняться. С уважением ?
Екатерина Алексеевна, здравствуйте, спасибо большое, слушая терапевт сказала что обструкция нет, только жестковатое дыхание, я попросила отправить на кровь, она сказала в следующий раз придёшь(то есть завтра) отправлю, пока пей антиьитик посмотрим что там со снимком.... Переживаю не астма ли это... Много лет купила всегда ставили хронический бронхит... А тут эти симптомы....
Чтобы рассматривать диагноз бронхиальной астмы необходимо, ежегодное повторение обструктивного синдрома не меньше трёх раз за год. В любом случае после выздоровления желательно пройти спирометрию с пробой.
Екатерина Алексеевна, поняла вас, у пеня постоянный кашель несколько лет, но последние три года он с симптомами нехватки воздуха..... Я не обращалась, поскольку не было связано с орви, списывала на хронический бронхит, а сейчас побежала потому что макрота стала коричневая... И после всего этого, симптомы усилились. А видно ли на снимке лёгких картину астмы?
По спирометрии проба отрицательная, прирост на 6%. Но очень хорошо среагировали бронхи меньшего калибра. Это не исключает диагноз бронхиальной астмы. Посетите очно доктора. Тактика должно быть следующая: назначается ингаляционное лечение на месяц. Сейчас можете продолжить через небулайзер выполнять ингаляции, от них будет легче.
Екатерина Алексеевна, прислали на почту лёгкое снижение бронхолиальной проходимости пишут, это как я понимаю как косвенный признак асмы..? Я просто больше полугода задыхаюсь, а тут это бронхит и совсем сейчас невозможно я каждые два шага нагибаюсь чтобы выдохнуть. Зевнуть нормально не могу, из за того что выдохнуть не могу нормально
Нет, это не признак астмы. Важный параметр это клиника. Спирометрия может быть в пределах нормы. И бронхиальная астма выставлена при таких показателях. Сейчас нужно принимать симбикорт.
Екатерина Алексеевна, поняла, большое вам спасибо за помощ, купила симбикорт, вдыхать стало легче глубже, уже не прилогаю такие усилия чтобы протолкнуть воздух, действительно легче, пока не сильно но разница явно есть! Спасибо огромное
Екатерина Алексеевна, Здравствуйте, подскажите, а с учётом моего состояния, действия симбикорт и спирометрии на приёме пульмонолог подтвердит астму? Просто мне нужно решать о скорости поездки к ней.... Не понимаю на сколько это важно скорее?
Здравствуйте, Анастасия. По вашему описанию на фоне инфекции вероятно возникла бронхообструкция, бронхоспазм. Продолжайте антибиотик и отхаркивающие до 7-10 дней. Как будут готовы Рентген или анализы крови, прикрепите к вопросу. Обычно в таких случая добавляются ингаляции с Беродуалом 15 капель+ 2 мл физ. р- ра 2-3 р в день до 10 дней. Скорейшего Вам выздоровления!
Екатерина Сергеевна, здравствуйте, спасибо большое, слушая терапевт сказала что обструкция нет, только жестковатое дыхание, я попросила отправить на кровь, она сказала в следующий раз придёшь(то есть завтра) отправлю, пока пей антиьитик посмотрим что там со снимком.... Переживаю не астма ли это... Много лет купила всегда ставили хронический бронхит... А тут эти симптомы....
Спасибо за ваши дополнения. Если после кура лечения симптомы не пройдут, желательно сделать спирометрию с бронхолитиком, сдать кровь на катионный эозинофильный белок.
Екатерина Сергеевна, поняла вас, а по снимку видно астму? Я несколько лет кашляю с ощущением сдавленности в груди сухо, но не обращалась связывая с хронически бронхитом. А тут макрота стала коричневая я побежала по этому к терапевту, 2 недели а все ухудшилось, по этому волнуюсь конечно)
Екатерина Сергеевна, здравствуйте прикрепила сперометрию с бронхолетиком посмотрите пожалуйста. Удушье от тяжёлого вдоха и кашель и свист сохранились После вдоха бронхолетика вдыхать стало проще, меньше приходилось толкать в себя воздух
Посмотрела спирометрию. Некоторые показатели снижены до легкой степени. Проба с бронхолитиком отрицательная, но улучшились показатели проходимости по мелким и средним бронхам, что свидетельствует о скрытом бронхоспазме. Симбикорт можно принимать, как вам назначено.
Екатерина Сергеевна, Здравствуйте, подскажите, а с учётом моего состояния, действия симбикорт и спирометрии на приёме пульмонолог подтвердит астму? Просто мне нужно решать о скорости поездки к ней.... Не понимаю на сколько это важно скорее?
С учетом Ваших жалоб, наличия внутрисемейной инфекции, можно думать об инфекции, вызванной внутриклеточным возбудителем (обычно для его подтверждения/исключения назначают кровь на антитела к хламидиям и микоплазмам), так же желателен контроль воспалительных показателей крови (развернутый анализ и СРБ).
По описанию Ваших жалоб не исключается развитие бронхоспазма на фоне воспалительного процесса. Обычно в таких ситуациях назначают ингаляции через небулайзер : Беродуал 15-20 кап + 2 мл физ раствора 2 раза в день 7 дней. В случае исключения пневмонии на рентгене можно добавит к лечению Пульмикорт 500 мг 2 раза в сутки 7 дней.
После выздоровления желательно пройти спирограмму с пробой.
Елена Сергеевна, здравствуйте прикрепила сперометрию с бронхолетиком посмотрите пожалуйста. Удушье от тяжёлого вдоха и кашель и свист сохранились После вдоха пронхолетика вдыхать стало проще, меньше приходилось толкать в себя воздух
По результатам спироораммы имеется легкое нарушение вентиляционной функции легких. Проба с бронхолитиком отрицательная (прирост ОфВ- менее 12 % и 200 мл), однако то, что стало легче дышать после ингаляции препарата, а так же то, что есть нарушения бронхиальной проходимости- могут говорить о наличии бронхоспазма (который характерен для астмы). Для более точной постановки диагноза необходима консультация специалиста очно.
Елена Сергеевна, Я просто больше полугода задыхаюсь, а тут это бронхит и совсем сейчас невозможно я каждые два шага нагибаюсь чтобы выдохнуть. Зевнуть нормально не могу, из за того что вдохнуть не могу нормально. Чем можно снимать приступы сейчас? Терапевт назначила симбикорт?
Вообще симбикорт, это препарат для постоянного использования, при установке диагноза бронхиальная астма его назначают в качестве базисной терапии (ежедневный прием в течение минимум 3 месяцев).
Для снятия острых сисптомов обычно используют короткие бронхолитики (Салтбутвмол 100 мкг 1-2 вдоха)
Елена Сергеевна, сейчас мне лучше начать короткого действия или все же длительного.? Ну она услышала обструкцию, отправила на спирометрию с уверенностью что там покажет спазм и у меня асма, по этому и написала сразу препарат)))
Поняла. В таком случае желательно обратиться к специалисту повторно. Вообще в спорных ситуациях (когда клинические симптомы есть, а на спирограмме проба отрицательная) могут назначить пробное лечение на три месяца (тот же Симбикорт, доза назначена адекватно), под контролем пикфлуометрии в течение 1 месяца.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
